Тест на хронический алкоголизм. Сколько времени должно пройти, чтобы (см)?
тест CDT показал отрицательный результат. Иными словами сколько времени кровь хранит свидетельства злоупотреблений алкоголем?
Чтобы тест CDT был отрицательным сколько нужно воздерживаться от алкоголя:
а) ежедневно употребляющему человеку
б) умеренно пьющему (1-4 раза в месяц)
в) после разового употребления (раз в год)
Есть различные виды анализов помогающие установить наличие злоупотребления алкоголем.
Употребление этанола вносит свои коррективы в биохимические реакции организма и оставляет заметный след.
Этот след называется биомаркерами.
Различают прямые и непрямые маркеры.
Самым информативным прямым маркером является этилглюкоронид.
Его можно обнаружить в моче уже спустя несколько часов после приёма алкоголя и он будет определяться в течении пяти дней.
Но анализ на этилглюкоронид позволяет установить только разовый приём алкоголя.
Алкогольную зависимость выдают непрямые маркеры.
Частое употребление алкоголя вызывает в организме дефицит фолиевой кислоты и цианокобаламина (витамин В12), что в свою очередь оказывает воздействие на эритроциты — непрямой маркер MCV (средний объем эритроцита).
Метод определения не очень эффективный, т.к. MCV начинает повышаться спустя месяц ежедневного употребления алкоголя, а придти в норму MCV может через несколько месяцев после отказа от выпивки.
Наиболее информативным среди непрямых маркеров является карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT).
Повышение уровня CDT начинается через неделю после ежедневного приёма алкоголя.
Нормализация уровня CDT отмечается через месяц после полного прекращения приёма спиртного.
Короче пить надо в меру, как говорил Джавахарлал Неру )
Для начала надо бы отметить кто является алкоголиком-хроником. По общепринятой классификации ВОЗ, хроническим алкоголиком признается тот, кто употреблял не менее 60 миллилитров чистого этанола в сутки, на протяжении как минимум пяти дней.
60 мл. этанола соответствует —
Выводы из этого, могут быть косвенным ответом на ваш вопрос — не пей в течении пяти последних дней больше указанного количества. Но это только для выявления недавнего употребления алкоголя.
Для более глубокого анализа, используют маркер карбогидрат-дефицитного трансферина (carbogidrat-deficient transferin или сокращенно CDT) находящегося в сыворотке венозной крови. Однако (. ) CDT относится к непрямым метаболитам алкоголя в организме человека, и поэтому при положительном анализе, не факт что вас признают хроническим алкоголиком, а просто отправят на инструментальное обследование в поликлинику.
Но что бы до этого не допускать, и не терять время на сомнения врачей, просто уясните следующую информацию. Для того что бы успешно пройти тест-маркер на хронический алкоголизм, знайте что период полувыведения трансферина составляет около 14 дней. Из этого следует, что в течении двух недель (минимум!, а лучше больше) до сдачи венозной крови и мочи, не употребляйте спиртных напитков.
Не нужно надеяться и на то, что вероятность ошибки теста-маркера на хронический алкоголизм, составляет на сегодняшний (с известными методами определения) 10%, потому что это слишком малая вероятность что будучи запойным алкоголиком вам повезет пройти этот тест. Просто не пейте.
К этому все равно придется привыкнуть, поскольку Минздрав РФ хоть и отложил на неопределенный срок введение обязательного анализа на хронический алкоголизм при выдаче водительских справок, однако не отменил его совсем.
Теперь рассмотрение частных, указанных в пояснении к вопросу —
Для категорий лиц относящихся к пунктам А и Б, вообще не пить в течении двух недель перед сдачей анализа.
Для категорий лиц относящихся к пункту В, главное что бы этот «раз в год» не попал на те две недели предшествующие сдаче анализа.
Анализ крови на хронический алкоголизм
Алкоголизм является серьёзным препятствием для получения водительского удостоверения и работы по многим специальностям. И это оправдано. Там, где от физического и психического состояния человека зависит жизнь и здоровье других людей, не место алкоголикам.
