Препараты для кодирования внутривенно: полный перечень медицинских средств
Алкоголизм – это не вредная привычка, это серьезное заболевание.
Избавиться от алкогольной зависимости очень сложно, и далеко не каждому это удается сделать даже с помощью опытных врачей и самых эффективных препаратов.
Но алкоголизм — это не обычная болезнь: это социальное явление, которое сопровождается деградацией человека и анти-социализацией.
Пьянство – это лестница, по которой алкозависимый медленно, но неизбежно спускается от человека к животному.
Для лечения алкогольной зависимости используются различные методики: гипноз, психотерапия, антиалкогольное кодирование.
Наиболее мощное воздействие в подавляющем большинстве случаев оказывают фармацевтические препараты для кодирования.
Существует три разновидности таких средств, если классифицировать их по способу введения:
- таблетки, капсулы, порошки, капли и пр. – для перорального употребления;
- препараты, которые хирургическим путем подшиваются под кожу больного алкоголизмом;
- медикаменты, предназначенные для внутримышечного или внутривенного введения.
В статье будут рассмотрены препараты для кодирования внутривенно.
Что представляет собой антиалкогольное кодирование
Препарат для кодировки от алкоголизма внутривенно, как и другие лекарственные формы, используются для уменьшения тяги к алкогольным напиткам, в том числе – путем тяжелых побочных эффектов, формирующих устойчивый отрицательный рефлекс на спиртное.
Суть химического кодирования от алкогольной зависимости – помочь человеку избавиться от тяги к спиртным напиткам с помощью лекарственных средств.
Процесс кодирования от алкоголизма внутривенным способом
Для этого врач вводит под кожу особый препарат, который медленно, но постоянно поступает в кровь, оказывая терапевтический эффект.
Действие лекарства может продолжаться на протяжении нескольких месяцев. Внутривенное введение лекарства несет в себе такой же смысл, только эту процедуру выполнить проще – не требуется хирургическое вмешательство.
Принцип действия лекарств от алкоголизма, вводимых внутривенно
Все средства для кодирования от алкоголизма внутривенно имеют в качестве действующего вещества дисульфирам.
Дисульфирам
Дисульфирам (Disulfiram) – это тетраэтилтиурамдисульфид. Наиболее распространенный препарат, принцип действия которого основан на блокировке ацетальдегиддегидрогеназы — фермента, расщепляющего ацетальдегид (это уксусный альдегид, накапливающийся в организме человека при окислении этилового спирта).
Поскольку уксусный альдегид является очень токсичным веществом, организм стремится как можно быстрее расщепить его, превратив в уксусную кислоту, но дисульфирам блокирует эту химическую реакцию путем деактивации ацетальдегиддегидрогеназы.
Схема действия дисульфирама при кодировании от алкогольной зависимости
В результате уксусный альдегид вызывает у человека, употребившего даже небольшую дозу спиртного, весьма неприятные симптомы:
- тошнота, рвота;
- головокружение, головная боль;
- прилив крови к кожным покровам;
- тремор;
- ощущение страха;
- учащенное сердцебиение;
- падение артериального давления.
Понятие «провокация» в период кодирования от пьянства
После того, как пациенту ввели препарат на основе дисульфирама, рекомендуется предложить ему выпить немного алкоголя (например, 1-2 рюмки водки).
Процедура «провокации» при кодировании от алкоголизма
Когда он выпьет, его самочувствие резко ухудшается, и после такой «провокации» возникает страх перед алкогольными напитками.
Какие лекарственные средства чаще всего используются при кодировании?
Для кодировки внутривенно препараты чаще всего применяются такие:
- Эспераль;
- Алгоминал;
- Аквилонг.
Эспераль
Это препарат на базе дисульфирама. Инъекция Эспераля может выполняться не только в вену, но и под лопатку, в ягодицу, либо в печень.
Эспераль для внутривенного кодирования от алкогольной зависимости
Лекарство внутривенно вводится в форме геля и задерживается в тканях. Недостаток внутривенного введения – болезненность. Срок действия Эспераля – от 6 месяцев до двух лет.
Алгоминал
Лекарственное средство на основе дисульфирама. Вводится внутривенно.
Препарат Алгоминал для кодирования от алкоголизма внутривенным способом
Срок действия – от 3 месяцев до 3 лет.
