протрузия дисков позвоночника поясничного отдела как лечить

Что делать и как лечить протрузии поясничного отдела позвоночника?

Протрузия межпозвоночных дисков – это выпячивание содержимого ядра диска за его пределы. При этом целостность внешнего контура фиброзного кольца диска в целом сохраняется (в отличие от анатомии межпозвоночной грыжи).

Сама по себе протрузия не может вызывать никаких неприятных ощущений. Но выбухание содержимого диска рано или поздно начинает оказывать давление на близлежащие спинномозговые структуры (сосуды, связки, корешки спинно-мозговых нервов) – и в этом случае появляются характерные симптомы:

• Боль. Это может быть как хроническая боль в пояснице, так и острая боль при определенных движениях, чихании, кашле (в народе такое состояние называют «прострел»). Болевые ощущения могут иррадиировать в ягодицу, ногу от бедра до стопы.
• Онемение отдельных участков бедра и голени, пальцев стопы.
• Изменение цвета кожи и её влажности на ногах или стопах.
• Симптом «ватных ног» – ощущение мышечной слабости.
• В редких случаях при запущенной протрузии может развиваться нарушение функций мочеиспускания.

В целом симптоматика сходна с проявлениями пояснично-крестцового радикулита. Протрузия может проявлять себя по-разному (или не проявлять вовсе) в зависимости от локализации и направления выпячивания, его величины.

Подозрение на это заболевание может возникнуть, если:

• в результате резких движений возникает острая боль в спине;
• длительная статичная поза (стоя или сидя) вызывает тягучую ноющую боль, которая постепенно стихает после перемены положения тела;
• подъем тяжестей провоцирует внезапный приступ боли, отдающей в ягодицу и ногу.

В таких случаях необходимо немедленное обращение к врачу. Для постановки диагноза недостаточно изучить клиническую картину, потребуются инструментальные методы исследования.

Непосредственными причинами возникновения протрузий являются:

• дегенеративные изменения структуры межпозвоночных дисков;
• травмы позвоночника.

• Люди пожилого возраста: неизбежные возрастные изменения ведут к постепенному разрушению межпозвоночных дисков, а это прямая дорога к протрузии.
• Те, кто ведет малоподвижный и сидячий образ жизни: при этом ухудшается питание всех позвоночных структур и начинаются процессы дегенерации.
• Лица, страдающие от избыточного веса: нагрузка на позвоночник увеличивается, а его кровоснабжение неизбежно ухудшается.
• Профессиональные спортсмены тяжелоатлеты.
• Люди с хроническими заболеваниями костно-мышечной системы (остеохондроз, остеопения) и искривлениями позвоночника.
• Работники, занятые тяжелым физическим трудом (грузчики, строители).

Протрузия диска – это бомба замедленного действия. И в любой момент она может дать осложнения в виде:

• сдавления близлежащих нервных корешков и усугубления симптомов вплоть до паралича;
• разрыва фиброзного кольца и образования межпозвоночной грыжи.

Поэтому не стоит игнорировать боль в пояснице и ногах – часто это первый признак протрузии, которая при отсутствии лечения может привести к инвалидности.

При своевременном обнаружении патологии и адекватном комплексном лечении можно добиться устранения протрузии и восстановления здоровья. Результаты во многом зависят от величины выпячивания, его локализации и неуклонного соблюдения всех терапевтических назначений.

Лечение выпячивания диска в межпозвонковое пространство может быть как консервативным, так и хирургическим. При этом операция считается экстренной мерой, когда проводимое консервативное лечение не дает должного результата или существует реальная угроза возникновения межпозвоночной грыжи с ущемлением спинномозговых структур в значительных объемах. В данной статье речь пойдет именно о консервативных методах.

1. Медикаментозное лечение протрузии поясничного отдела позвоночника. Используются лекарственные средства, купирующие болевой синдром и снимающие воспалительные явления: Кетонал, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен и др.

