Сипап-терапия
СИПАП-терапия – основной и самый эффективный метод лечения пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). При ее проведении дыхательные пути человека во время сна постоянно раздуваются небольшим потоком воздуха. Для СИПАП-терапии используется небольшой аппарат (компрессор), который по длинной гибкой трубке под небольшим положительным давлением нагнетает воздух в маску, надетую на лицо спящего.
Эффекты СИПАП-терапии
У пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна из-за потери тонуса мышц происходит полное перекрытие просвета глотки мягкими тканями. При этом спящий человек продолжает делать дыхательные движения, пытаясь вдохнуть, но его усилий недостаточно, чтобы расправить дыхательные пути и восстановить поступление воздуха в легкие. Таких задержек дыхания, продолжающихся до минуты, может быть очень много: при апноэ средней степени тяжести только за 1 час их насчитывается не менее 15, а при тяжелой форме болезни – свыше 30. Из-за этого возникает кислородное голодание; при самых тяжелых формах синдрома апноэ человек может не дышать в общей сложности до 3-4 часов за ночь.
СИПАП-терапия устраняет обструкцию (закупорку) дыхательных путей и остановки дыхания. Дыхательная функция нормализуется, а органы (прежде всего, ткани головного мозга и сердца) перестают испытывать кислородное голодание. Результаты такого лечения внушительны: существенно снижается риск инфаркта, инсульта, внезапной смерти во сне, восстанавливается нормальная структура сна, исчезает дневная сонливость, улучшается интеллектуальная и физическая работоспособность, концентрация внимания и память.
Отзывы пациентов о СИПАП-терапии
Для многих пациентов, особенно для тех, у кого диагностирована тяжелая степень апноэ, СИПАП-терапия становится настоящим спасением. Они отмечают значительное улучшение здоровья и самочувствия. Именно поэтому 80% людей с тяжелой степенью синдрома обструктивного апноэ сна, попробовавших домашнюю СИПАП-терапию на себе, начинают использовать аппараты для лечения на постоянной основе.
Люди, у которых нарушения дыхания во сне менее выражены (пациенты со средней степенью СОАС), остаются привержены к лечению примерно в 50% случаев. Пациенты с легкой степенью синдрома апноэ готовы спать в маске лишь в 20% случаев. Правда, для них есть хорошие новости: легкая степень СОАС хорошо поддается коррекции и другими методами, позволяя многим больным добиться нормального дыхания во сне без применения СИПАП-аппаратов.
Видеоотзыв пациента о длительной курсовой СИПАП-терапии в Центре медицины сна санатория «Барвиха». Как переносится СИПАП-терапия? Есть ли отрицательные моменты?
Ниже представлено ещё интервью нашего пациента, который уже 7 лет пользуется СИПАП-аппаратом. Вы узнаете, насколько изменилось его самочувствие за эти годы, делались ли перерывы в лечении, были ли сложности в пользовании аппаратом. Чтобы пациент посоветовал людям, которые испытывают те же симптомы болезни, которые были у него до начала лечения?
Этот же пациент в 2009 году после 3-х дней СИПАП-терапии.
Цена на СИПАП-терапию
СИПАП-терапия – лечение, которое пациент проводит самостоятельно в домашних условиях. Стоимость аппарата составляет 30-100 тысяч рублей. Цена зависит от класса устройства.
Каждый пациент, прошедший курс подбора СИПАП-терапии, может арендовать устройство и попробовать применять его дома несколько дней.
СИПАП-терапия в домашних условиях
Если Вы приняли решение получать СИПАП-терапию дома, специалист по сну поможет подобрать аппарат для лечения, идеально подходящий для Вашего случая.
Из этого видео вы узнаете, как правильно использовать СИПАП в домашних условиях на примере аппарата серии Prisma от компании Weinmann-Loеwenstein (Германия).
Прибор может быть оснащен увлажнителем воздуха, он способен сам подстраиваться под фазы вдоха и выдоха, выбирая величину создаваемого им положительного давления в автоматическом режиме. Существует много разных масок для СИПАП-терапии – носовая, ротоносовая, канюльная маски, которые помогают добиваться максимального комфорта для каждого из пациентов.
