Что такое сипап

25.01.2018 admin Физиология сна 0


СИПАП-терапия – методика лечения храпа

У некоторых людей храп может быть настолько сильным, что мешает не только спать, но и жить полноценной жизнью. После пробуждения чувствуется усталость, головная боль, дневная сонливость. Самое опасное последствие храпа – синдром апноэ сна. Это полная остановка дыхания продолжительностью до нескольких минут. За ночь таких остановок может быть до 500. Как следствие, мозгу не хватает кислорода. Для таких пациентов существует действенный способ лечения – СИПАП-терапия. В статье расскажем все о методике. Узнаем, какие имеются показания и противопоказания. Рассмотрим проблемы, которые могут возникнуть в ходе лечения, а также ответим на популярные вопросы пациентов.

Что такое СИПАП?

СИПАП – это метод лечения при помощи специального устройства. Аббревиатура образована от английского Continuous Positive Airway Pressure, что переводится как «постоянное положительное давление в путях дыхания». Следовательно, аппарат предназначен для того, чтобы это давление обеспечивать.

Методика разработана в 1981 году. Предназначена для лечения людей, страдающих от храпа и апноэ сна. Суть – применение специального аппарата во время сна. Это крупный агрегат, который состоит компрессора, трубки и маски. Компрессор нагнетает воздух, который под давлением проходит по эластичной трубке и попадает в маску, надетую на лицо спящего человека. Дыхательные пути пациента раздуваются подаваемым воздухом. В более современных моделях предусмотрен увлажнитель. Он нагревает и увлажняет подаваемый воздух.

Цель метода – предотвратить перекрытие дыхательных путей и последующую за этим остановку дыхания. Регулярное применение аппарата нормализует дыхательную функцию, а мозг перестает испытывать гипоксию. Но это не единственный эффект применения терапии:

  1. Снижаются риски возникновения инфаркта и инсульта.
  2. Нормализуется сон.
  3. Исчезает дневная сонливость.
  4. Улучшается физическая и интеллектуальная работоспособность.
  5. Улучшается концентрация памяти и внимания.

Больной сам может управлять аппаратом – включать и выключать его, регулировать. Устройство небольшое, занимает мало места, легко уместится на прикроватной тумбочке.

Как выбрать аппарат

Существует три вида СИПАП-аппаратов:

  1. Классические. Поддерживают непрерывную подачу воздуха с одинаковым давлением.
  2. БИПАП. Дают разное давление на вдохе и выдохе.
  3. АвтоСИПАП. Включается сам в тот момент, когда прекращается подача воздуха в легкие (возникает апноэ).

Кроме того, устройства могут быть оснащены дополнительными функциями, которые повышают качество и комфорт дыхания. Это:

  1. Технология Смартфлекс. Помогает больному сделать вдох путем нагнетания давления. При выдохе уровень воздуха снижается.
  2. Подогрев и увлажнение воздуха. Функция защищает слизистые от пересыхания.

Маски тоже разнообразны. Они изготавливаются из гипоаллергенных материалов – силикона и латекса. Имеют удобные гелевые вставки, которые уменьшают раздражение кожи и герметизируют маску, чтобы не происходило утечки воздуха. Они могут быть подстроены под привычки человека:

  1. Для людей, носящих очки (можно читать, не снимая маску).
  2. С трубочкой, идущей вверх – для тех, кто любит спать на животе.

Устройства абсолютно бесшумны. Они не потревожат спящего человека. Многие модели имеют подсветку монитора. Для мобильных людей есть компактные аппараты с чехлом, которые можно брать с собой в поездку.

Как назначается СИПАП-терапия

Назначить данный метод лечения может врач сомнолог. Он подберет индивидуальные параметры настройки устройства. Для этого в течение ночи проводится полисомнография – подбираются индивидуальные значения давления воздуха. Этот показатель очень важен и играет решающую роль в процессе лечения. Если давление будет недостаточным, не будет эффекта от лечения. Если же избыточным – пациент начнет заглатывать воздух. Это приведет к дискомфорту в ЖКТ, ухудшит качество сна.

Проводить СИПАП-терапию нужно каждую ночь. При тяжелых состояниях больные безоговорочно выполняют данное условие. Как результат – заметно улучшается качество сна, человек чувствует себя бодрым и отдохнувшим.