• Массаж и мануальная терапия при протрузии поясничного отдела. На ранних стадиях весьма эффективны. На более поздних этапах лечение должно проводиться только квалифицированным специалистом под неусыпным контролем лечащего врача исключительно после устранения болевого синдрома.
• Тракционная терапия или вытяжение позвоночника. Зарекомендовала себя при лечении данной патологии с положительной стороны. В результате процедур увеличивается расстояние между позвонками и уменьшается давление на нервные окончания. Зарегистрированы случаи, когда с помощью вытяжения позвоночника в составе комплексного лечения протрузия была устранена полностью.
• Физиотерапевтические методы воздействия при протрузии:

Как справиться с головной болью при шейном остеохондрозе? Действенные способы.

О симптомах протрузий шейного отдела можно почитать тут. Причины и типы протрузий.

• Лечебная физкультура при протрузии поясничного отдела занимает центральное место в лечении консервативным путем. Слабые и нетренированные мышцы спины вкупе с плохой осанкой и лишним весом – это благодатная почва для заболеваний позвоночника. Укрепление мышечного корсета – лучший способ восстановления функций позвоночника.

Надо соблюдать следующие правила:

• нагрузки должны быть умеренными – вполсилы или на 70% от физических возможностей;
• силовые виды спорта и поднятие тяжестей под запретом;
• лучшие виды спорта при протрузии: плавание, занятия на турнике, йога и пилатес;
• польза лечебной физкультуры должна быть согласована с врачом.

Эффективный комплекс упражнений составленный специалистами

При диагностированной протрузии поясничного отдела первые 2-3 дня показан постельный режим с минимальной двигательной активностью. Пока не снят болевой синдром, заниматься лечебной гимнастикой нельзя.

• К нетрадиционным методам лечения протрузии относят иглорефлексотерапию, стоун-терапию, моксотерапию, гирудотерапию. Все эти процедуры способствуют устранению мышечных спазмов, улучшению трофики (питания) позвоночных структур. Их проведение должно быть согласовано с лечащим врачом.

После успешного лечения протрузии важно не допустить рецидива болезни. Для этого надо придерживаться следующих рекомендаций:

• Правильно питаться. Из рациона необходимо исключить те продукты, которые провоцируют развитие атеросклероза сосудов, вымывают кальций из организма и приводят к ожирению. Жирную, острую, копченую пищу надо потреблять с осторожность. Газированные напитки типа Кока-колы – под запретом. А вот зеленые овощи и фрукты, нежирное мясо, рыба и морепродукты – сколько угодно.
• Как это ни банально звучит, но надо больше двигаться: плавать, заниматься йогой или пилатесом, висеть на турнике. При этом постараться исключить длительные осевые нагрузки на позвоночник в виде длительной ходьбы или стояния-сидения на одном месте. Бег, прыжки и упражнения со штангой под запретом.

• Следить за осанкой. Спина должна быть ровной как при сидении, так и в положении стоя. Внимание правильному формированию осанки должно уделяться с самого раннего возраста – это залог здоровья позвоночника.
• Стараться проводить курс оздоровительного массажа спины раз в полгода. С его помощью можно устранить застойные явления в области позвоночника и снизить вероятность повторного развития протрузии или её прогрессирования.

Все о протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела: причины, симптомы и лечение

Из всех болезней позвоночника протрузия дисков — самая мучительная и коварная. Протрузия вызывает сильные боли, мешает активной жизни и вызывает осложнения.

Но, к счастью, протрузия легко диагностируется и успешно лечится при условии своевременного обращения к врачу. Очень важно знать об этой болезни как можно больше, чтобы суметь ее быстро распознать и вовремя принять все необходимые меры.

Протрузия дисков — болезнь, при которой диски выпячиваются за границы позвоночника. Протрузия появляется в случае, когда волокна в полости фиброзного кольца повреждаются, а оболочка сохраняет студенистую часть ядра в границах межпозвоночного диска.

Поврежденное фиброзное кольцо выпячивается за края диска и образует выпуклость, размеры которой могут доходить до 1-5 мм. Нервные корешки раздражаются и вызывают болезненные ощущения, интенсивность которых зависит от положения тела больного.

