Кодирование от алкоголизма какие препараты?

Препараты для кодирования от алкоголизма россиянам больше не нужны

Рынок препаратов для лечения алкогольной зависимости стремительно падает. В первом полугодии 2016 года розничные продажи в аптеках уменьшились на 25%, а оптовые поставки в больницы — на 46% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Аналитическое агентство DSM Group, которое мониторит фармацевтический сектор, предоставило Лайфу статистику по 10 основным препаратам для лечения алкогольной зависимости. По каждому из них продажи падают.

Всего за первое полугодие 2016 года было продано 357,4 тысячи упаковок таких лекарств. В целом оптовые продажи упали на 46%, розничные — на 25%.

Тенденция падения намечалась и раньше — но оно не было резким. Так, если сравнивать 2013 и 2014 год, то розница упала на 8%. При этом оптовые продажи выросли — на 13%.

У четырёх препаратов («Эспераль», «Тетурам», «Лидевин», «Антабус») главное действующее вещество — дисульфирам. Он не даёт алкоголю расщепляться — в результате в организме скапливается уксусный альдегид, и это вызывает жуткие ощущения. После стакана водки, как сказано в инструкции, » могут развиться тяжёлые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отёки, судороги».

По словам наркологов, главный эффект от таких препаратов — запугивание. Этот эффект проходит довольно быстро. Как и химическое действие препарата.

«Колме» (действующее вещество цианамид) работает по схожему принципу. В организме после приёма алкоголя накапливается ацетальдегид — и появляется тошнота, рвота, ощущение шума в голове и жара в верхней части туловища, затруднение дыхания, сердцебиение, страх, судороги, озноб.

Покупают такие препараты (в том числе через аптеки) в основном компании, которые предлагают «вывод из запоя», а также частнопрактикующие «похметологи».

Остальные лекарства не «кодируют», но они тоже применяются для лечения алкоголизма.

Главное действующее вещество в препаратах «Налтрексон», Антаксон» и «Вивитрол» — налтрексон. Он блокирует рецепторы, которые передают сигналы в центр удовольствия в мозге, когда человек пьёт. То есть человек перестаёт испытывать удовольствие от алкоголя.

Эти препараты нужны не только алкоголикам — в основном их покупают наркоманы на случай передозировки. С ним есть шанс остаться в живых.

«Метадоксил» действует на ферменты печени — они начинают быстрее выводить этанол из организма, и человек не чувствует опьянения. «Бризантин» снимает тревогу, улучшает настроение и помогает справиться с влечением к алкоголю.

А где же «торпеда»?

Названия «Колме» и «Эспераль» (как и все остальные из нашей инфографики) мало знакомы алкоголикам. Они знают один главный препарат — «Торпедо». Вшить «торпеду» — это и значит закодироваться. Наркологические клиники говорят с клиентами на их языке. » Кодирование «торпедой» или вшивание «торпеды» — проверенный временем и положительным опытом лечения препарат», — сказано на сайте одной из наркологических клиник.

Парадокс, но такого препарата не существует на свете. Существует гениальный маркетинговый ход.

— Где-то в 80-е годы начали имплантировать препараты для лечения алкоголиков, — рассказал нарколог Олег Стеценко. — Им объясняли, что если они после этого будут пить, то у них остановится сердце и они умрут. В сё было очень проблематично: препарат не «приживался», на месте «вшивания» был гной, было много противопоказаний. Потом какой-нибудь алкоголик, не справившись с зависимостью, выпивал. И оставался жив и относительно здоров. Он рассказывал своим друзьям, что вшитый ему «Эспераль» — это ерунда.

Это портило репутацию — и врачам, и клиникам, и препарату.

— Тогда алкоголикам стали говорить, что предлагают им уже не «Эспераль», а совершенно новый препарат из Америки, который называется «Торпедо», — продолжает Олег Стеценко. — Но это всё были слова, на самом деле никакого «Торпедо» не было, алкоголикам продолжали вшивать то же, что и раньше.

