Синдром пиквика лечение

25.01.2018 admin Физиология сна 0


Что такое синдром Пиквика?

Синдром Пиквика — это достаточно редкое заболевание, которое наиболее часто диагностируется среди людей с избыточным весом, хотя им могут болеть и люди нормального телосложения. Пиквикский синдром имеет очень занятное название, которое происходит от именно главного героя произведения Чарльза Диккенса. Дело в том, что все члены клуба, посвященного этому знаменитому писателю, имели весьма объемные животы.

Синдром Пиквика: причины заболевания

Доказано, что эта болезнь поражает, как правило, тех людей, ожирение которых происходит по абдоминальному типу — это значит, что излишний вес накопляется в области живота, усложняя работу органов брюшной полости.

Но с другой стороны, далеко не все такие люди сталкиваются с подобным заболеванием. Кроме того, синдром Пиквика диагностируется и среди людей нормальной комплекции. Поэтому роль здесь играет и наследственность. К группе риска относятся и люди, пережившие тяжелую психическую травму, нервное напряжение или эмоциональный удар. Причиной развития болезни может стать нарушение гормонального фона, беременность, другое хроническое заболевание.

Синдром Пиквика: симптомы болезни

Для большинства больных людей характерно ожирение со значительным увеличением живота. В результате такого телосложение сильно повышается давление не только на органы брюшной полости, но и на диафрагму, которая уже не может нормально работать. Как результат — усложнение дыхательных движений и недостаточное количество кислорода в крови.

Организм человека приспособлен к компенсации количества кислорода, поэтому при гипоксии увеличивается количество эритроцитов, которые и являются переносчиками газов. В результате таких изменений кровь больного пациента становится слишком вязкой и густой — сердце начинает работать в усиленном режиме. При дальнейшем развитии заболевания у человека повышается давление в малом круге кровообращения, развивается сердечная недостаточность.

Но наиболее сильно от дефицита кислорода страдают клетки нервной системы. Тем не менее, со временем ткани приспосабливаются работать в режиме гипоксии. Во время сна у таких людей очень часто прекращаются дыхательные движения. Человек часто просыпается от удушья, что нарушает нормальный сон и сказывается на состоянии психики. В течение дневного времени больной жалуется на постоянную сонливость.

Синдром Пиквика — это очень опасное заболевание поэтому приступать к лечению нужно немедленно. Осложнен и процесс диагностики, так как для постановления правильного диагноза нужно круглосуточное наблюдение за пациентом. Кроме того, проводят анализ крови, который показывает увеличенное количество углекислого газа в крови.

Что же касается процесса лечения — то он очень длительный. Здесь нет никаких схем, так как способы борьбы с проблемой определяются индивидуально для каждого человека. Во-первых, пациенту назначают мягкую и щадящую диету, которая предусматривает уменьшение количества белковой пищи и ограничения приема жидкости.

Больному человеку нужен также и дополнительный кислород, поэтому врач может назначить использование кислородной подушки, лечебную гимнастику, частые прогулки, регулярное проветривание помещения, особенно во время сна.

Обязателен и прием антикоагулянтов, с помощью правильного приема которых можно разжижить кровь, а, следовательно, и облегчить работу сердца.

Если синдром Пиквика сопровождается заболеваниями сердечно-сосудистой системы, то необходимо и их лечение или купирование. Со временем симптомы отступают, человек сбрасывает вес, дыхание нормализируется.

К сожалению, лечение может быть успешным далеко не всегда. Примерно в половине случаев болезнь заканчивается летально из-за остановки дыхания во сне.

Ссылка на источник: http://fb.ru/article/10775/chto-takoe-sindrom-pikvika

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Синдром Пиквика

Синдром Пиквика характеризуется крайней степенью ожирения с альвеолярной гиповентиляцией. Это достаточно редкое явление. Люди с данной патологией не имеют возможности глубоко дышать. В результате в их организме недостаточно кислорода, а углекислого газа больше нормы.

По словам врачей, данный синдром является подтипом обструктивного апноэ сна (прекращение легочной вентиляции у спящего человека более, чем на 10 секунд). Из-за невозможности организма нормально отдохнуть, больной постоянно чувствует себя сонливым, ухудшается память, снижается интеллект.

В чем причина развития синдрома?

Основная причина появления болезни Пиквика – ожирение. Увы, в последнее время люди все чаще сталкиваются с этим неприятным явлением. Медики называют ожирение одной из самых главных угроз не только для здоровья, но и для жизни человечества. Однако не все люди, которые имеют избыточный вес, страдают от данной патологии. Синдром Пиквика имеет свой код в МКБ 10 – Е.66.2 (Пикквикский синдром).