Протрузия позвоночного диска чаще всего проявляется как осложнение остеохондроза. В запущенной стадии, когда внешняя оболочка фиброзного кольца разрывается, заболевание может перейти в более тяжелую форму — межпозвонковую грыжу.

В зависимости от того, как располагаются выпячивающиеся диски, протрузия разделяется на несколько видов:

Дорзальная — выпячивание происходит по направлению к месту расположения спинного мозга. Вызывает наиболее болезненные ощущения.

Циркулярная — выпячивание по периметру позвоночника.

Латеральная — выпячивание в боковые стороны.

Диффузная — выпуклость диска расходится неравномерно в разные стороны.

Чтобы обезопасить себя от протрузии межпозвоночных дисков позвоночника и принять все профилактические меры, важно знать причины этого заболевания, а это:

Остеохондроз — является основной причиной. Внутри дисков присутствует недостаток жидкости, микроэлементов и аминокислот, из-за чего диски теряют эластичность, утолщаются и выпячиваются.

Искривление позвоночника (сколиоз).

Малая физическая активность, которая ведет к атрофии мышц.

В своем формировании протрузия дисков проходит три этапа:

Первый этап — нарушаются ткани диска, в кольце образуются трещинки.

Второй этап — диск выпячивается на 2-3 мм в позвонковый канал.

Третий этап — увеличивается выпуклость диска. Это последняя стадия перед разрывом фиброзного кольца, который вызывает межпозвонковую грыжу.

При первой и второй стадиях заболевания можно вылечиться, не применяя медикаментозное лечение. Достаточно будет изменения образа жизни, занятий лечебной физкультурой, прохождения курсов массажа и других мер. Третья стадия протрузии требует комплексного лечения, которое должен назначить врач.

При протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела течение болезни может проходить бессимптомно. Но когда выступ диска начинает увеличиваться и раздражать нервные волокна, возникают следующие симптомы:

Сильные боли при резких рывках и движениях в пояснице.

Боли в межреберных промежутках, в нижних конечностях, в тазобедренной области.

Могут онемевать пальцы рук или ног.

Судорожное состояние икроножных мышц.

Скачкообразное артериальное давление.

Головокружения и головные боли.

Возникновение слабости мышц.

Вовремя принятые меры не дадут протрузии дисков прогрессировать и позволят защититься от более сложной болезни — межпозвоночной грыжи.

Диагноз заболевания определяется врачом-специалистом. После выяснения симптомов назначается магнитно-резонансная томография. МРТ показывает полную картину нарушений поясничного отдела позвоночника.

Когда поставлен такой диагноз, как протрузия дисков поясничного отдела, лечение должно начинаться только под руководством врача. Чем раньше больной обратится за помощью, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение. По результатам обследования больному назначается, как правило, комплексное лечение.

Главная задача лечения — это устранение воспаления и болей, снятие мышечных спазмов и укрепление мышечного корсета позвоночника. Назначается комплексное лечение, которое включает в себя:

Медикаментозное лечение — назначение противоотечных и противовоспалительных препаратов.

Рефлексотерапия (иглоукалывание) — желательно провести на начальном этапе лечения. Усиливает кровоснабжение и положительно влияет на состояние тканей вокруг очага болезни.

Массаж — расслабляет мышечные спазмы, уменьшает болевые ощущения, предупреждает атрофию мышц.

Физиотерапия — такие методы, как УВЧ, электрофорез, ультразвук, лазерная и вакуумная терапии помогают снимать спазмы и отеки, купируют боли, увеличивают подвижность позвонков.

Вытяжение позвоночника — этот метод весьма эффективен. Он может помочь остановить прогресс болезни и полностью вылечиться.

Мануальная терапия — врачи-мануалы специальными приемами приводят в правильное положение позвонки и диски.

Лечебная гимнастика — в комплексе с медикаментозными препаратами является лучшим методом лечения. Занятия лечебной физкультурой укрепляют мышцы позвоночника, что помогает быстрому излечению этого заболевания. Комплекс занятий подбирает врач-специалист по ЛФК.