И почему-то именно это вымышленное название прижилось и стало частью алкогольного фольклора. Таблетку можно вшить (в России обычно вшивают в ягодицу, в Японии раньше вшивали в губу). Можно просто назначить пациенту курс таблеток — он будет их глотать.

Побочные эффекты

Екатерине было 56 лет, когда ей пришлось пережить страшное горе – смерть мужа. Детей у них не было, и отчаяние, боль, чувство одиночества поселились в душе женщины. Екатерина, у которой не было вредных привычек, начала пить — сначала лёгкий алкоголь, а потом водку. Запой продолжался две недели — до тех пор пока к ней не приехали родственники. Они увидели Екатерину спящей на полу среди бутылок.

Сначала её хотели отвезти в наркологическую клинику, но племянница испугалась, что это может сказаться на репутации Екатерины — а та работала в школе учителем русского и литературы. Поэтому вызвали нарколога домой. Вбили в Интернете запрос «вывод из запоя» и набрали номер на первом попавшемся сайте.

Скоро приехал нарколог. Он сказал, что сейчас сделает укол, и это навсегда (а минимум — на два года) отобьёт у пациентки тягу к спиртному. Следующие два дня Екатерина не вставала с постели. Племянница решила, что так и нужно: ведь врач же сказал, что Екатерина должна много спать.

Ещё через два дня дня стало ясно: Екатерина не просто спит — с ней что-то страшное. Родственники вызвали скорую. Медики сказали, что у неё инсульт, она в критическом состоянии. Екатерина уже полгода парализована — вернуть её к нормальной жизни не удалось.

Как рассказал главный нарколог Минздрава Евгений Брюн, препараты для «кодирования» — «оч ень опасная штука».

— Не проведя тщательного обследования пациента, такой препарат использовать нельзя, — сказал он. — Любые проблемы сердечно-сосудистой системы, к примеру, могут привести и к смерти.

Не врачи, а «похметологи»

Это одна из причин, по которым снижаются продажи кодирующих препаратов. Добросовестные медики всё чаще отказываются от них.

К примеру, кодирование с 2015 года запретили применять в столичных наркодиспансерах.

«Запретить использование . методов лечения наркологических больных, не входящих в Стандарты оказания первичной медико-санитарной и наркологической помощи, в том числе различные виды предметно-опосредованного внушения запрета на употребление алкоголя или других психоактивных веществ (кодирование, SIT, «Торпедо», имплантация препарата ESPERAL, метод 25-го кадра, кодирование по методу Довженко и его разновидности и т.д.)», — говорится в приказе, который подписал Евгений Брюн (он является в том числе директором Московского научно-практического центра наркологии).

Но диспансеры в других регионах, как следует из данных на портале госзакупок, продолжают закупать препараты с дисульфирамом.

— Поскольку препараты с содержанием дисульфирама имеют очень много побочных эффектов, сейчас наркологи стали искать альтернативные варианты терапии, — говорит президент Независимой наркологической гильдии Руслан Исаев.

В том числе это реабилитационные программы, где врачи больше работают с психологией пациента.

Кодируют сейчас в основном шарлатаны.

— Никакой препарат не задерживается в организме на годы! — объяснил Евгений Брюн. —Действовать тот же дисульфирам может максимум месяц. Если говорят, что это действует годами, — это обман и банальное извлечение прибыли.

При этом шарлатаны вообще часто не говорят пациентам и их родственникам, что именно они вкалывают. Чтобы не было претензий из-за побочных эффектов, «похметологи» нередко вкалывают пациентам никотиновую кислоту. Если алкоголик опытный и «торпеду» ему уже кололи, то при введении никотиновой кислоты он почувствует те же эффекты — это тошнота, покраснение кожи, повышение давления. Затем «похметолог» говорит, что теперь каждая рюмка может стать для его клиента последней, и с » чистой» совестью и чистой прибылью уходит.

Россияне стали меньше пить?

