Потливость ночью

25.01.2018 admin Физиология сна 0


Ночная повышенная потливость – Ночной гипергидроз

Ночная потливость означает излишнее потоотделение во время сна. Это относительно неспецифический симптом, который может возникать в рамках многочисленных инфекционных и опухолевых заболеваний.

Определение

Синонимы и схожие термины

  • Ночной пот

Краткое описание заболевания

Гормональный сбой и болезни нарушения обмена веществ являются частой причиной ночной повышенной потливости. Кроме того, ночная потливость известна в качестве симптома при психических заболеваниях и стрессе.

Идиопатический гипергидроз означает возникновение ночной потливости без выраженной органопатологии.

Здесь необходимо отличать потливость, вызванную внешними факторами, например, при слишком высокой температуре помещения ночью (рекомендуемая температура 18-21 °С).

Потоотделение является жизненно важной функцией по регуляции температуры тела. Тонкий влажный слой охлаждает кожу, которая интенсивно кровоснабжается. Кровь течет через тесную сетку капилляров и таким образом может отдать большое количество переносимого тепла. Охлажденная на 1-2°С кровь поступает через венозную систему снова в глубокие крупные сосуды обратно в сердце.

Поддержание постоянной температуры тела в границах около 37°С необходимо для многих жизненно важных функций. Например, ферменты и протеины, циркулирующие в крови, достигают максимального действия при температуре 37°С. При этой температуре красные кровяные тельца (эритроциты) обладают оптимальной способностью связывать и транспортировать кислород.

Мы можем говорить о повышенной потливости (гипергидрозе) при секреции более 100 мг пота за 5 минут в подмышечной области. Гипергидроз проявляется, главным образом, в возрасте от 18 до 30 лет.

  • Острые инфекции, сопровождающиеся высокой температурой тела (грипп, малярия, инфекционный мононуклеоз). В этом случае потоотделение означает здоровый защитный механизм организма вследствие повышения температуры, которое является реакцией на активацию иммунной системы в связи с инфекцией.
  • Хронические инфекционные заболевания (хронический бронхит, туберкулез или СПИД)
  • Симптомы Б (симптомы ПМС) при сердечной недостаточности или других сердечных заболеваниях
  • Нарушения сна, синдром апноэ во сне
  • Гормональные нарушения ( гиперфункция щитовидной железы, т.е. гипертиреоз, климакс)
  • Нарушения обмена веществ ( диабет, болезнь Иценко-Кушинга)
  • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, полиартрит ревматический)
  • Аллергические заболевания
  • Опухолевые заболевания (рак), сопровождаемые так называемыми симптомами Б (симптомами ПМС)
  • Лейкемия, лимфома, сопровождаемые так называемыми симптомами Б (симптомами ПМС)
  • Прием медикаментов на фоне цитостатической терапии
  • Нервные заболевания (рассеянный склероз, эпилепсия)
  • Психические заболевания ( депрессии, фобии, психозы, нервное истощение)
  • Острый или хронический стресс
  • Состояние питания (истощение и ожирение)
  • Алкоголизм, наркомания

Беременность может также быть причиной ночной повышенной потливости.

Как Вы можете себе помочь

Человек проводит около трети жизни во сне.

Можно предположить, что сон является одним из важнейших факторов для нашего организма. Во время сна происходит не только энергетическое восстановление организма, но и физиологические процессы регенерации костно-мышечной системы, органов, а также процесс детоксификации. Мозг перерабатывает и упорядочивает новую полученную информацию. Сон оказывет благоприятное влияние на работу иммунной системы и заживлениe ран. Помимо этого, здоровый сон содействует обмену веществ и стимулирует сжигание жира.

Нарушение сна указывает на дисбаланс в организме. Проконсультируйтесь у врача и примите во внимание, что ночная повышеная потливость может служить признаком дыхательной недостаточности, что требует срочной медицинской консультации!

Помощь специалиста

  • Кардиолог/ врач-интернист (специалист по внутренним болезням)
  • Специалист-сомнолог
  • Психолог/ психотерапевт
  • Невролог
  • Аллерголог
  • Эндокринолог
  • Онколог

Что ожидает Вас на приёме у врача

Перед тем, как начать обследование, врач подробно расспросит о том, что Вас беспокоит, какие жалобы имеются на настоящий момент, а также обстоятельства данного заболевания и перенесенных ранее.