Если формы нарушения сна легкие, побочные эффекты от применения аппарата могут ухудшить состояние пациента. В данном случае рекомендуется:

  1. Проводить лечение только 4-5 часов в первой половине ночи.
  2. Делать паузы между терапией на 1-2 дня. При этом количество ночей с применением аппарата должно быть не менее 70%.

Для достижения стабильного результата лечения специалисты рекомендуют использовать устройство не менее 5 раз в неделю, не менее 4 часов за ночь и с перерывами, составляющими не более 2 дней. При этом в свободные дни состояние пациента остается стабильно лучшим. Благодаря методу СИПАП-терапии устраняется биение мягких тканей глотки друг о друга, уменьшается отек, расширяются дыхательные пути, восстанавливается тонус мышц. Если перерыв составит более 2 дней, все симптомы возвращаются обратно. Поэтому закрепления стойкого результата не происходит.

Полная отмена методики не влечет побочных эффектов. Единственное – возвращается начальная стадия заболевания. Важно понимать, что аппарат полностью не лечит нарушения. Он лишь помогает нормализовать сон, улучшить работоспособность и качество жизни.

Положительная динамика наблюдается уже через несколько дней применения устройства. Поэтому терапия является не только долгосрочным, но и пожизненным вариантом лечения.

Показания и противопоказания

Основным показанием к применению СИПАП-терапии является высокий индекс апноэ сна – больше 20-30 в час. В такой ситуации на наличие других симптомов не смотрят вообще.

Если индекс апноэ сна меньше (от 5 в час), показаниями к применению аппарата являются:

  1. сильная дневная сонливость;
  2. разные виды инсомнии;
  3. нарушение концентрации внимания, ухудшение запоминания;
  4. раздражительность, эмоциональные расстройства;
  5. патологии сердечно-сосудистой системы;
  6. нарушения ритма сердца.

Легкие формы апноэ сна с низким индексом и без сопутствующей симптоматики не подлежат лечению данным методом.

Определенных показаний к применению аппарата не существует. С осторожностью назначают людям, имеющим:

  1. частые синуситы;
  2. низкое артериальное давление;
  3. офтальмологические инфекционные заболевания;
  4. тяжелую сердечную недостаточность;
  5. заболевания легких в анамнезе;
  6. сложные хирургические вмешательства на мозге и гипофизе;
  7. частые носовые кровотечения с невыясненной причиной.

Побочное действие

СИПАП-терапия имеет некоторые побочные эффекты. Обычно это:

  1. раздражение кожи под маской;
  2. пересыхание слизистой;
  3. заложенность носа;
  4. раздражение глаз.

Это не является причиной для прекращения лечения. Выход – подбирать более удобные маски, примерив их в магазине. В продаже имеются изделия разных производителей со стандартными разъемами, которые подойдут к любым устройствам.

К примеру, слизистые пересыхают, если во время сна человек дышит ртом. В таком случае нужна маска, обхватывающая рот и нос, либо модель с ремешком, который поддерживает подбородок. Насморк и заложенность носа появляются, если маска слишком велика.

Редко встречаются такие осложнения, как гайморит, кровотечения из носа, конъюнктивит.

Ответы на важные вопросы

  1. Аппарат нужно использовать пожизненно?

Да, лечение является долгосрочным. На данный момент СИПАП-терапия считается самым лучшим методом лечения апноэ.

  1. Можно делать перерывы? Не возникнет ли привыкания к аппарату?

Для пациентов с тяжелыми формами нарушений рекомендовано постоянно спать в маске. Если патология имеет легкую степень, допускается делать небольшие перерывы. Зависимость аппарат не вызывает. После его отмены все симптомы возвращаются обратно.

  1. Есть ли вероятность задохнуться в маске, если ночью отключат электричество?

В масках есть порты безопасности. Если прекращается подача воздуха, пациент начинает дышать ртом. Как правило, отключение аппарата должно разбудить пациента. Он проснется и снимет маску.

  1. Что делать при плохой переносимости высокого давления воздуха?

Попробовать сменить режим аппарата, когда снижается давление на выдохе. Либо приобрести БИПАП-устройство, в котором изначально предусмотрено два уровня давления воздуха.