В данном видео пациент рассказывает о выборе маски для СИПАП-терапии и своих ощущениях от ее использования.
Если Вы рассматриваете для себя возможность применения аппарата СИПАП-терапии, в Центр медицины сна санатория «Барвиха» Вы сможете получить квалифицированную консультацию по данному вопросу. Опытные врачи-сомнологи работают в лучших традициях кремлевской медицины . Они проведут обследование и подберут лечебный режим, который позволит Вам полностью устранить остановки дыхания во сне, минимизировать риски для здоровья, связанные с СОАС, и улучшить качество жизни.
Литература по теме:
Видеозапись лекции о СИПАП-терапии:
Звонки принимаются с 8 до 20.00 по московскому времени
Ссылка на источник: http://www.sleepnet.ru/populyarnyie-stati/cpap-terapiya/
Длительная СРАР-терапия в домашних условиях
(СРАР(СИПАП)-терапия) используется для лечения болезни остановок дыхания во сне (медицинский термин — синдром обструктивного апноэ сна [СОАС]). Данный вид лечения обладает высокой эффективностью и уже после первой ночи пациент может почувствовать значительное улучшение качества сна и дневной активности. Однако в ряде случаев рекомендуется пробный курс лечения от 1 до 4 недель для оценки эффективности и приемлемости данного вида лечения. Это, в частности, касается оценки влияния лечения на артериальную гипертонию, учащенное ночное мочеиспускание, импотенцию и ряд других симптомов болезни.
«Золотым правилом» считается использование аппарата для СИПАП-терапии для каждую ночь в течение всего времени сна. При тяжелых формах болезни пациенты чаще всего соблюдают этот режим. При этом отмечается как улучшение качества сна, так и дневной активности.
При легких и средних формах болезни раздражающий эффект от маски и потока воздуха иногда может несколько ухудшать качество сна, хотя при этом отмечается четкий положительный эффект в отношении дневной активности и ряда других симптомов заболевания. В этой ситуации можно рекомендовать два подхода:
1. Использовать аппарат от храпа ежедневно в течение первых 3-4 часов сна, когда наблюдается наиболее глубокий сон и внешние раздражители практически не беспокоят. А под утро, когда сон становиться более поверхностным, маску аппарата для СИПАП-терпии можно снять и спать уже без нее. При этом положительный эффект лечения (уменьшение интенсивности храпа и количества остановок дыхания) сохраняется в течение остатка ночи.
2. Использовать СИПАП-аппарат с перерывами. Аппарат для СИПАП-терапии может применяться в те дни, когда накопилась усталость или необходимо выспаться за более короткое время. Особенно важно проводить аппаратное лечение, если накануне вечером была принята существенная доза алкоголя (больше 100 г водки) или снотворный препарат. При прерывистом лечении желательно использовать аппарат не менее 50% ночей, особенно в тех случаях, когда имеются сопутствующая гипертония или другие сердечно-сосудистые заболевания.
Аппарат СРАР следует размещать на массивном, неподвижном основании, что способствует уменьшению шума от его работы. Не следует располагать аппарат вблизи (менее 2 м) кондиционеров, увлажнителей воздуха, отопительных или вентиляционных систем.
1. Ежедневно мыть мягкую часть маски с обычным мылом или жидким мылом с нейтральным рН.
2. Раз в неделю мыть трубку в мыльном растворе (1-2 колпачка жидкого мыла на 7-8 литров воды). Наполнить трубку мыльным раствором, далее прополоскать под проточной водой.
3. Периодически менять фильтры в аппарате (раз в 3-6 месяцев в зависимости от быстроты их загрязнения).
Более подробные инструкции по уходу смотри в руководстве по использованию аппарата.
1. Использовать носовые канюли для уменьшения ощущения закрытого пространства.
2. Спать в комнате с открытыми дверями.
3. Использовать успокаивающие/снотворные препараты, особенно в начальный период проведения СРАР-терапии.
4. Применять десенсибилизирующее лечение:
Носить маску дома в процессе бодрствования и выполнения обычных вечерних дел в течение приблизительно одного часа ежедневно. Если Вы сможете выполнять данную процедуру без беспокойства в течение последовательных пяти дней, перейти к Шагу 2.