Синдром Пиквика представляет собой редкое патологическое состояние, характеризующееся значительным увеличением массы тела

Причины, которые влекут за собой развитие синдрома, однако не в такой мере, как ожирение:

  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • гормональный сбой;
  • отягощенное психологическое состояние;
  • беременность;
  • рождение ребенка;
  • инфекционные заболевания.

Патогенез данного заболевания медики до сих пор недостаточно исследовали. В большинстве случаев нет возможности установить прямую связь между развитием синдрома, перенесенными болезнями и травмами центральной нервной системы. Чаще всего патология наблюдается у мужчин старше сорока лет. Вероятно, что спусковой рычаг, который обуславливает возникновение синдрома – нарушение функций ЦНС.

  • расстройства сна;
  • патологическое повышение аппетита, что приводит к ожирению;
  • нарушение вентиляции легких.

Современные медики так описывают механизм появления синдрома Пиквика: лишний вес человека влечет за собой увеличение внутрибрюшного давления, что в свою очередь подавляет функцию легких. В результате значительно уменьшается поверхность для газообмена. Появляется альвеолярная гиповентиляция – она приводит к обогащению организма углекислым газом. Кислорода, в котором нуждаются все клетки и ткани, становится все меньше.

Высокая степень ожирения приводит к тому, что человеку становится очень сложно сделать глубокий вздох или при необходимости участить дыхание

Со временем дыхательный центр головного мозга все слабее реагирует на патологическое содержание углекислого газа в организме. Образуется гипоксия, на которую организм реагирует увеличением выработки эритроцитов. Все это приводит к дыхательной недостаточности.

Что происходит при этом заболевании?

Синдром Пиквика не зря относят к обструктивному типу апноэ сна. Это очень опасное явление, которое приводит к остановке дыхания у спящего человека. Чаще оно происходит около 10 секунд, но бывает длительностью до 30 с. Далее дыхание само собой восстанавливается. В тяжелых случаях человек может до 60% сна не дышать. Иногда человек просыпается из-за дискомфорта. Такие перебои в дыхании приводят к угнетению дыхательного центра головного мозга.

Жировые отложения в грудине не позволяют больному делать глубокие вдохи. Вследствие нарушается механизм дыхания, организм не обогащается кислородом, зато объем углекислого газа превышает норму. Это является причиной перегрузки правой половины сердца. Также наблюдаются спазмы в сосудах легких.

Организм вырабатывает большое количество эритроцитов, дабы справиться со сложившейся ситуацией. В результате повышается вязкость крови, что тоже является признаком развития синдрома Пиквика.

Симптоматика

Болезнь Пиквика имеет три главных симптома:

  1. Проблемы с дыханием.
  2. Нарушение сна.
  3. Ожирение абдоминального типа – наличие огромных складок в области живота.

У людей, страдающих синдромом Пиквика, выявляется ожирение. Отложение жировых клеток формируется преимущественно в зоне живота

У больного начинается одышка при минимальных физических нагрузках. Даже в положении лежа человеку трудно дышать, ведь на легкие давит излишний вес.

Постоянные нарушения сна приводят к быстрой утомляемости. Больной не высыпается, страдает от дневной сонливости. Значительно падает интеллект, замечаются ухудшения, а иногда и провалы в памяти. Часто появляются отеки.

Из-за большого количества углекислого газа человек страдает от гиперкапнии, а недостаточный объем кислорода приводит к гипоксии. Организм пытается справиться с нарушениями и производит огромное количество эритроцитов, что чревато полицитемией. Она приводит к резкому повышению вязкости крови, которая становится слишком густой. Увеличивается нагрузка на сердце, особенно на его правую часть. Еще один симптом синдрома Пиквика – повышенное артериальное давление.

Диагностика и лечение

Врач сможет диагностировать синдром Пиквика лишь после тщательного ознакомления с образом жизни больного и его заболеваниями, а также симптомами, которые он испытывает на момент опроса. Пациент должен пройти клинические и биохимические исследования крови. Чтобы узнать ее способность к сворачиванию, необходимо сделать коагулограмму.

В случае необходимости доктора могут назначить дополнительные исследования. К таким относятся:

  • рентген грудины и черепа;
  • доплер-эхокардиография.

Последний метод является самым современным типом исследования и заключается в оценке кровотока в сосудах и сердце.

Если после полного обследования диагноз подтверждается, то врачи приступают к лечению пациента:

  1. Задача номер один – уменьшить массу больного. Для этого подбирается специальный рацион. Избавление от лишнего веса является сложным и трудоемким процессом. Зачастую врачи назначают щадящую диету, в которой присутствуют сладости, но в ограниченном количестве.
  2. Также пациенту приписывают препараты, которые разжижают кровь.
  3. Больной должен заниматься лечебной гимнастикой и больше бывать на свежем воздухе, чаще проветривать жилое помещение.