Это вариант клаустрофобии – чувство дыхательного дискомфорта, нехватки воздуха. Можно заменить стандартную маску на носовые канюли. Либо предпринять метод постепенного привыкания к маске (десенсибилизация). Сначала надевать одну маску без аппарата на 1 час в день. Затем включать аппарат во время бодрствования (просмотр телевизора). После этого попробовать поспать с устройством днем. Ложиться спать ночью как можно позже, чтобы сократить время пребывания в маске. После этого страх должен уйти.

  1. Появилось раздражение кожи в месте прикосновения маски.

Материал маски очень редко вызывает аллергию. Скорее всего, неправильно подобран размер и модель. Нужно подобрать новую маску, верно отрегулировать ремешки. Если размер маски неверен, может возникнуть боль в переносице.

  1. При использовании устройства появилась заложенность носа и насморк.

Чтобы предотвратить подобные симптомы, нужно использовать аппараты со встроенным увлажнителем. Можно установить дополнительный фильтр, который будет очищать воздух от пыли.

Небольшие утечки воздуха – это норма. Они предусмотрены самим СИПАП-аппаратом. Если же утечки слишком велики, это может нарушать сон пациента. Причина – неправильно подобранная маска. Нужно отрегулировать ремешки, добавить мягкий фиксатор для подбородка, попробовать маску другого размера.

Стоимость аппарата составляет от 30 до 100 тысяч рублей. Чтобы пациент принял взвешенное решение, в условиях стационара ему проводят пробную процедуру в течение 1 ночи. Также пациент может арендовать устройство на несколько дней и оценить его в домашних условиях.

Да, к аппарату нужно привыкнуть. Но это не должно пугать. Так же, как мы привыкаем к вождению машины или расстановке мебели после ремонта. Терапия СИПАП несет только положительный эффект и происходит в ночное время, пока человек спокойно спит.

  1. Придется ли во время лечения стать прикованным к аппарату, как к инвалидной коляске?

Жизнь пациента не вращается вокруг аппарата. Терапия происходит исключительно ночью и большая часть времени даже не останется в памяти. В течение дня люди ведут активный образ жизни. Даже путешествуют – аппарат немного весит и его можно спокойно взять с собой.

  1. Аппарат испортит отношения с мужем/женой.

Если вы выбрали себе в спутники жизни адекватного человека, он все поймет. Кроме того, даже будет рад положительному эффекту лечения – улучшению самочувствия, цвета кожи, снижению веса.

Ссылка на источник: http://vyspalsa.ru/sipap-terapiya-metodika-lecheniya-hrapa/

Все, что нужно знать о СИПАП-терапии

Что такое CPAP-терапия

СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) – тяжелое заболевание, проявляющееся храпом и продолжительными остановками дыхания во сне. Во время апноэ организм испытывает резкий недостаток кислорода, что негативно отражается на работе нервной, сердечно-сосудистой и других систем. В тяжелых случаях или при отсутствии лечения резко повышается риск внезапной смерти во сне.

Сонливость и усталость в результате СОАС

Заболевание достаточно широко распространено – приблизительно 5% взрослых людей страдают от СОАС. Среди пожилых процент возрастает до 25. Каждый пятый храпящий человек болен синдромом обструктивного апноэ сна.

Тяжелые и среднетяжелые формы СОАС лечатся с помощью аппаратного методики – CPAP-терапии.

СРАР (Continuous Positive Airway Pressure) – метод лечения, основанный на создании постоянного положительного давления в дыхательных путях.

При обструктивном апноэ дыхательные пути больного спадаются или их просвет резко сужается, что вызывает недостаточное попадание воздуха в легкие или остановки дыхания. В СИПАП-терапии используется подача воздуха под определенным давлением, достаточным для предотвращения спадания глотки.

Сеанс терапии выглядит следующим образом. Человек надевает специальную маску, соединенную с СИПАП-аппаратом гибкой трубкой, и ложится спать. Аппарат, представляющий собой компрессор, подает нагретый и увлажненный воздух под необходимым давлением. Все лечение абсолютно безопасно и проходит во сне.