Подсоединить маску к шлангу и аппарату для CPAP-терапии. Включить аппарат и дышать через маску в течение одного часа отдыхая или смотря телевизор. Если Вы сможете выполнять данную процедуру без беспокойства в течение последовательных пяти дней, перейти к Шагу 3.
Установить днем определенное время для сна и спать в течение одного часа с включенным аппаратом. Если Вы сможете выполнять данную процедуру без беспокойства в течение последовательных пяти дней, перейти к Шагу 4.
Спать ночью в течение 4-5 часов с включенным аппаратом. Если Вы можете выполнять данную процедуру без беспокойства в течение последовательных пяти дней, перейти к Шагу 5.
Проводить CPAP-терапию в течение всего ночного сна.
1. Проверить правильность подбора размера маски. Обычно меньшие размеры масок лучше переносятся.
2. Проверить правильность установки фиксатора или прокладки, обеспечивающих степень прижатия маски к спинке носа.
3. Отрегулировать натяжение фиксирующих ремней с целью снижения давления на спинку носа.
4. Разместить хлопчатобумажные прокладки (кружочки для снятия макияжа) в области контакта маски со спинкой носа.
5. Использовать другие типы масок.
6. Использовать носовые канюли.
7. Рассмотреть вопрос об изготовлении индивидуальной маски.
8. Рассмотреть возможность аллергии на силикон. В данном случае можно использовать более старые виниловые маски.
1. Подбирать минимальное эффективное давление, которое позволяет устранить симптомы СОАС.
2. Применять Auto-CPAP или аппарат с двухуровневым положительным давлением.
3. Обеспечить нормальное носовое дыхание (см. раздел «Заложенность носа»).
4. Применять устанавливаемый в дыхательный контур нагреваемый увлажнитель воздуха.
5. Соблюдать латеральную (на боку) позицию во время сна.
6. Применять специальные подбородочные ремни, фиксирующие нижнюю челюсть в закрытом положении.
7. Применять носоротовые маски.
1. Проверить правильность установки маски и ее размера. Обычно меньшие размеры масок дают меньше утечек.
2. Проверить правильность установки фиксатора или прокладки, обеспечивающих степень прижатия маски к спинке носа.
3. Отрегулировать натяжение фиксирующих ремней. Желательно обеспечить минимальное прижатие, которое позволит устранить утечки, особенно направленные в глаза. Небольшие утечки в области верхней губы можно игнорировать. Они, как правило, не мешают спать и не снижают эффективности лечения. Слишком сильное прижатие может увеличить утечки и вызвать раздражение кожи.
4. Использовать современные двухслойные типы масок, обеспечивающие минимизацию утечек.
5. При наличии съемных зубных протезов не снимать их на ночь, что может улучшить фиксацию маски и уменьшить риск утечек.
6. Убедиться в адекватности установленного на аппарате лечебного давления (чтобы оно не было слишком высоким).
7. Применять аппарат с автоматической настройкой лечебного давления (Auto-CPAP) или аппарат с двухуровневым положительным давлением.
1. Применять комнатный увлажнитель воздуха.
2. Применять устанавливаемый в дыхательный контур нагреваемый увлажнитель воздуха.
3. Обеспечить нормальное носовое дыхания (см. раздел «Заложенность носа»).
4. Устранить утечки воздуха через рот (см. раздел «Утечки воздуха через рот»).
1. Отрегулировать установку маски, так как ее плохая фиксация может приводить к раздражению носа и насморку.
2. Применять интраназально деконгестант (галазолин, отривин и др.). Длительность применения должна составлять не более 3-5 дней.
3. Применять интраназально гормональные препараты в виде ингаляторов курсом 20-30 дней (беклометазон, альдецин, насобек).
1. Установить дополнительный гипоаллергенный фильтр в аппарат для CPAP-терапии. Это особенно полезно при сопутствующем поллинозе.
4. Использовать пероральные или назальные формы антихолинергических препаратов (атровент).
1. Применять комнатный увлажнитель воздуха.