Аквилонг
Еще один препарат, в основе которого – дисульфирам. Может вводиться как внутривенно, так и внутримышечно. Аквилонг удерживается в организме человека дольше других средств для кодирования: от 3 месяцев до 5 лет.
Аквилонг для внутривенного кодирования от алкогольной зависимости
Это позволяет использовать его в особо тяжелых случаях, когда у пациента уже случались рецидивы после кодирования.
Вивитрол
Некоторые пациенты ошибочно полагают, что Вивитрол можно вводить внутривенно, но это запрещено.
Данное лекарство вводится только внутримышечно, его основу составляет налтрексон.
Это вещество является антагонистом наркотических анальгетиков и антагонистом опиоидных рецепторов.
Принцип действия налтрексона базируется на способности уменьшать тягу к этиловому спирту, а также на блокировке действия эндорфинов (гормонов удовольствия, вырабатываемых организмом при распитии спиртных напитков).
Налтрексон связывается с расположенными в организме человека опиоидными рецепторами, в результате алкоголь перестает приносить удовольствие и снижается зависимость от него.
Препарат Вивитрол для кодирования от алкоголизма внутривенным способом
Лечение налтрексоном может сопровождаться побочными эффектами:
- тошнота или рвота;
- запор или диарея;
- беспокойство, сонливость;
- головокружение;
- галлюцинации;
- тахикардия, повышение артериального давления;
- аллергические реакции;
- отеки.
Заключение
Внутривенное кодирование от алкоголизма – эффективный способ отбить желание употреблять спиртные напитки.
Наиболее популярными являются препараты на базе дисульфирама.
Антиалкогольные инъекции можно проводить и без ведома больного (под наркозом или под видом других лекарств), но рекомендуется сочетать химическое кодирование с сеансами психотерапии, чтобы избежать рецидивов, когда лекарственное средство закончит свое действие.
Видео: Кодирование от алкоголизма уколом диклоферама в вену — А. Огородников о кодировании от алкоголизма
Горячий укол от алкоголизма
Содержание:
«Горячим уколом» от алкоголизма обычно называют инъекционную методику запретительной терапии. Входящий в состав вводимых внутривенно или внутримышечно лекарств дисульфирам обладает характерным побочным эффектом — ощущение тепла во всем теле и прилив жара к лицу и конечностям. Подобная реакция проходит достаточно быстро, но именно из-за нее инъекция получила такое наименование.
Показания к проведению кодирования
Наркологи «Алкоклиник» всегда подчеркивают, что «волшебной» таблетки или укола от алкоголизма не существует. Кодирование — это эффективный, но лишь один из множества этапов комплексного лечения зависимости. Основной залог успеха — желание самого человека преодолеть тягу к спиртному и как можно быстрее вернуться к полноценному образу жизни — найти хорошую работу, наладить атмосферу в семье, восстановить отношения с друзьями.
«Горячему уколу» от алкоголизма должна в обязательном порядке предшествовать медикаментозная детоксикация — полное очищение организма от этилового спирта и токсичных продуктов его расщепления. Только спустя 5–7 дней возможно безопасное кодирование.
Иногда допускается так называемая «дуплет-кодировка», когда «горячий укол» делают сразу же после детоксикации. Это возможно в следующих ситуациях:
- непродолжительный запой;
- небольшой «стаж» алкогольной зависимости;
- адекватное психоэмоциональное состояние пациента;
- отсутствие медицинских противопоказаний, включая заболевания, повышающие риск осложнений (патологии сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной системы, пищеварительного тракта и т.д.).
Нередко с просьбой сделать «горячий укол» от алкоголизма обращаются люди с еще не сформировавшейся зависимостью. О прогрессировании пристрастия к алкоголю «говорят» следующие симптомы:
- человек не может себя контролировать в состоянии опьянения;
- от горячительных напитков и шумных посиделок по поводу и без отказаться все сложнее, более того, человек может пойти на очередную вечеринку в ущерб семье, работе и т.д.;
- тяжелое похмелье с ярко выраженным отвращением к спиртному сменяется стойким желанием опохмелиться.
К факторам риска также относят наследственную предрасположенность, особенности характера человека (склонность к депрессиям, беспокойству, тревожности, стремление не решать возникающие проблемы, а «спрятаться» от них и т.д.).