Врач может задать Вам следующие вопросы:

  • С какого времени наблюдаются жалобы, степень их тяжести и наличие изменеий в организме?
  • Наблюдается ли повышенное потение в течение дня?
  • Присутствуют ли параллельно другие симптомы (потеря веса, перемены настроения, потеря аппетита, повышенное сердцебиение)
  • Страдали ли Bы этим симптомом раннее или случались ли подобные симптомы в Вашей семье?
  • Известны ли другие заболевания (инфекции, диабет, гипертиреоз, генетические или психические болезни) и проводится ли их лечение?
  • Известны ли у Вас аллергии?
  • Находитесь ли Bы в состоянии стресса?
  • Какие медикаменты Bы принимаете?

Обследование (Диагностика)

Поскольку ночное потение представляет собой относительно неспецифический синдром, Ваш врач наряду с общим осмотром и сбором анамнеза может назначить анализ крови для определения основных параметров работы организма.

Кроме микробиологических исследований обычно контролируют клеточный состав крови, показатели воспалительных процессов, функции печени и почек, «гормоны стресса» адреналин и норадреналин, гормоны щитовидной железы и половые гормоны.

С помощью анализа крови врачи могут определить заболевание, лежащее в основе жалоб пациента. Обширная диагностика у врача-специалиста зависит от заболеваний конкретых органов, тяжести и прогноза протекания болезни.

Ссылка на источник: http://www.medicin-germany.ru/simptomy/obshhie-simptomy/nochnaya-povyshennaya-potlivost-nochnojj-gipergidroz/

Причины, вызывающие потливость по ночам у мужчин

Человек обычно потеет во время активных физических нагрузок, когда тело расходует много энергии, все обменные процессы ускоряются и теплообмен в том числе. Но некоторые сталкиваются с такой проблемой, как повышенное потоотделение во время сна. Оно кажется нелогичным, ведь человек находится в состоянии покоя. Однако выделение пота регулируется центральной нервной системой при помощи гормонов. А значит, вызывающие потливость по ночам причины у мужчин могут быть связаны с различными заболеваниями.

Бытовые причины

Но не будем начинать с болезней. Гораздо чаще ночная потливость у мужчин вызывается исключительно бытовыми причинами или внешними раздражителями, среди которых могут быть:

  1. Душная или жаркая комната. К счастью для нас механизм терморегуляции работает круглосуточно и спасает нас от перегревания даже по ночам. Поэтому если температура в спальне превышает рекомендуемый медиками и валеологами максимум с 22 о С, то обильное потоотделение – вполне естественная реакция организма.
  2. «Неправильное» одеяло, то есть – слишком большое, тяжелое, теплое или абсолютно не пропускающее воздух. С ним будет не комфортно спать даже зимой в прохладной комнате из-за создаваемого внутри парникового эффекта. Тело будто находится в воздухонепроницаемом коконе, а выделяемая порами влага не испаряется, как при нормальных условиях, а остается на коже.
  3. Синтетическая пижама. Тоже создает парниковый эффект, хотя и в меньшей степени, чем плотное одеяло. А если ткань еще и не впитывает влагу, которая во время сна выделяется через потовые железы, то коже становится совсем не комфортно.
  4. Острые блюда. Любовь к ним свойственна многим мужчинам. Но острые приправы активизируют кровообращение и ускоряют обменные процессы. Все тело будто «разогревается». Для его охлаждения включаются процессы терморегуляции. Поэтому после плотного ужина, сдобренного острыми приправами, потливость ночью у мужчин значительно усиливается.
  5. Алкоголь. Обладает свойством расширять кровеносные сосуды и повышать кровяное давление, создавая ощущение жара и давления на затылок. Но это не единственная причина, почему на фоне большого количества выпитого потливость во время сна усиливается. Алкоголь – яд для организма. А одна из основных функций потовых желез – выведение токсинов.