Как сообщал Роспотребнадзор в начале этого года, с 2009 года официальные продажи алкогольной продукции сократились почти на 9%. В 2009 году этот показатель был 9,1 литра чистого спирта на одного человека, в 2014 году — 8,3 литра.

Обращаться к наркологам алкоголики также стали реже.

«В период с 2009 по 2014 год количество больных, взятых под диспансерное наблюдение впервые в жизни с установленным диагнозом, снизилось почти на 28%», — сообщали в санитарной службе.

Так что, возможно, кодирующие препараты продаются хуже, потому что ситуация с пьянством становится лучше. Но точных цифр не знает никто.

— Как можно посчитать, сколько пьют самогона или аптечных настоек типа боярышника в деревнях? — говорит директор Института здоро вья нации, з аведующий наркологического диспансера № 7 Олег Зыков.

Судя по статистике «Яндекса» WordStat, запросов «вывод из запоя» становится больше. С начала этого года было 190 тысяч таких запросов, за аналогичный период прошлого года — 168 тысяч.

Как правильно лечить зависимость

Эффективная наркологическая помощь, по словам Олега Зыкова, — это прежде всего работа с психологией пациента.

— Алкоголизм — это биопсихосоциодуховное заболевание, — говорит Олег Зыков. — Нужно создавать среду, в которой человек обретает новые ценности, новые смыслы, которые заменяют употребление алкоголя или наркотиков. Хорошо могут помочь группы взаимопомощи, анонимных алкоголиков, где люди делятся своими проблемами, поддерживают друг друга, находят решения. Никакие препараты не могут дать человеку новые ценности и духовное развитие.

Московские диспансеры специально берут на работу людей, которые раньше страдали от алкогольной или наркотической зависимости. Они могут быть психологами или социальными работниками.

— Если в диспансере нет работников, которые имеют опыт собственного выздоровления, значит, это плохой диспансер, — говорит Олег Зыков. — Потому что самая главная проблема в наркологии — это мотивация. Когда человек с зависимостью приходит в учреждение впервые, его встречает не врач, не психолог, а человек, который имеет право сказать: «Мы с тобой одной крови. Только тебе плохо, а мне хорошо. Но ты можешь прийти в мой мир выздоровления, и я знаю, как это сделать».

Последствия медикаментозного кодирования от алкоголизма

Содержание:

Последствия медикаментозного кодирования от алкоголизма

Один из самых востребованных методов запретительной терапии – медикаментозное кодирование от алкоголизма. Оно способствует созданию в сознании и/или подсознании человека дополнительного барьера, удерживающего от выпивки. Независимо от применяемого типа препаратов, последствием кодировки становится полный отказ от спиртного на оговариваемый срок – от 3 месяцев до 5 лет. После его окончания имеет смысл пройти повторную процедуру на более длительный период.

Как действует медикаментозное кодирование от алкоголизма

В настоящее время в наркологической практике используются 2 принципиально разных вида кодировочных лекарств – дисульфирамсодержащие и средства на основе налтрексона. Антиалкогольный эффект первых основан на полной несовместимости действующего вещества с молекулами спирта. Дело в том, что дисульфирам блокирует специфические ферменты печени – дегидрогеназы, способствующие процессу разложения этанола. Катаболизм останавливается на этапе образования ацетальдегидов, обладающих токсическими свойствами и приводящих к выраженному отравлению.

Последствия ацетальдегидной интоксикации при медикаментозном кодировании от алкоголизма выражаются:

• Сильной общей слабостью, дрожью в теле.
• Головной болью.
• Тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, болевыми ощущениями в области живота, поносами/запорами.
• Сердечными аритмиями, стенокардией, гипертонией, или резкими падениями артериального давления.
• Страхами, депрессией, нарушениями сна.

К описанным симптомам можно добавить:

• Беспокойство больного.
• Метания, неусидчивость.
• Ощущения приближающейся смерти.
• Появление суицидальных мыслей.