2. Применять устанавливаемый в дыхательный контур нагреваемый увлажнитель воздуха.
1. Устранить утечки из-под маски (см. раздел «Утечки воздуха из-под маски»).
2. Использовать матерчатые \\\\\\\\»шторки\\\\\\\\» для глаз.
3. Проводить лечение развившегося конъюнктивита по общепринятым схемам.
1. Проверить правильность крепления маски (слишком тугая натяжка может провоцировать головную боль).
2. Уточнить, не является ли головная боль признаком рецидива СОАС.
1. Использовать для промывания носа солевой раствор (1-2 г соли на 100 мл воды). Набрать раствор в пипетку и залить в каждую половину носа 1-3 раза. Прочистить нос. Повторить до возобновления носового дыхания.
2. Применять интраназально деконгестант (галазолин, отривин и др.). Длительность применения должна составлять не более 3-5 дней.
3. Использовать механические приспособления, расширяющие просвет носовых ходов, например, носовые наклейки Breathе Right, фирмы 3М, США.
1. Проконсультироваться с ЛОР-врачом на предмет выявления полипов, искривления носовой перегородки или другой патологии, требующей хирургической коррекции.
2. Применять комнатный увлажнитель воздуха.
3. Применять устанавливаемый в дыхательный контур нагреваемый увлажнитель воздуха.
4. Использовать интраназально гормональные препараты в виде ингаляторов (беклометазон, альдецин, насобек) курсом 20-30 дней.
5. Установить дополнительный гипоаллергенный фильтр в аппарат для CPAP-терапии. Это особенно полезно при сопутствующем поллинозе.
6. Использовать внешний механический расширитель просвета носовых ходов (Breathe Right).
1. Использовать специальную контурную подушку с поддержкой шейного отдела позвоночника с целью обеспечения параллельного положения головы по отношению к туловищу. Это способствует увеличению просвета дыхательных путей и более свободному поступлению воздуха в трахею, а не в пищевод.
2. Избегать приема лекарственных средств и пищевых продуктов, которые уменьшают тонус нижнего пищеводного сфинктера (кофе, алкоголь).
3. Применять Auto-CPAP или аппарат с двухуровневым положительным давлением.
4. Проверить адекватность установки лечебного давления (чтобы оно не было слишком высоким).
1. Применять Auto-CPAP или аппарат с двухуровневым положительным давлением.
2. Решить вопрос о снижении лечебного давления (при этом может несколько снизиться эффективность лечения, но увеличиться его приемлемость).
1. Минимизировать дискомфорт от маски.
2. Провести короткий пробный курс лечения успокаивающими/ снотворными препаратами.
3. Использовать приборы для CPAP-терапии с сигнализацией отсоединения маски.
1. Подобрать исходное комфортное давление.
2. Не использовать функцию постепенного повышения давления (сразу начинать лечение с «рабочего» давления).
3. Обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей (см. раздел «Заложенность носа»).
4. Проверить работу аппарата на предмет технической поломки.
1. Использовать функцию постепенного повышения давления до рабочего уровня.
2. Обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей (см. раздел «Заложенность носа»).
3. Применять Auto-CPAP или аппарат с двухуровневым положительным давлением.
4. Решить вопрос о снижении лечебного давления (улучшение приемлемости за счет некоторого снижения эффективности).
5. Проверить работу аппарата на предмет технической поломки.
1. Провести контрольное полисомнографическое исследование для уточнения адекватности лечебного давления. Ухудшение храпа может указывать на прогрессирование СОАС, например, при прибавке массы тела.
2. Уточнить, не развилась ли инфекция верхних дыхательных путей, что может привести к временному возобновлению храпа. Лечение проводится по обычным схемам.
3. Проверить работу аппарата на предмет технической поломки.
1. При легкой или умеренной форме СОАС временно отменить СРАР-терапию на 3-5 дней.
2. При тяжелой форме СОАС можно продолжать CPAP-терапию, но при этом необходимо обеспечить свободное носовое дыхание (см. раздел «Заложенность носа»).