Многие мужчины интенсивно работают в течение дня, поэтому им некогда нормально покушать. Это компенсируется обычно плотным домашним ужином, который тоже может стать причиной повышенной потливости, так как организм вместо того, чтобы отдыхать, вынужден усиленно работать над перевариванием пищи. К тому же полученная энергия не расходуется, а откладывается в виде подкожных жировых запасов.

Поэтому часто женщины, которые любят хорошенько покормить семью вечером, жалуются, что муж сильно потеет во сне.

Патологические факторы

Но не всегда все так просто. Существует целый ряд заболеваний, одним из симптомов которых является повышенное потоотделение ночью во время сна. Перечислить их все практически невозможно, поэтому здесь указаны только основные группы болезней, наличие которых можно заподозрить при сильном гипергидрозе:

  • Эндокринные расстройства. В первую очередь это заболевания щитовидной железы, производящей тироксин, ускоряющий обменные процессы. Часто истекает «семью потами» мужчина, страдающий сахарным диабетом, особенно если при этом имеется избыточный вес.
  • Инфекционные болезни, особенно системные, поражающие весь организм и ослабляющие иммунную защиту: СПИД, туберкулез, сифилис, хламидиоз, мононуклеоз, грибковые заболевания.
  • Артриты, артрозы и другие заболевания суставов вызывают воспаление и дегенеративные изменения в хрящевой ткани. Воспалительные процессы снижают иммунитет и провоцируют повышение температуры, которая имеет свойство подниматься к вечеру.
  • Злокачественные новообразования, рак крови или лимфы. Ослабляют организм, провоцируют разбалансировку всех систем, провоцируют различные воспалительные процессы. Лечение таких заболеваний проводится токсичными препаратами, поэтому также приводит к повышенной потливости ночью.
  • Аллергические реакции. На воздействие сильного аллергена тело реагирует точно так же, как на токсины: оно пытается вывести их из организма путем активного выделения жидкостей. У человека обильно течет слюна, сопли, слезы, выделяется пот.
  • Поражения мозга и ЦНС. Команду железам внутренней секреции, которые производят гормоны, регулирующие потоотделение, отдает центральная нервная система. При сбоях в ее работе вызванных различными заболеваниями, может возникнуть гипергидроз.
  • Неврологические и психические расстройства. Также приводят к изменениям гормонального фона, развитию психосоматических заболеваний. Находящийся в постоянном стрессе мужчина часто потеет ночью из-за большого количества выделяемого в кровь адреналина.

Спровоцировать ночной гипергидроз могут и другие заболевания, поэтому ставить себе диагнозы самостоятельно – занятие не только неблагодарное, но и опасное.

Например, если часто потеет шея во время сна – это может быть вызвано неправильным положением головы на подушке либо заболеваниями сердца или щитовидной железы. И поставить правильный диагноз может только врач.

Профилактика и лечение

В том случае, когда повышенная потливость по ночам возникает нерегулярно и на фоне общего хорошего самочувствия, избавиться от нее помогут простые меры профилактики, применять которые надо регулярно:

  • Проветривание спальни. Должно стать полезной привычкой, так как оно не только регулирует температуру воздуха, но и обеспечивает дополнительный приток кислорода. Влажность тоже имеет значение – при повышенной влажности (более 70%) жидкость с тела не испаряется, и создается ощущение повышенной потливости.
  • Удобная и качественная постель. Купите несколько одеял, чтобы можно было подобрать оптимальный вариант в соответствии с температурой воздуха в спальне. Обратите внимание на наполнители – они должны пропускать воздух. Пододеяльник из синтетики тоже может создавать парниковый эффект.
  • Пижама из натуральных материалов. В идеале спать нужно без одежды, чтобы тело отдыхало и «дышало» хотя бы по ночам. Но это не всегда возможно. Покупая ночную одежду, правильно выбирайте размер – она не должна стеснять движений и слишком плотно прилегать к телу, а ткани, из которых она сшита – натуральными и гигроскопичными.
  • Корректировка питания. Правильно распределите питание в течение дня. Постарайтесь обеспечить себе послеобеденный перекус, чтобы к вечеру не разыгрался «зверский» аппетит, приводящий к перееданию и избыточной массе тела.
  • Контроль веса. Масса тела, превышающая на 20% верхнюю границу нормы, провоцирует развитие сахарного диабета, сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний, которые приводят к повышенному потоотделению ночью.
  • Отказ от алкоголя. На самом деле провоцировать ночную потливость может не только алкоголь, а еще избыточные дозы кофеина, шоколад, энергетические напитки. Все эти «вредности» лучше употреблять как можно реже и уж точно не перед сном.
  • Спокойное засыпание. Поскольку выброс адреналина всегда сопровождается повышенным потоотделением, мужчинам, страдающим гипергидрозом, не рекомендуется просматривать на ночь фильмы или играть в компьютерные игры, способные их сильно взволновать.
  • Профилактика стрессов. От стресса в современном мире не уйти. Но наша реакция на него может быть различной. Необходимо развивать в себе позитивное и конструктивное мышление и воспринимать любую проблему как временное неудобство, а не личную трагедию.
  • Физическая активность. Умеренная физическая активность в течение дня регулирует обменные процессы и помогает организму избавиться от токсинов и избытка адреналина в течение дня. А значит, ночью сон будет более спокойным, без излишней потливости.

Отлично регулирует активность потовых желез контрастный душ. Но при этом надо помнить, что выполнять такую процедуру непосредственно перед сном не рекомендуется – контрастный душ бодрит, и потом некоторым трудно заснуть. Зато регулярно выполняемый по утрам, не только уменьшит потливость, но и значительно улучшит состояние кожи.

Иногда контролировать повышенную потливость удается при помощи гормоносодержащих лекарственных препаратов. Однако принимать их самостоятельно нельзя ни в коем случае – высок риск развития серьезных эндокринологических заболеваний. Такие лекарства может назначить только врач после проведенного исследования гормонального фона для его правильной корректировки.

Ночной гипергидроз, как побочный эффект, может проявиться и при регулярном приеме некоторых лекарственных препаратов. Обычно это указывается в инструкции, но возможна и индивидуальная реакция организма на какое-то лекарство. В этом случае необходимо проинформировать об этом лечащего врача и попросить о замене препарата.

Как временную меру можно рассматривать уколы «Ботокса» – современный и достаточно эффективный способ избавиться от гипергидроза на непродолжительный период. «Ботокс» блокирует активность потовых желез в зоне введения, но не устраняет причину повышенной потливости.

Эффект от укола сохраняется от 3 до 6 месяцев, затем при необходимости можно повторить процедуру.

Если же принятые меры профилактики не дают длительного эффекта, и ночная потливость не уменьшается, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Скорее всего, причиной гипергидроза все-таки является заболевание, на диагностику и лечение которого и надо направить основные усилия. Сам по себе гипергидроз угрозы для здоровья не представляет. Но оставлять его без внимания не стоит, чтобы вовремя выявить и пролечить заболевание, которое могло его спровоцировать.

Автор: Анна Александрова

Причины повышенного потоотделения ночью у женщин

— Доктор, меня почему-то постоянно мучают осознанные сновидения.

— Это вам не ко мне. Выходите в дверь, по коридору налево и в следующий сон.

Задай вопрос эксперту

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Ссылка на источник: http://sonsladok.com/zdorove/razlichnye-narusheniya/prichiny-potlivosti-u-muzhchin-po-nocham.html

Потливость по ночам у женщин

Чрезмерное выделение пота в жаркую погоду или при физических нагрузках — явление нормальное и даже необходимое. Но сильное потовыделение во время сна является поводом для беспокойства, как для женщин, так и для мужчин. Поэтому каждого человека, столкнувшегося с ночным потением, интересует борьба с проблемой.

Причины потливости во сне у женщин

Ни для кого не секрет, что мужской и женский организм имеют ряд существенных отличий, поэтому разбираться, почему сильно выделяется пот в ночное время, следует по отдельности. Таким образом, потливость во время сна у женщин имеет следующие причины:

  • инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ, инфекции, вызванные грибковым поражением);
  • эндокринные недуги (сахарный диабет, гипертериоз, недостаточность яичников);
  • ревматологические болезни;
  • злокачественные новообразования;
  • вегето-сосудистая дистония.