Клиника расстройств может сопровождаться другими симптомами. Они появляются либо сразу после приёма спиртного, либо через несколько часов и даже – дней. Интенсивность их чаще всего нарастает на протяжении 2-3 суток, затем постепенно уменьшается. В это время больные могут испытывать панику. Принимать алкогольные напитки после кодировки нельзя ни в коем случае.

Несколько другим свойством обладает налтрексон. Данное вещество устраняет чувство эйфории. За счет блокировки опиатных рецепторов закодированный при приеме алкоголя не получает ожидаемого чувства опьянения. На этом фоне спиртные напитки теряют для него прежнее значение. Метод относится к новым, и подвергается дальнейшему совершенствованию. Он достаточно дорог и требует частой перекодировки. В зависимости от вида препарата, повторные процедуры потребуются, спустя один,3 или 6 месяцев

Дисульфирамсодержащие препараты для медикаментозного кодирования от алкоголизма

Ведущие наркологи и фармацевтическая промышленность находятся в постоянном поиске новых лекарств, совершенствуют и качественно улучшают уже имеющиеся кодировочные препараты.

У применяемых в практике фармацевтических средств:

• Повышается эффективность.
• Продлевается срок антиалкогольного действия.
• Сужается круг противопоказаний и негативных последствий побочных явлений.

Для проведения запретительной терапии чаще всего применяют:

Вводятся они следующими способами:

• При помощи внутривенного укола. Инъекция раствора делается в манипуляционном кабинете стационара или у клиента на дому. Продолжительность кодировочного эффекта ограничивается 2 годами.
• С применением хирургической операции – подшивки. Для данного способа больному под местным обезболиванием делают разрез кожи и подкожной клетчатки (чаще всего в области ягодиц). Затем хирург подготавливает ложе для лекарства и вшивает в него имплант. Подшивка считается самым эффективным способом с максимально пролонгированным действием (до 5 лет).
• Внутримышечной инъекцией гелеобразного вещества. Благодаря медленному рассасыванию геля, удается продлить срок действия инъекционных методов до 3 лет.

Кому показано медикаментозное кодирование от алкоголизма

Лекарственное кодирование рекомендуется любому человеку, желающему отказаться от злоупотребления алкоголем.

В практике центра «Алкоклиник» запретительную терапию применяют к:

• Людям, не имеющим болезненного пристрастия, но желающим избавиться от неумеренного распития спиртного при наличии ситуационных и злостных форм пьянства.
• Лицам, имеющим хронический алкоголизм I и II стадии с постоянной или запойной алкоголизацией.
• Для перекодирования – повторного проведения процедуры после окончания срока предыдущей кодировки и при условии отсутствия за это время «срывов».

Противопоказания

К сожалению, далеко не всем желающим подходит медикаментозное кодирование от алкоголизма. В ряде случаев, во избежание неприятных последствий, приходится отсрочить сеанс и дополнительно подготовить человека. Имеются также и абсолютные противопоказания для кодирования.

Запретительная терапия не проводится больным с:

• нетвёрдым желанием полного отказа от приёма спиртного;
• выраженными психическими нарушениями, вызванными запущенной деградацией личности;
• тяжёлой органической патологией мозга, сердца, печени, почек, эндокринной системы;
• обострениями хронических заболеваний;
• психопатиями, чрезмерными эмоциональными реакциями, приступами агрессии;
• наличием психических болезней – шизофрении, эпилепсии, биполярного расстройства.
• неоднократными срывами после кодировочных процедур.

Каждый случай оценивается наркологом индивидуально. В сомнительных ситуациях врач может предложить альтернативные варианты, например, применить более легкий метод, сократить кодировочный срок или, наоборот, использовать усиленные методики – двойной или тройной блок, сочетание медикаментозного и психотерапевтического воздействия.

Что делать при срыве

Нужно понимать, что медикаментозное кодирование от алкоголизма не может полностью купировать психологическую тягу к алкоголю. При отсутствии выраженной силы воли или должной мотивации на трезвость у некоторых людей могут наступить срывы. При наличии в крови дисульфирама, срыв чреват серьезными последствиями – развитием ацетальдегидной реакции, о которой говорилось выше. Для её предупреждение потребуется введение специального антидота.