Своевременное обращение к врачу, установка правильного диагноза и строгое выполнение всех назначенных лечебных процедур дают возможность полного излечения протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела.

Если же болезнь запущена и перешла в межпозвонковую грыжу, то может понадобиться хирургическое вмешательство.

В этом видео показано подробное лечение протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела

Профилактика — это важнейшая составляющая того, чтобы для такого явления, как протрузии межпозвоночных дисков, лечение ни разу в жизни не понадобилось. Наряду с протрузией можно избежать многих других заболеваний позвоночника, если в свой образ жизни привнести некоторые простые правила:

Систематические занятия лечебной гимнастикой.

Исправление плохой осанки, если она есть.

Правильное питание с полным комплексом витаминов и питательных веществ.

Активный режим жизни.

Занятия дыхательной гимнастикой.

Избегание чрезмерных физических нагрузок.

Занятия водными видами спорта.

Несколько советов врачей для больных протрузией межпозвонковых дисков:

Положительные результаты в лечении и профилактике дает проведение курсов кинезиотерапии — это одна из современных форм ЛФК в сочетании со знаниями анатомии, физиологии, педагогики, биохимии и медицины.

После излечения продолжать занятия лечебной гимнастикой в течение всей жизни.

Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела — коварное заболевание, и поэтому необходимо постоянно отслеживать состояние позвоночника. А если еще и строго следовать рекомендуемым мерам профилактики, соблюдать правила здорового образа жизни, то заболевание и сопутствующие осложнения непременно сведутся к минимуму.

Симптомы и лечение протрузии дисков поясничного отдела позвоночника

Протрузия — это заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическим нарушением положения межпозвоночного диска. Это состояние сопровождается болями в области поясницы и спины.

Болезнь может развиваться на фоне травмы или возрастных изменений. В том случае, когда близлежащий нерв не защемляется, боли могут отсутствовать на протяжении длительного времени, поэтому человек долго не подозревает о наличии у себя каких-либо нарушений.

Зачастую протрузия вызывает смещение позвонков кзади, такой механизм называется «ретролистез«.

Позвоночный столб скрывает спинной мозг и множество нервных корешков. При попадании протрузии в область спинномозгового канала, на спинной мозг и корешки происходит чрезмерное давление, что способствует возникновению характерной симптоматики.

Именно поясничный отдел позвоночника больше всего подвергается развитию этой патологии.

Существует несколько стадий развития протрузии дисков позвоночника поясничного отдела, каждая из которых имеет определённую клиническую картину:

1. Структурные изменения — происходит выбухание диска. Пульпозное ядро отклоняется в сторону и давит на границы фиброзного кольца. Из-за этого формируется выпуклость, и в некоторых случаях она достигает половины окружности диска. Могут появляться жгучие боли, похожие на вспышки, но зачастую такой симптом отсутствует.
2. Пролапс — ядро удерживает фиброзное кольцо, но возникает увеличение выпуклости и давление на позвоночник усиливается. Больной при этом начинает испытывать дискомфорт, ощущает боли ноющего характера и жжение в поясничном отделе.
3. Протрузия — фиброзное кольцо не справляется с нагрузкой, поэтому часть пульпозного ядра выходит за свои границы. Возникают сильные боли, руки и ноги немеют, развивается отёк тканей.

Как развивается протрузия и грыжа

Из-за того, что в начале течения заболевания боли как правило отсутствуют, лечение начинается уже на более тяжелых стадиях, когда ситуация становится критической и требует серьёзного вмешательства.

Главная причина заболевания — чрезмерная нагрузка на поясницу. Чаще всего протрузия дисков позвоночника развивается под влиянием сразу нескольких факторов, среди которых:

• малоподвижный образ жизни;
• отсутствие физической активности или напротив, чрезмерные нагрузки;
• нарушение метаболизма;
• генетическая предрасположенность (определённое строение поясничного столба);
• недостаточно развитый мышечный корсет;
• искривлённая осанка (сколиоз, кифоз, лордоз);
• травма спины;
• инфекционные болезни;
• остеохондроз;
• лишний вес;
• неправильное питание;
• возрастные изменения в организме.