Появиться ночная потливость у женщин может и в результате острого отравления или употребления некоторых лекарственных препаратов.

Общие факторы

Ночное потение может возникать не обязательно в результате серьезных заболеваний. Иногда сильное потоотделение во время сна происходит по таким причинам:

  • используется сильно теплое одеяло;
  • в спальне некомфортная температура для организма женщины;
  • сильные переживания и стресс;
  • постельное и ночное белье изготовлено из некачественных материалов.

Такие причины ночной потливости у женщин с легкостью устраняются и если таким образом от повышенного выделения пота получается избавиться, то повода для беспокойства быть не должно. Однако, если устранив вышеперечисленные факторы, ночные потения продолжаются, то следует обратиться к врачу, чтобы выявить их основную первопричину.

Продукты питания и женская ночная потливость

Ночная потливость у женщин может возникать по причине употребления следующих продуктов питания:

  • цитрусовые;
  • перец, имбирь;
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • шоколад;
  • кофе;
  • чай;
  • газированные напитки с красителем;
  • соленья.

Помимо этого, повышенное потоотделение провоцирует горячая пища и напитки, табак и алкоголь.

Инфекционные заболевания

У женщин потливость по ночам усиливается, если у них имеются болезни инфекционного характера. Такие недуги в большинстве случаев сопровождаются повышенной температурой тела, которая способствует выделению чрезмерного количества пота. Зачастую обильное потоотделение у мужчины и женщины, связанное с инфекционными заболеваниями у женщин, наблюдается в ночное время.

Нарушения работы эндокринной системы

Сбой в работе эндокринных желез приводит к повышенному выделению пота. Нарушают функционирование эндокринной системы такие заболевания как сахарный диабет и недостаточная активность щитовидной железы и яичников.

Ревматологические заболевания

Возникнуть ночная потливость у женщин может в результате ревматологических болезней. К ним относятся: артрозы, подагра, ревматоидный артрит, красная волчанка и другие ревматологические болезни, которые имеют симптом в виде обильного выделения пота.

Женщины сильно потею ночью могут так же при наличии в организме злокачественных образований. Повышенная потливость ночью может стать симптомом лейкемии или опухолей. Поэтому, наблюдая у себя чрезмерное потоотделение, необходимо обратиться к врачу и провести диагностическое обследование. Выявив онкологические недуги на ранней стадии, шанс на полное выздоровление увеличивается в разы.

Вегето-сосудистая дистония

При вегето-сосудистых нарушениях у женщин может наблюдаться усиленное потоотделение в ночное время суток. Заболевание характеризуется потливостью отдельных частей тела, которая возникает в результате воздействия на организм частых стрессов, повышенного эмоционального состояния, при ощущении постоянной усталости.

Прием лекарственных препаратов

Может возникнуть сильное потоотделение ночью у женщин в результате побочного эффекта от приема некоторых лекарственных средств. Усилить выделение пота могут фенотиазины, антигипертензивные средства и антипиретики. В таком случае следует отказаться от дальнейшего употребления препаратов и обратиться к врачу для получения аналогичного лекарственного средства.

Острое отравление

Спровоцировать сильную потливость ночью у женщин может отравление, которое сопровождается рвотой, поносом и высокой температурой тела. К острым отравлениям относятся: употребление некоторых видов средств от насморка, передозировка кокаином, кофеином или амфетаминами, тиреоидными гормонами, которыми лечат недостаточность щитовидной железы.

Другие патологии

Стать причиной чрезмерного потоотделения могут следующие недуги:

  • несахарный диабет;
  • гранулематозная болезнь;
  • синдром Принцметала;
  • гиперплазия лимфатических узлов;
  • депрессивное состояние и хроническая усталость.

Еще одной причиной ночного потоотделения может стать гипергидроз. Однако потливость будет беспокоить не только, когда человек спит, но и в период бодрствования на протяжении всего дня. Лечение гипергидроза включает в себя использование различных гелей, мазей, таблеток или уколов.