Показания к СИПАП-терапии

Согласно общепризнанным рекомендациям, основными критериями для назначения CPAP-терапии при СОАС являются индексы апноэ (ИА) и апноэ/гипопноэ (ИАГ). Они показывают количество эпизодов апноэ (остановок дыхания) и гипопноэ (недостаточной вентиляции легких) в час.

СИПАП-терапия показана при тяжелых и среднетяжелых формах синдрома обструктивного апноэ сна, что обычно соответствует:

  1. ИА более 20 либо, если ИАГ более 30 в час, независимо имеются ли клинические симптомы. Такие строгие показания обусловлены высоким риском развития артериальной гипертензии у этих больных.
  2. ИАГ больше 5, но меньше 30 в час в сочетании хотя бы с одним из клинических симптомов:
    • бессонница;
    • дневная сонливость;
    • психоэмоциональные нарушения;
    • ухудшение памяти;
    • нарушение сердечного ритма и проводимости;
    • наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе (ИБС, инсульт, артериальная гипертензия).

Легкие формы СОАС (ИАГ менее 20) без перечисленных симптомов и наличия сердечно-сосудистых заболеваний не требуют назначения СИПАП-терапии.

Противопоказания к СИПАП-терапии

О безопасности СИПАП-терапии говорит тот факт, что абсолютных противопоказаний к ее проведению нет. Однако, наличие некоторых сопутствующих заболеваний требует осторожности в применении данного метода:

  • тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность;
  • буллезная эмфизема легких;
  • частые глазные инфекции;
  • рецидивирующие воспаления носовых пазух;
  • выраженное обезвоживание и гипотония;
  • если ранее у пациента были утечки спинномозговой жидкости, пневмоторакс, респираторный дистресс-синдром;
  • пациент перенес оперативное вмешательство на головном мозге или внутреннем ухе.

В таких случаях сомнолог тщательно соотносит возможный риск с принесенной пользой и выбирает тактику лечения.

Побочные эффекты

В СИПАП-терапии не используются препараты, поэтому побочные эффекты или нежелательные реакции встречаются крайне редко.

Иногда в начале лечения пациенты сталкиваются с такими проблемами:

  • раздражение кожи под маской (встречается у 50%);
  • сухость слизистой носа и глотки (до 30%);
  • заложенность или выделения из носа (около 25%);
  • раздражение глаз (до 25%).

Перечисленные явления быстро и легко устраняются с помощью нагреваемого увлажнителя или подбора более комфортной маски.

Иногда бывают жалобы на боль в мышцах после сна, которые возникают из-за того, что пациент не ворочался в постели, как обычно, а спокойно спал всю ночь в одном положении, что и вызвало «затекание» мышц.

Гораздо реже встречаются следующие осложнения:

  • конъюнктивит;
  • гайморит;
  • носовые кровотечения;
  • нарушения сердечного ритма – в начале лечения тяжелых форм обструктивного апноэ.

Зафиксированы единичные случаи, связанные с попаданием воздуха в органы и ткани (пневмоторакс, пневмомедиастинум, пневмоцефалия) и менингита.

Все побочные эффекты поддаются лечению и не представляют смертельную угрозу. За многие годы не было зафиксировано ни одного летального случая, вызванного СИПАП-терапией.

Подбор давления

В течение ночи больному требуются разные уровни давления. Для легкого засыпания воздух подается под меньшим давлением, затем увеличивается до лечебного. Иногда человек просыпается из-за слишком высокого давления, которое он может снизить вручную до определенного комфортного уровня.

Все необходимые показатели подбираются врачом-сомнологом индивидуально для каждого больного. Сделать это можно только во время пробного первого сеанса СИПАП-терапии, который следует после полисомнографии или во второй части диагностического исследования по протоколу «разделенная ночь». Перед специалистом стоит задача подобрать оптимальное лечебное давление, достаточное для недопущения обструкции, но комфортное для пациента. Врач подбирает уровень, ориентируясь на данные ЭЭГ (позволяет выявить микропробуждения мозга), ЭКГ, движения воздушного потока, храпа, электромиограммы, уровня кислорода крови, движений грудной клетки.