Симптомы в каждом конкретном случае напрямую зависят от причины и стадии в которой находится протрузия и могут быть следующими:

• скованность в нижней части спины;
• онемение рук и ног;
• интенсивные боли в спине жгучего характера;
• радикулит;
• снижение подвижности поражённого участка;
• слабость в мышцах ног;
• быстрая утомляемость;
• неприятные ощущения при подъёме в гору, при наклонах туловища, и сидении;
• нарушение работы мочевого пузыря (в некоторых случаях).

Существует несколько видов протрузии, каждая из которых влияет на определённые позвонки:

1. Центральная. Выпячивание возникает возле спинномозгового канала. Эти протрузии протекают латентно и зачастую не требуют вмешательства.
2. Боковая локализуется с правой или левой стороны позвоночника, чаще всего деформирует корешки в спинном мозге. Эта форма встречается у 10% больных.
3. Заднелатеральная. Такая патология встречается чаще всего. Располагается сзади и сбоку от позвоночника. Защемляет нервные корешки и другие составляющие СМ.
4. Задняя. В данном случае диск выпячивается по направлению от брюшной полости к спине, нарушая функции органов малого таза.

Диагноз устанавливается при помощи проведения процедур КТ или МРТ поясничного отдела. На полученных снимках врач должен определить место локализации протрузии и её размеры.

Только после полученных данных можно будет подобрать наиболее эффективные методы терапии.

Чем раньше начнётся лечение, тем больше шансов, что удастся избавиться от протрузии дисков позвоночника поясничного отдела консервативным путем. Цели терапии:

• купирование болей;
• устранение воспалительного процесса в тканях;
• снятие мышечных спазмов;
• укрепление мышц спины;
• восстановление функций позвоночника.

Лечение протрузий поясничного отдела обязательно должно быть комплексным:

1. Медикаментозная терапия. Применяется на острой стадии болезни. Действие препаратов направлено на купирование болей, снятие воспаления и ослабление давления на нервные корешки. Для этого назначаются препараты таких групп: анальгетики, нестероидные средства, миорелаксанты, витамин B. Иногда для уменьшения раздражения нервных корешков могут потребоваться инъекции анестетика, кортизона или стероидов. Они действуют более медленно и могут вызывать болезненную реакцию.
2. Мануальная терапия. Массаж должен делать исключительно специалист. В начале терапии процедуры должны быть более щадящими, в дальнейшем техника массажа изменяется. В данном случае очень важно избегать воздействия на больную область спины.
3. Вытяжение позвоночника. Цель метода — увеличение расстояния между позвонками и уменьшение сдавливания нервных корешков. Систематические процедуры позволяют убрать подвывих в межпозвонковых суставах и уменьшить давление внутри дисков.
4. Лазеротерапия. Применяется для нормализации метаболизма, обеспечение насыщения тканей в поражённой зоне, улучшения иммунитета, а также биохимических процессов в организме. Этот метод оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие.
5. Магнитотерапия. Эффективна на всех стадиях заболевания. Также укрепляет иммунитет и улучшает состояние кровеносной системы.
6. Иглотерапия. Используется как вспомогательный метод терапии для уменьшения болей. Лечение даёт стойкий результат.
7. Ударно-волновая терапия. Применяется как профилактический метод. Способствует исправлению осанки, уменьшению давления на нервные корешки, повышению тонуса и укреплению мышц спины.
8. Грязевые аппликации и ванны. Снимают воспаление, нормализуют кровообращение, ослабляют спазмы в мышцах, способствуют регенерации тканей. Процедуры очень эффективны при нарушении половой функции, а также при других осложнениях протрузии. В период острого болевого синдрома использовать аппликации запрещено.