«Горячий укол» не исключает необходимости продолжать лечение алкоголизма. Для предупреждения риска рецидива обязательна психотерапия, реабилитация. Как правило, дополнительно назначают препараты для поддержания работы печени, восстановления активности нервной системы, нормализации пищеварения и т.д.
Принцип действия дисульфирама
Попадая в организм, большая часть этилового спирта подвергается метаболическим превращениям в печени. Только незначительное его количество выделяется через легкие (с выдыхаемым воздухом), кожу (с потом). Расщепление протекает в несколько этапов. Сначала образуется крайне токсичный ацетальдегид, который распадается до относительно безопасных соединений, выводящихся из организма с мочой.
Дисульфирам угнетает активность ферментов, регулирующих процессы расщепления ацетальдегида. Средство равномерно распределяется по тканям, и после «горячего укола» от алкоголизма человека ничего не беспокоит (за исключением кратковременных побочных явлений, упомянутых выше) до тех пор, пока не нарушается запрет на распитие горячительных напитков.
Даже интенсивный запах этанола, а тем более употребление спиртного провоцирует симптоматику острой интоксикации, вызванной накоплением ацетальдегида. Возникает:
- сильная тошнота, нередко доходящая до рвоты;
- интенсивная головная боль, головокружение;
- нарушения координации и концентрации внимания;
- одышка и другие затруднения дыхания;
- тахикардия, чувство сильной пульсации в висках, ушах, груди;
- гипертония;
- боли в животе;
- миалгия, артралгия;
- иногда возможен глубокий обморок.
Человек чувствует себя настолько плохо, что возникает реальный страх смерти. После «горячего укола» от алкоголизма формируется четкая установка, что даже минимальная порция спиртного может стать причиной необратимого вреда здоровью.
«Горячий укол» от алкоголизма: особенности процедуры, продолжительность эффекта
Инъекция дисульфирамсодержащего препарата может выполняться как на дому, так и в условиях стационара. Сама манипуляция занимает несколько минут, но перед этим врач подробно объясняет пациенту, как «работает» лекарство, перечисляет возможные осложнения из-за нарушения строгого запрета на выпивку. После этого доктор просит поставить подпись под письменным согласием на инъекцию.
Дисульфирам входит в состав различных медикаментов:
Продолжительность действия кодирования зависит от введенной дозы и может составлять до 3 лет. В «Алкоклиник» дополнительно предлагается услуга двойного или тройного блока, когда делают несколько инъекций в различные участки тела.
Вскоре после медицинской манипуляции человек может вернуться к привычному образу жизни, включая вождение автомобиля.
Провокация
Спустя несколько дней возможна провокация, при которой пациенту дают понюхать ватный тампон, смоченный в этаноле. Возникающие после этого ощущения наглядно демонстрируют эффект кодировки. Из-за высокой вероятности острой реакции на алкоголь после «горячего укола» от алкоголизма, эту процедуру выполняют амбулаторно в клинике (по предварительной записи в удобное для клиента время).
Преимущества кодирования дисульфирамсодержащими средствами
- Длительность действия.
- Простота выполнения.
- Сочетаемость с другими, немедикаментозными способами запретительной терапии (аппаратные методики, гипноз и т.д.).
- Возможность проведения манипуляции на дому, что очень удобно, позволяет сэкономить массу времени.
- Короткий печень противопоказаний и ограничений.
- Относительно низкая стоимость.
Альтернатива «горячему уколу» от алкоголизма
В «Алкоклиник» предлагается также вшивание пролонгированных форм дисульфирамсодержащих лекарств (Торпедо, Эспераль, Дисульфирам). «Плюсом» такой методики является более продолжительное (по сравнению с инъекцией) действие, но само проведение манипуляции предусматривает местное обезболивание, выполнение небольшого разреза и наложение швов. Поэтому вшивание проводится исключительно в клинике в стерильных условиях специально оборудованного кабинета.
Также возможно инъекционное кодирование Вивитролом — препаратом на основе налтрексона, вещества, препятствующего наступлению чувства опьянения. Считается, что такой способ запретительной терапии более безопасен, так как не сопряжен с риском интоксикации. Но как показывает практика, после укола Вивитрола человек продолжает пить, скорее по инерции, так как желаемой эйфории уже не возникает. И только со временем тяга к алкоголю ослабевает. Кроме того, стоимость инъекции высока, а эффект длится не более 5–6 недель. Одного укола недостаточно для устойчивого результата, поэтому его повторяют не менее 6 раз.