Подбор маски и аппарата для СИПАП-терапии

К выбору маски для СИПАП-терапии необходимо подойти со всей серьезностью, ведь от нее так же зависит эффективность и комфорт лечения. Маска должна отвечать следующим требованиям:

  • Плотно прилегать – для недопущения утечек воздуха.
  • Надежно и безопасно фиксироваться − не сдвигаться во время смены положения тела.
  • Не вызывать раздражения кожных покровов.
  • Ремни крепления должны быть удобными для конкретного пациента.
  • Желательно – не закрывать обзор, поскольку некоторые пациенты предпочитают перед сном смотреть телевизор или читать. Однако, для некоторых конструктивных типов это невозможно.
  • Создавать минимум звуков и не мешать спать как пациенту, так и его партнеру.

На данный момент производители предлагают следующие типы масок:

Ротовая маска

  • Ротовая − для пациентов с хронической назальной обструкцией, которые вынуждены дышать через рот.

Носовая (назальная) маска

  • Носовая − простая и удобная маска, имеющая небольшой размер.

Носо-ротовая маска

  • Носо-ротовая − наиболее надежно и плотно прилегает к лицу, но, бюджетные модели, как правило, закрывают обзор.

Носовые канюли для СИПАП-терапии

  • Назальные СИПАП-канюли − маску как таковую заменяют канюли, которые вставляются непосредственно в нос.

Наиболее подходящий тип и размер маски (S, M или L) может рекомендовать только сомнолог, учитывая данные обследования и индивидуальные особенности строения лица пациента.

Функциональная подушка

Когда спящий переворачивается на бок, маска и трубка иногда смещаются, упираясь в подушку. Для решения такой проблемы отлично подходят функциональные подушки. Они имеют специфическую форму, идеально подходящую для пациентов, пользующихся СИПАП-аппаратом.

Влажная и теплая среда делает маску отличным местом для размножения микроорганизмов и грибков. Поэтому производители предлагают специальные дезинфицирующие средства для обработки масок, в виде спрея или раствора. Рекомендуется обрабатывать маску спреем после каждого сеанса терапии. Также для более тщательного очищения периодически маску следует замачивать в специальной дезинфицирующей жидкости. Особенно такое средство полезно использовать, когда пациент болен ОРВИ.

Для выбора основного инструмента терапии – CPAP-аппарата так же требуется индивидуальный подход. Исчерпывающая информация по приборам изложена в статье выбор СИПАП-аппарата.

Эффективность терапии и отзывы пациентов

СИПАП-терапия с использованием современных аппаратов, при выполнении всех рекомендаций сомнолога, эффективно предотвращает храп и обструктивное апноэ практически на 100%. По отзывам самих больных улучшение самочувствия отмечается сразу же, после первого сеанса – исчезает вялость и сонливость, повышается работоспособность. Далеко не каждый метод в медицине позволяет добиваться таких быстрых результатов. Через некоторое время у пациентов нормализуется работа сердца, улучшается память и внимание. Для многих мужчин приятным дополнением ко всему перечисленному становится восстановление потенции.

Однако в начале терапии от человека требуется самодисциплина и настойчивость. По статистике после пробной терапии переходят к постоянной около 60% больных со средней степенью тяжести обструктивного апноэ и 85% — с тяжелой степенью.

Верните себе силу и бодрость

Однако, позитивные отзывы множества пациентов и гарантированный положительный результат, как правило, перевешивают некоторые неудобства и финансовые траты. Многие пациенты нашей клиники выбрали СИПАП-терапию и сделали свою жизнь полной, яркой и бодрой.

Вы можете записаться на приём к специалисту Записаться на прием

Вы можете задать вопрос специалисту Задать вопрос

Оценить статью

Дорогие друзья, буду всем знакомым советовать Вашу клинику. Сипап применяю каждую ночь. Ожил. Работоспособность совсем другая, давление нормализовалось.

Несомненно, подбор аппаратуры для проведения СИПАП-терапии должен осуществляться только специалистом-сомнологом. Однако выбор между конкретными моделями предстоит сделать самому пациенту.

Каждый пациент согласен потратить массу усилий и средств, чтобы избежать оперативного лечения храпа. Некоторые меры действительно улучшают ситуацию, а другие оказываются лишь пустой тратой времени и денег.

Препарат Мелаксен содержит синтетический аналог мелатонина – гормона, регулирующего смену сна и бодрствования. Мелаксен не является снотворным препаратом, он действует более мягко, способствуя естественному засыпанию и глубокому сну. Благодаря этому при пробуждении Мелаксен не вызывает сонливости, головной боли и других неприятных ощущений, которые наблюдаются при приеме снотворных.