Цены наркологической клиники НарМед
Особенности тестирования
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, злоупотребление спиртными напитками начинается с суточной дозы, превышающей 60 миллиграмм чистого спирта. При этом к хроническому злоупотреблению относят случаи, когда человек выпивает больше указанного количества не менее пяти дней подряд.
Попадая в организм, этанол сначала расщепляется до ацетальдегида, затем до уксусной кислоты, и в конечном итоге, распадается на воду и углекислый газ. Этот процесс характерен для здоровых людей. У алкоголиков он идёт менее интенсивно, и продукты распада этилового спирта всегда присутствуют в организме пьяницы.
Анализ на хронический алкоголизм по маркеру CDT
Данное тестирование основано на анализе венозной крови. В качестве маркера используется белок карбогидрат-дефицитного трансферина ( CDT ), отвечающий за транспортировку железа. В крови любого человека присутствуют различные формы трансферина. У людей, злоупотребляющих напитками, содержащими этил, меняется концентрация этого вещества. Если употреблять алкоголь более двух недель ежедневно в больших дозах, уровень CDT в крови значительно повышается.
- 1,5 литра пива;
- 0,7 литров сухого вина;
- 0,5 литра крепкого вина;
- 0,15 литра водки.
- беременность;
- нарушения метаболизма в организме;
- галактоземия;
- изменения химического состава крови, вызванные приёмом гормональных средств.
Где сдать кровь на хронический алкоголизм
Если вам необходимо сделать анализ на хронический алкоголизм и получить соответствующую справку, обратитесь в наркологическую клинику «НарМед». Данная услуга стоит совсем не дорого, а сам тест отнимет у вас немного времени.
Как правильно сдать тест на алкоголь
Если не употреблять спиртные напитки в течение двух недель, уровень трансферина в крови придёт в норму даже у хронического алкоголика. Но, как показывает практика, люди, зависящие от этила, не способны выдержать такой срок. Поэтому анализ на хронический алкоголизм по маркеру CDT в подавляющем большинстве позволяет выявлять алкоголиков.
Новые медицинские справки для водителей: что такое тест на алкоголизм и какие с ним есть проблемы
После вмешательства президента Владимира Путина Минздрав отложил введение новых правил медосмотра для водителей. Но «отложил» не значит «отменил». Процедура, подразумевающая новый «тест на алкоголизм», обеспокоила автомобилистов высокой ценой и большими очередями за справками. Проблема еще и в том, что «тест на алкоголизм» довольно неточный, может давать ошибочные результаты и при этом его несложно обмануть алкоголику. Объясняем, как устроено это тестирование и почему оно вызывает сомнения.
В чем дело?
20 ноября 2019 года Минздрав опубликовал приказ № 942н. Согласно этому документу, в подпункты 8 и 9 пункта 6 предыдущей версии приказа об обязательном медицинском освидетельствовании водителей от 15 июня 2015 г № 344н ввели новые анализы.
С 1 июля 2020 года, чтобы пройти медицинское освидетельствование, придется сдать анализ мочи на психоактивные вещества и анализ крови на алкоголизм. Результаты этих анализов психиатр или психиатр-нарколог будут учитывать при выдаче медицинского заключения. Если водитель откажется от анализов, врач не выдаст заключение.
Как делают тест на наркотики?
К тесту на наркотики в моче у доказательной медицины вопросов практически нет. Порядок обнаружения наркотиков в моче в приказе № 942н описан достаточно подробно и в целом соответствует мировой практике. Помимо РФ, очень похожим способом определяют наркотики в североамериканской Администрации служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA).
Тест на наркотики проводят при помощи тест-полосок, которые помогают обнаружить опиаты, каннабиноиды, амфетамины, метамфетамины, синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин. Если в моче присутствует какой-либо наркотик из списка, полоска изменит цвет. Изменение цвета фиксирует не врач, который может ошибиться, а беспристрастный аппарат.
Тест-полоски дешевы и доступны, хотя иногда могут давать ложноположительные результаты. Чтобы убедиться, что ошибки нет, каждый положительный результат перепроверяют при помощи более точного и дорогостоящего, чем тест-полоски, метода — газовой или жидкостной хроматографии. Результат анализа фиксирует прибор — масс-спектрометр. Согласно приказу, зафиксировать в медицинском заключении положительный результат теста на наркотики можно только на основании двух анализов.