«Женские» причины потливости

Выделяют следующие причины ночной потливости, которые встречаются исключительно у женского пола:

  • Беременность. В период вынашивания ребенка организм женщины подвергается серьезным гормональным изменениям, поэтому гипергидроз при беременности не является серьезной патологией и лечить его не обязательно, он пройдет сам после родов. Однако стоит сообщить об этом врачу, чтобы исключить другие серьезные заболевания, симптомом которых является гипергидроз.
  • Менструальный цикл. За несколько дней до менструации и с ее наступлением увеличивается потоотделение. Женщины ощущают усталость, боли в животе и подвергаются усиленной потливости ночью.
  • Менопауза. У женщин наблюдается холодный пот, сменяемый жаром, усиленная ночная потливость. Причиной служит перестройка гормонального фона в организме.

Вернуться к оглавлению

Постановка диагноза

При появлении чрезмерного выделения пота по ночам следует обратиться к врачу. Он соберет необходимую информацию, проанализирует жалобы и симптомы и по полученным результатам направит к узкопрофильному специалисту. Это может быть аллерголог, невролог, онколог, кардиолог или эндокринолог. Врач узкого профиля расспросит больного о жалобах, перенесенных ранее заболеваниях и обстоятельствах, способствующих возникновению недуга.

Для постановки точного диагноза врачу необходимо назначить лабораторные исследования, включающие анализ крови, определение гормонов щитовидной железы и функционирование печени и почек. По результатам анализов и собранному анамнезу врач назначает необходимое лечение. Терапия может быть направленна на основное заболевание, при котором повышается выделение пота, или непосредственно на устранение гипергидроза.

Рекомендации

Чтобы сократить выделение пота в ночное время, следует выполнять некоторые рекомендации. Однако их эффективность будет достигнута, если усиленное потоотделение не является симптомом заболевания. Поэтому первым делом следует пересмотреть образ жизни и при необходимости что-то изменить в нем. Например, включить в режим дня ежедневные прогулки на свежем воздухе и спорт.

В спальне должен быть свежий воздух с оптимальной влажностью, для этого следует проветривать помещение и включать увлажнитель воздуха. Выбирать нижнее белье и постельное нужно из качественных натуральных материалов. Контрастный душ способствует улучшению кровообращения, поэтому его в обязательном порядке следует принимать, как ложиться спать.

Чтобы сократить выделение пота, необходимо пересмотреть питание и исключить из него алкоголь, слишком горячие блюда и жирную пищу. Так как лишний вес является причиной гипергидроза, то от него следует избавиться. Перед тем как ложиться спать, желательно не пить воду и спиртосодержащие напитки. Важно избегать стрессовых ситуаций и пытаться контролировать эмоциональное состояние. Если сильный пот возникает на эмоциональной почве, нужно всегда иметь при себе влажные салфетки и кусочек лимона. Лимонная кислота создаст временный защитный слой и предотвратит намокание одежды.

Народные средства

Уменьшить усиленное потоотделение можно с помощью нетрадиционной медицины. Народные методы лечения включают в себя следующие рецепты:

  • Настой из ромашки. Залить литром закипевшей воды три столовые ложки цветков и оставить настаиваться на час. Спустя 60 минут в настой добавить 1,5 столовые ложки пищевой соды. Полученным средством протирать подмышки.
  • Отвар из дубовой коры. На половину стакана кипятка взять 0,5 чайной ложки коры дуба и смешать с лимонным соком. После того как настой готов, им обтирают проблемные участки.
  • Настой из листков грецкого ореха. Холодной водкой залить листья в пропорции один к десяти.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Избавиться от чрезмерного выделения пота женщинам не так просто как может казаться на первый взгляд, поэтому легче предупредить эту проблему, выполнив несложные профилактические мероприятия. Важно свести к минимуму стрессовые ситуации, избавиться от негативных мыслей и беспокойного состояния. Нервозность выступает сильным провокатором усиленной потливости, поэтому необходимо уметь расслабляться и абстрагироваться от плохих мыслей. Правильное питание, качественная одежда, полноценный отдых и физические упражнения — залог крепкого здоровья без ночной потливости.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Ссылка на источник: http://ogidroze.ru/vidy/nochnaya-potlivost-u-zhenshhin.html