Применяется в редких случаях, т. к. операбельное вмешательство может привести к такому негативному последствию, как грыжа и вообще усугубить общее состояние человека. Операция необходима в тех случаях когда:

• в первые пол — года после проведения лечения не наблюдается положительных результатов;
• патология быстро прогрессирует, и поражение распространяется на здоровые участки позвоночного столба;
• фиброзное кольцо выпячилось настолько сильно, что появляется опасность полной утраты дееспособности.

Операция представляет собой частичное или полное удаление поражённого участка межпозвоночного диска и проводится только на последней стадии болезни, когда протрузия трансформировалась в грыжу.

Протрузия поясничного отдела позвоночника может спровоцировать развитие грыжи, при которой защемляются нервные окончания СМ. Грыжа чревата дисфункцией органов малого таза и прострела в пояснице.

В некоторых случаях боли могут быть настолько невыносимы, что больной не может передвигаться и сидеть. Также может развиться паралич нижних конечностей.

Лечебная физкультура — это неотъемлемая часть лечения протрузии. Упражнения способствуют улучшению двигательной активности и снятию воспаления. Занятия могут проводиться как в специализированном заведении, так и в домашних условиях.

В начале терапевтического курса нагрузка должна быть минимальной, упражнения нужно выполнять в состоянии лёжа с паузами в несколько минут между каждым.

Упражнения, которые эффективны при протрузии поясничного отдела позвоночника и которые можно делать самостоятельно в домашних условиях:

1. Лечь на спину с вытянутыми вдоль тела руками и немного согнуть ноги в коленях. Затем напрячь мышцы живота, опустить ноги, расслабиться и повторить движение.
2. Лечь в таком же положении, но приподняв слегка верхнюю часть спины, ноги при этом должны быть согнуты. Медленно опустить спину, отдохнуть и повторить движение.
3. Лёжа на спине с согнутыми ногами вытянуть левую руку и упереться в колено правой ноги, оказывая при этом максимальное давление. Затем поменять ногу.

Все упражнения нужно повторять не менее 10 раз.

Хорошо, если дома имеется шведская стенка или турник, т. к. провисание на этих снарядах очень полезно для позвоночника. Процедуру можно выполнять несколько раз в день по несколько минут.

Желательно, чтобы комплекс упражнений подбирал специалист учитывая все индивидуальные особенности организма. Ни в коем случае не нужно начинать заниматься на ранних стадиях протрузии, т. к. это может привести к обострению и усилению болей.

В первую очередь проводится медикаментозная терапия, которая позволяет купировать очаг заболевания, а потом уже используются все остальные методы терапии.

Два комплекса ЛФК, которые высоко эффективны при грыжах и протрузии поясничного отдела позвоночника:

Для больных с данной патологией необходимо правильное питание. Цель диеты — укрепление позвонков и костей. Для восполнения дефицита кальция в организме к употреблению показаны такие продукты:

Для восстановления хрящей будут полезны продукты, содержащие желатин:

• желе;
• мясной бульон;
• мармелад;
• студень;
• морские водоросли.

Жареную, острую пищу с приправами, а также алкоголь следует исключить из своего рациона.

После пройденного лечения очень важно соблюдать профилактические меры, которые позволят сохранить здоровье межпозвоночных дисков:

• совместно с врачом подобрать «полезный» вид спорта, который не будет оказывать пагубного воздействия на позвоночник (например, тяжёлой атлетикой заниматься при протрузии противопоказано);
• совершать ежедневные прогулки пешком;
• следить за своей осанкой, ходить только с поднятой головой и выпрямленной спиной;
• стараться не сутулиться, сидя на стуле опираться на спинку;
• использовать ортопедический матрас;
• не носить тяжести в одной руке;
• избавиться от вредных привычек;
• следить за лишним весом.

Протрузия в начале болезни может протекать бессимптомно, а тем временем патологические процессы будут прогрессировать, и в конечном итоге дискомфорт и сильные боли, которые сковывают движения, станут приносить больному массу неудобств и значительно снизят качество жизни.

Прогноз будет благоприятен в том случае, если лечение начнётся как можно раньше. Игнорирование болей в спине может привести к самым печальным последствиям, поэтому при обнаружении каких-либо признаков болезни нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

[SOURCES]