Каждый день мыть в мыльном растворе маску и трубк
необходимо указывать активную ссылку на сайт. Права защищены
Ссылка на источник: http://sibirson.ru/?id_razd=54
Срар терапия
СРАР – терапия (неинвазивная вентиляция легких)
СИПАП – терапия от английского Continuous Positive Airways Pressure (CPAP) – метод создания постоянного положительного давления в дыхательных путях. В настоящий момент это основной метод лечения пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС).
История: принцип лечения и первые аппараты появились в 1981 году в Австралии, благодаря доктору Салливану. Создание СРАР-терапии являлось ответом на запрос: что делать с пациентами, которые задыхаются когда спят? До 1981 год единственным методом лечения была хирургическая установка трахеостомы (установка трубочки, которая соединяла просвет трахеи и внешнюю среду). Пациент с СОАС, перед сном открывал заглушку и дышал через рану на шее, при том, вышележащие дыхательные пути спадались. Утром, он закрывал отверстие, и дышал естественно. Метод был эффективен, остановки дыхания не беспокоили пациентов, но, из-за отсутствия естественных барьеров от пыли и бактерий, пациенты страдали от воспалительных заболеваний дыхательной системы.
Способ, предложенный доктором Салливаном, быстро завоевал популярность по всему миру, так как был неинвазивным, безопасным, эффективным.
Если говорить о СССР, то в нашей стране не было не только методов лечения, но и не было самого заболевания СОАС, так как не было диагностических систем и опытных врачей. Советские и Российские пациенты с СОАС задыхались, в буквальном смысле, во время сна.
Начиная с 1995 года в России заболевание заняло свою нишу G47.0 (МКБ), диагностируется и лечится, законодательно пульмонологические отделения оснащаются необходимым оборудованием. Несколько лет назад появились отечественные приборы для диагностики СОАС, к сожалению, нет информации об отечественных приборах СРАР-терапии для пациентов (об аппарате АэРо Фрязинского зовода так ничего и не слышно с 2001 года).
Принцип работы: исходя из того, что у пациента с СОАС дыхательные пути закрыты из-за спадения мягких тканей, задача метода – открыть дыхательные пути и предотвратить дальнейшее перекрытие. По сути, прибор – это компрессор, подающий воздух в дыхательные пути пациента с заданным давлением. За счет присутствия в ротоглотке постоянного положительного давления, стенки ротоглотки не могут закрыться. Для понимания можно представить себе автомобильную шину, где внутренний каркас создан воздухом и держит форму шины.
Ранние приборы СРАР были громоздкими, неудобными, маски приклеивались на лицо специальным клеем. В настоящий момент приборы усложняются, становятся более «умными», маски более комфортными, от пациента требуется немного усилий для проведения терапии.
Прибор СИПАП терапии, который используется в поликлинике АДЦ АГМУ г. Барнауле, является эталоном лечения СОАС – это автоматическая модель, способная сама подбирать необходимый уровень давления воздуха, воздух увлажняется и очищается, прибор ведет подробную запись проводимой терапии, обладает функцией снижения давления на выдохе, что важно для комфорта пациента, безопасен и надежен, имеет малые габариты. Благодаря этому, пациенту не нужно оставаться на ночь в лечебном учреждении. Врач обучает пациента, как использовать прибор и пациент забирает прибор домой. Утром возможно считывание информации с прибора, оценка результатов лечения.
Итог: снижение смертности от сердечно сосудистых осложнений, инсультов и инфарктов, снижение количества не фатальных инфарктов и инсультов, улучшение качества жизни, снижение производственного и дорожного травматизма – это неполный список того, что дает СРАР-терапия пациентам с СОАС.
Часть людей с подозрением смотрит на то, что человек спит в маске с компрессором у кровати, кто-то стесняется этого… Я думаю через несколько лет это пройдет. Как воспринимался человек с очками на носу, когда их только изобрели? Наверно чудаком, но этот чудак мог видеть, как здоровый человек, благодаря очкам. Сейчас люди в очках никого не удивляют, так же через какое-то время не будет удивлять человек спящий с СРАР-машиной.
Официальный сайт Алтайского государственного медицинского университета
Ссылка на источник: http://www.agmu.ru/medicine/kdc/konsultatsii-spetsialistov/somnologiia/articals/cpap