Простой тест поможет определить вероятность наличия обструктивного апноэ сна. Ответы на вопросы, связанные с ухудшением самочувствия (дневная сонливость, раздражительность) и изменением качества сна (храп, беспокойный и неосвежающий сон) определяют, есть ли проблемы с дыханием во сне в данный момент. А изменение веса и наличие определенных сопутствующих заболеваний способствует определению, находится ли тестируемый в группе риска.

Данный тест предназначен для определения степени дневной сонливости. Ряд заболеваний, таких, как хроническая бессонница, синдром обструктивного апноэ сна, нарколепсия, синдром периодических движений конечностей во сне, могут сопровождаться выраженной дневной сонливостью.

Простой тест поможет определить вероятность наличия бессонницы.

23-25 июня в г. Суздаль Владимирской области состоялась ежегодная конференция Российского общества ринологов.

Открывал конференцию президент общества Лопатин Андрей Станиславович. Он поделился своим взглядом на будущее ринохирургии и неоперативного лечения заболеваний носа.

Наша клиника продолжает внедрять последние разработки в сфере медицины сна. Теперь пациентам стала доступна мониторинговая компьютерная пульсоксиметрия – неинвазивный метод длительной регистрации пульса и уровня кислорода крови в ночное время.

15-го апреля 2016 года Министерство юстиции Российской Федерации выдало свидетельство о регистрации общероссийской общественной организации «Российское общество сомнологов».

Ссылка на источник: http://klinikasna.com/sipap-terapiya/vse-chto-nuzhno-znat-o-sipap-terapii

Что такое СиПАП-терапия?

СиПАП-аппарат (CPAP – Continuous Positive Airway Pressure) –аппарат, подающий воздух с постоянным давлением. СиПАП-терапия – это наиболее часто рекомендуемый и наиболее эффективный способ лечения обструктивного апноэ сна.

СиПАП-аппарат подает струю воздуха с постоянным давлением, предписанным врачом. Воздух поступает к пациенту через дыхательную трубку и СиПАП-маску. СиПАП-аппарат обеспечивает постоянный воздушный поток, с помощью которого дыхательные пути остаются открытыми на протяжении всего сна. Воздушный поток исключает эпизоды сонного апноэ и позволяет пациенту полноценно отдохнуть во время сна.

Уровень лечебного давления, для поддержания дыхательных путей открытыми, определяет Ваш лечащий врач во время полисомнографического обследования. Врач выписывает рекомендации по подбору СиПАП-аппарата и рекомендуемый уровень лечебного давления.

СиПАП-терапия осуществляется через назальную маску (прилегает вокруг носа) или назальные канюли (прилегают к ноздрям). Полнолицевые маски (рото-носовые) рекомендованы тем пациентам, кто дышит и носом, и ртом. Кроме того, современные СиПАП-аппараты имеют широкий список опций, увеличивающих комфортность терапии .

Например: Некоторые аппараты имеют дополнительную функцию комфорта типа FLEX или EPR. Подобные функции обеспечивают облегченный выдох — небольшое снижение лечебного давления во время выдоха делает процесс дыхания с аппаратом более естественным и комфортным. Автоматические (APAP) и двухуровневые (BiLevel или BPAP) СиПАП-аппараты подают воздух с различным давлением на протяжении всей ночи.

  • Все аппараты имеют функцию ramp (линейного набора давления). С включенной функцией ramp, ваш аппарат набирает максимальное лечебное давление постепенно, а не сразу же после включения прибора
  • Все СиПАП-аппараты имеют воздушный фильтр. Он находится на задней части устройства
  • Если Вы не знаете, какие параметры терапии могут быть изменены на Вашем аппарате, Вы можете свериться с инструкцией по эксплуатации, в которой имеется полный список опций

О кислородных коктейлях

О СиПАП-терапии

О концентраторах кислорода

О кислороде

Ваше сообщение отправлено менеджеру. С вами свяжутся в ближайшее время!

Ссылка на источник: http://o2-spb.ru/o-sipap-cpap-apparatakh/chto-takoe-sipap-terapiya