Некоторые пациенты, наслушавшись мнений «бывалых» алкоголиков, на фоне появившейся тяги к спиртному, не обращаются к наркологу за помощью, а прибегают к советам некомпетентных лиц, «знающих точно», как нейтрализовать действие кодировочного лекарства.

С этой целью принимают всевозможные лекарственные комбинации, употребляют лимоны, технические растворы и т.д. Следует знать, что все эти эксперименты не имеют под собой никакого научного и практического обоснования. А тем, кто поступает подобным образом, приходится сталкиваться впоследствии не только с дисульфирамовой реакцией, но ещё и с осложнениями от приёма всевозможных токсических веществ.

В случае срыва есть только один правильный путь – немедленно обратиться к врачу, желательно в ту клинику, где была проведена кодировочная процедура. Только компетентный специалист может грамотно нейтрализовать последствия действие кода.

Лучше всего попасть на приём к доктору при появлении желания выпить. Используя психотерапевтические и фармакологические методики воздействия, врач снимет тягу, нормализует психическое состояние больного и предупредит риск срыва.

Если вас заинтересовала более подробная информация по данной теме, позвоните в центр «Алкоклиник». Дежурный оператор анонимно ответит на все интересующие вас вопросы.

Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Какие лекарства вводят при кодировке от алкоголизма?

В процессе выполнения кодирования от алкогольной зависимости используются несколько эффективных методов, способных быстро и качественно побороть тягу. Наиболее распространённый метод лечения медикаментозный с применением лекарственных препаратов. Фармацевтические компании предлагают огромный выбор лекарств для кодировки. В этой статье мы подробно расскажем о медикаментозном кодировании, какие используют препараты при кодировании, формах выпуска.

Принцип медикаментозного кодирования

Лекарственные препараты, использующиеся для кодировки практически безопасны. Однако, после их введения в организм человека, они вступают в химическую связь с этиловым спиртом, такой метод лечения называют химический. Реакция препарата и спирта образует токсины, которые способны вызвать у больного ощущение рвоты, тошноты, слабости, головокружения, судороги и приступы эпилепсии. Прежде чем назначать и принимать препараты для кодирования от алкоголизма, необходимо провести беседу с больным, рассказать о возможных последствиях для здоровья и возможного летального исхода. Кодирующий должен понимать, нет другого выхода в избавлении зависимости, только химическая терапия способна вернуть к нормальной жизни и остановить деградацию личности. Назначение препарата, прием и его дозировка зависит от:

• наличия сопутствующих заболеваний;
• наличия аллергических реакций на компоненты препарата;
• период употребления алкоголя, скорость опьянения;
• пол пациента и его комплекция;
• уровень тяжести симптомов алкогольной интоксикации.

Перед началом лечения, обязательно необходимо выполнять рекомендации специалистов:

• личное сознание больного и его добровольное согласие;
• отказ от алкоголя за два или три дня до начала прохождения курса;
• отсутствие заболеваний сердца, почек, головного мозга, инфекций;
• отсутствие психических нарушений и заболеваний.

Средства для кодирования делят по видам и методу использования:

• лекарственные препараты в виде таблеток или капель;
• внутривенные препараты;
• подкожное введение;
• вшивание специальных ампул (как правило, их размещают на спине).

Препараты для кодирования

Препараты для кодировки от алкоголизма имеют достаточно большой срок действия до 5 лет, при условии выполнения всех рекомендаций лечащего врача и полного отказа от алкогольных напитков. Средства для кодирования бывают:

Тетурам Эспераль

Это французский препарат (смотри на фото), имеющий несколько форм выпуска: таблетки, ампулы, которые вводят под кожу или внутривенно. В процессе его приема и употребления алкоголя возникает сильное отравление организма. У алкоголика сразу появляется тошнота, рвота, повышается давление и отвращение даже к запаху спиртного.