Если лечение было подобрано правильно и пациент выполняет все предписания, то в скором времени он почувствует облегчение. Больной начинает худеть, ему легче дышать и передвигаться. Со временем улучшается ситуация со сном, человек начинает высыпаться. Увы, если лечение неэффективно, то есть риск возникновения летального исхода.

Отправить ответ

— Новые записи —

— Популярные —

Перед использованием информации с сайта необходимо проконсультироваться с врачом.

Ссылка на источник: http://sindrom.guru/szvo/sindrom-pikvika

Синдром ожирения-гиповентиляции (Пиквикский синдром)

Синдром ожирения-гиповентиляции (СОГ) – состояние, при котором у человека имеет место сочетание ожирения и нарушения механики дыхания, что, в свою очередь, приводит к повышению содержания углекислого газа в крови в дневное время выше нормальных значений (более 45 мм. рт. ст. в артериальной крови). В отличие от СОГ в рамках синдрома ночного апноэ (т.е. при остановках дыхания во время сна , ожирение может отсутствовать, а содержание углекислого газа в крови в дневное время находится в пределах нормальных значений.

Впервые симптомы этой патологии были описаны известным писателем Charles Dickens в 1837 году, но тогда еще не существовало термина СОГ. Спустя столетие доктор Burwell C.S. и коллеги описали классические клинические проявления, назвав эту патологию Пиквикским синдромом. Другим синонимом является синдром Пиквика.

Что происходит при Пиквикском синдроме? Ожирение (увеличение индекса массы тела более 30 кг/м2) приводит к нарушению механики дыхания. Избыточные жировые отложения в области грудной клетки и передней брюшной стенки не позволяют полноценно делать вдохи и выдохи, что приводит к альвеолярной гиповентиляции (когда человек плохо вдыхает «свежий» воздух и плохо выдыхает «отработанный» воздух). Это приводит к снижению концентрации кислорода и повышению концентрации углекислого газа в крови. Затем происходит спазм сосудов легких, развивается перегрузка правой половины сердца, которая как раз качает кровь в легкие. Кроме того, у большой части людей, страдающих этой болезнью, имеются эпизоды остановки дыхания во время сна. В этот момент верхние дыхательные пути спадаются, нарушается сон. Постоянные перерывы во время сна, даже у здоровых людей, угнетают работу дыхательного центра в головном мозге. Таким образом, нарушение механики дыхания (подвижности диафрагмы и грудной клетки) совместно с угнетением работы дыхательного центра приводит к еще большему снижению концентрации кислорода и увеличению концентрации углекислого газа в крови.

С такой постоянной нехваткой кислорода организм пытается справиться, поэтому происходит компенсаторное увеличение количества красных кровяных клеток (эритроцитов) и содержащегося в них гемоглобина (переносчика кислорода). Но, кровь становится более вязкой, что увеличивает риск развития тромбоза.

Если у меня ожирение, то обязательно будет и синдром Пиквика?

К счастью, нет. Примерно только у 10% людей, страдающих ожирением, развивается этот синдром.

Чем опасен Пиквикский синдром?

Люди, страдающие этим заболеванием, умирают примерно в 2 раза чаще по сравнению с пациентами, имеющими только ожирение. Самыми частыми причинами смерти в такой ситуации являются дыхательная недостаточность и тромбоэмболия (тромбоз) легочной артерии.

С 1837 года (первое описание Charles Dickens) клиническая картина изменилась мало.

  • выраженное ожирение;
  • дневная сонливость;
  • утренние и ночные головные боли;
  • тремор (дрожание) и мышечные подергивания;
  • цианоз (синюшный цвет кожи);
  • нарушения дыхания;
  • вторичная полицитемия (сгущение крови, увеличение содержания красных кровяных клеток и гемоглобина в крови);
  • утолщение и расширение правой половины сердца с нарушением его работы и появлением отеков.

Пиквикский синдром, диагностика.