С тестом «на алкоголь» все не так однозначно, поэтому о нем нам бы хотелось рассказать поподробнее.
Что за тест на алкоголизм?
Полное название анализа — «качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови». Помимо нашей страны, CDT-тест широко используют за рубежом. FDA — аналог американского Роспотребнадзора — одобрил его еще в 2001 году.
CDT-тест позволяет понять, употреблял ли человек несколько дней подряд четыре и больше алкогольных напитков в день. Один алкогольный напиток содержит 14,0 г чистого спирта — это 350 мл пива или 140 мл вина.
Согласно международным нормам, злоупотребляющими алкоголем людьми считаются мужчины, выпивающие пять и более алкогольных напитков, и женщины, выпивающие четыре и более алкогольных напитков в день.
Как работает тест на алкоголизм?
Трансферрин — белок, который переносит железо в костный мозг, печень и селезенку. В организме трансферрин существует в шести формах. У людей, которые злоупотребляют алкоголем, чаще, чем у непьющих, встречаются формы белка, которые называются «трансферрин с дефицитом углеводов», или CDT.
Содержание CDT в крови можно измерить и выразить в процентах, а уже на основании этих цифр судить о том, есть ли у человека алкогольная зависимость.
В чем проблема с тестом?
На самом деле проблем очень много. Расскажем только о самых очевидных:
В России установили слишком низкий порог чувствительности теста. Согласно приказу Минздрава, пороговый уровень CDT, после превышения которого человека можно отправлять на дополнительное освидетельствование к психиатру, — 1,2%. Это слишком мало, потому что нормальный уровень CDT для непьющих людей находится в пределах 1,7%. Согласно другим данным, уровень CDT у непьющего человека может быть меньше 2,6%.
Если судить на основании только CDT-теста, признать алкоголиком можно любого человека.
Исследования показали, что на сильное употребление алкоголя указывает уровень CDT 2,6% и выше. Приблизительно у 50-70% пьющих людей CDT может быть еще выше.
На уровень CDT влияет масса других факторов, помимо алкоголя. На основании теста можно заподозрить алкоголизм, которого на самом деле нет, если:
у человека есть генетические особенности — у некоторых людей с мутациями трансферрина содержание CDT в крови выше, чем у людей без мутаций,
человек принимает некоторые лекарства — например противосудорожные препараты,
человек курит, страдает ожирением, гипертонией или тяжелыми заболеваниями печени.
На уровень CDT могут повлиять и другие причины — например, уровень женских половых гормонов и количество железа, запасенного в организме. Бывает и обратная ситуация. У некоторых даже сильно пьющих людей употребление алкоголя не приводит к повышению уровня CDT. Все эти факторы дополнительно увеличивают вероятность того, что тест ошибется.
Тест можно обмануть. Период полураспада CDT в крови — 15 дней. В условиях полного воздержания может потребоваться 1-2 месяца, чтобы уровни CDT в крови вернулись к норме. Это значит, что самый настоящий алкоголик, который смог продержаться без спиртного месяц, получит такие же результаты теста, как и непьющий человек.
Нужен ли водителям такой тест?
Согласно мнению международных экспертов, CDT-тест, даже с адекватным (выше 2,6%) порогом чувствительности, — наиболее точный, но недостаточно надежный метод выявления алкоголизма.
Как правило, для подтверждения результатов помимо CDT-теста в мире используют дополнительные тесты, не зависящие от уровня CD-трансферрина в крови, — например тест на гамма-глутамилтрансферазу (GGT) или тест на этилглюкуронид (EtG), который определяет потребление алкоголя за последние 24-72 часа.
Важно понимать, что CDT-тест — рабочий инструмент. Если пользоваться тестом неправильно, это не поможет уменьшить количество алкоголиков на дорогах, а просто сделает стоимость водительской комиссии неоправданно дорогой. Если учесть, что стоимость CDT-теста может превышать 3000 рублей, инициативу Минздрава в той форме, в которой она закреплена в приказе № 942н, сложно назвать оправданной.