Если действие лекарства не оказывает сильного действия, врач вшивает ампулу под кожу больному в мышечную ткань спины. Такой способ кодирования позволяет постоянный и беспрерывный процесс поступления химического вещества в организм и вызывает отвращение к алкоголю. Специалист обязан предупредить, что в момент приема лекарства пациент должен исключить:

• алкоголь;
• квас;
• кефир;
• крепкий чай и кофе;
• лекарственные препараты на основе спирта.

Торпедо

Метод такой терапии еще называют SIT, она заключается во вводе химического вещества в мышцу или вену. Препараты подбираются исходя из группы Торпедо Дисульфирам (смотри на фото выше). Метод такого лечения основан на формировании психологической установки, которую пытаются спровоцировать. После ввода лекарства врач выполняет провокационные действия, помещает одну каплю спирта на язык и наблюдает за реакцией больного. При этом больной должен почувствовать сильное отвращение и вспомнить самые неприятные ощущения после выпитого алкоголя. Метод Торпедо позволяет закодировать от зависимости сроком на один год.

Использование Колме

Данный препарат выпускается в виде капель, в удобном флаконе. Его с легкостью можно добавлять в еду, напитки, кроме алкогольных. Вещество не имеет запаха и цвета, поэтому вполне подходит для тайного лечения от пьянства. Принцип действия препарата хорошо описан в видеоролике

Действует препарат быстро, после его приема у больного появляется ощущение радости и удовольствия, как после приема спиртных напитков.

Ферронит

Это вещество способно блокировать процессы расщепления спирта в печени, а также подавляет образование и выработку ферментов, способствующих расщеплению. При употреблении спиртных напитков появляются следующие симптомы:

• покраснение эпидермиса;
• выделение пота;
• сильная и резкая боль в груди;
• тошнота и рвота;
• приступы удушья;
• страх умереть.

Срок действия лекарственного препарат рассчитан на полтора года, после возможен легкий остаточный эффект на три месяца.

Вивитрол

Препарат (смотри на фото) выпускается в виде белого порошка, разводят его дистиллированной водой и вводят внутримышечно, чаще всего в область ягодицы. Вещество вводят 1 раз в месяц, график инъекций специалист прописывает сразу при назначении курса лечения.

Противопоказания медикаментозной терапии

Медикаментозная терапия имеет ряд своих противопоказаний, которые запрещают использование лекарственных препаратов. К ним относят:

• алкогольный абстинентный синдром;
• тяжелые формы психологического заболевания;
• порок сердца;
• воспалительные процессы в период назначения терапии;
• диабет или повышенный уровень сахара в крови;
• заболевания почек и печени;
• проблемы с дыхательной системой;
• наличие злокачественных опухолей.

Для чего необходима провокация

Провокация является неотъемлемой процедурой после кодирования больного, как правило, она подкрепляется письменным соглашением пациента. Суть провокации заключается в том, что когда весь комплекс лекарственных веществ уже введен, пациенту дают небольшую дозу алкоголя. Такая процедура выполняется исключительно под наблюдением врача-нарколога и необходима для проверки организма на устойчивость и безразличие к алкоголю. Небольшая введенная доза спиртного начинает действовать через несколько минут, вызывая неприятные ощущения. В некоторых ситуациях могут возникнуть:

• задышка или остановка дыхания;
• срыв сердечного ритма;
• судорожные припадки.

В таких ситуациях специалисты экстренно оказывают первую медицинскую помощь выполняя реанимационные мероприятия. Цель провокации заставить больного отказаться от алкоголя на длительный срок и понять, что даже небольшая доза может привести к летальному исходу. Предлагаем вам просмотреть видео консультацию врача нарколога “Как вылечить алкоголизм?”

Для информации! Кодирование лекарственными препаратами позволяет проводить лечение в стационаре и самостоятельно в домашних условиях по предписанию лечащего врача.