План обследования всегда определяет Ваш лечащий доктор. Для уточнения диагноза необходимы:

  • измерение массы тела и расчет индекса массы тела (ИМТ = масса тела в кг/рост в метрах в квадрате, например, ИМТ = 180 кг/ 1,702 м = 62 кг/м2). У большинства больных ИМТ > 40 кг/м2;
  • измерение артериального давления. У многих больных СОГ имеется артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
  • общий анализ крови (чаще всего происходит увеличение гемоглобина, гематокрита и количества красных кровяных клеток (эритроцитов));
  • биохимическое исследование крови (холестерин и его фракции, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, калий, натрий и др.). Проводится для выявления косвенных признаков заболеваний, сопутствующих ожирению. Часто у таких больных развивается ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.;
  • исследование гормонов щитовидной железы для исключения нарушения ее функции (тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (свободный Т4), трийодтиронин (свободный Т3)). У 3-5% пациентов с СОГ имеются нарушения работы щитовидной железы, что усугубляет развитие патологического ожирения;
  • электрокардиография (признаки перегрузки и утолщения мышц правой половины сердца);
  • спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Из-за избыточного отложения жира в области грудной клетки и передней брюшной стенки возникает значительное препятствие для нормальной работы диафрагмы и движений самой грудной клетки. Поэтому происходит уменьшение дыхательного объема, резервных объемов вдоха и выдоха, снижение жизненной емкости легких. Кроме того, у курильщиков, страдающих ХОБЛ, дополнительно могут обнаруживаться обструктивные нарушения функции внешнего дыхания;
  • эхокардиография. Проводится для выявления утолщения сердечной мышцы, расширения правых отделов сердца и повышения давления в легочной артерии. У половины пациентов с синдромом Пиквика обнаруживают нарушения работы и левой половины сердца;
  • исследование газового состава артериальной крови. Одним из главных критериев диагноза является увеличение парциального давления углекислого газа в артериальной крови в дневное время выше нормальных значений (> 45 мм. рт. ст.). Часто обнаруживается и гипоксемия (низкое содержание кислорода в крови);
  • полисомнография (исследование сна). У многих людей, страдающих СОГ, имеются нарушения дыхания во время сна. Не редко встречается сочетание Пиквикского синдрома и синдрома ночного апноэ. Полисомнографию таким пациентам необходимо проводить для более качественного подбора лечения.

1. Снижение массы тела.Используются консервативные и хирургические методы. К консервативным методам относятся: дозированная физическая нагрузка, сбалансированное низкокалорийное питание, лекарственная терапия (препараты для снижения всасывания жиров в кишечнике; препараты, подавляющие аппетит и др.). Хирургические методы лечения приходится использовать при ИМТ более 35-40 кг/м2 и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Цель хирургического лечения – уменьшение размера или емкости желудка.

2. Респираторная (дыхательная) поддержка.Смысл этой процедуры состоит в исправлении нарушений механики дыхания у людей с ожирением. Чаще всего для лечения в домашних условиях используются аппараты для неинвазивной вентиляции легких. В процессе использования аппарата применяют носовые или лицевые маски. Пациент всю ночь спит в маске, а также может пользоваться аппаратом и в дневные часы (по показаниям лечащего врача). У больных, имеющих Пиквикский синдром, чаще всего используется неинвазивная вентиляция легких в режиме BiPAP (двухуровневое (на вдохе и на выдохе) положительное давление в дыхательных путях). Такой режим неинвазивной вентиляции позволяет устранить повышенное содержание углекислого газа в крови. Для коррекции низкого содержания кислорода в крови (гипоксемии) может понадобиться проведение кислородотерапии с помощью кислородного концентратора.

Проведение неинвазивной вентиляции легких и кислородотерапии с помощью кислородного концентратора у людей, имеющих синдром Пиквика, позволяет:

  • значительно уменьшить тягостные клинические симптомы (одышку, сонливость, нарушения сна);
  • улучшить газообмен;
  • улучшить качество жизни;
  • уменьшить нагрузку на аппарат дыхания и улучшить функцию дыхательных мышц.

8 (800) 555-54-53 и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

Товар успешно добавлен в корзину

Главные достоинства данных приборов: высочайшее качество, надежность, длительный срок службы, низкий уровень шума, качественная система фильтрации, наличие интеллектуальных систем оповещения.

Удобный кредит! Бесплатная экспресс доставка в любой регион России!

и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

Покупая кислородный концентратор у нас Вы получаете надежный сервис и качество обслуживания:

  • Минимальная вероятность брака! Каждый концентратор, который поступает на наш склад, проверяется на работоспособность и проходит тестовую проверку в течение нескольких часов.
  • Вы не останетесь без источника кислорода! Если Ваш прибор выйдет из строя, Вы получите в замену другой прибор, на время ремонта.
  • У нас всегда поддерживается большой запас запчастей и расходных материалов.

Контактные данные

МО, г. Балашиха, Западная коммунальная зона, Шоссе Энтузиастов, владение 1А, строение 3Б,

Ссылка на источник: http://www.o2-generator.ru/articles/pikvikskiy_sindrom/