Действия после кодирования дисульфирамом
После «горячего укола» от алкоголизма продолжается восстановительная терапия. Прописывают курс лечения:
- гепатопротекторами;
- ноотропами;
- поливитаминными комплексами, в которых обязательно должны «присутствовать» витамины группы В, фолиевая кислота, основные макро- и микроэлементы, в идеале — незаменимые, не синтезируемые в организме аминокислоты;
- ферментами и средствами для нормализации микрофлоры кишечника;
- кардиопротекторами (по строгим показаниям при заболеваниях сердечно-сосудистой системы).
Следует выполнять рекомендации врача относительно диеты. Помимо обязательного отказа от спиртного, важно правильно составить меню. Для снижения нагрузки на печень необходимо если не отказаться, то по крайней мере свести к минимуму употребление жареных и жирных блюд, мучных и кондитерских изделий, фастфуда. Рацион должен состоять из овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы (в идеале, приготовленных на пару), кисломолочных продуктов.
В «Алкоклиник» помогут подобрать реабилитационный центр, где проводятся групповые и индивидуальные сеансы психотерапии. Зависимому помогают с социальной адаптацией, продолжают восстановительное лечение с помощью физиопроцедур, занятий спортом, трудотерапии.
Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом
Какие могут быть последствия после кодировки от алкоголизма
Для борьбы с алкоголизмом обычно применяются медикаментозные или психологические методы кодирования. Как и при лечении другими способами, здесь тоже есть свои побочные действия.
Чем опасна кодировка
В народе ходят слухи, что это опасный вид терапии. Некоторые утверждают, что она может влиять на состояние психики, провоцирует формирование неврозов. У мужчин негативно сказывается на эрекции, ведет к неспособности заниматься сексом.
На самом деле, если закодировать правильно, то отрицательного воздействия не будет. Кодирование может привести к образованию определенных побочных эффектов, которые можно скорректировать при помощи лекарств. Влияние в основном будет заключаться в возможной смене эмоционального состояния зависимого.
Обычно у мужчин и женщин после того, как они откажутся от употребления спиртного, начинается затяжное депрессивное состояние, ощущается упадок сил. Конечно, это неприятно, но на психике это никак не отражается и не вызывает тяжелейшие психоэмоциональные расстройства. Кроме того, депрессивное состояние просто блокировать при помощи определенных фармацевтических препаратов. Иногда кодировка от алкоголизма негативно сказывается на потенции у сильного пола.
Последствия могут быть следующими:
- нет сексуального влечения;
- проблемы с эрекцией;
- снижение либидо.
Иногда может наступить импотенция. Обычно восстановить нормальную потенцию получается без медикаментов. Довольно часто симптомы уходят самостоятельно. Уже спустя немного времени после кодирования вшиванием или внутривенно, общее состояние и самочувствие улучшаются.
К сожалению, побочные эффекты избежать нельзя. Последствия кодировки как медикаментозной, так и психологической, будут присутствовать. Насколько сильны они будут, зависит от различных факторов. У одного больного результаты кодировки могут быть легкими, другому же нанесут серьезный физический и эмоциональный вред. Поэтому прежде чем кодироваться, необходимо пройти тщательное обследование. При наличии тяжёлых сопутствующих патологий подшивка, инъекция в вену или иной метод кодирования могут серьезно навредить здоровью. Алкоголик должен быть проинформирован о том, как происходит кодировка, какой механизм ее воздействия, какие негативные последствия может нести лечение.
Все побочные действия при правильно проведенной кодировке относят к 2 большим категориям: психологические воздействия и физиологические. К психологическим можно отнести проблемы психические, ко второй – соматические нарушения. Сложно утверждать, какие из представленных последствий вредят алкоголезависимому больше. Если депрессивное состояние можно вылечить при помощи медикаментов, то прочие состояния скорректировать очень непросто.
Физиология
Почти все нарушения физиологии имеют функциональный характер.
Побочные эффекты могут быть следующими:
- Проблемы с потенцией. Провоцируются психотерапевтической кодировкой, а именно: эмоционально-стрессовой психотерапией. Инъекция или подшивка Дисульфирама в такой ситуации наименее опасны. Обычно мужчина перестает ощущать сексуальное влечение, у него понижается либидо. Помогает в таком случае психотерапия. К сожалению, никакой «волшебный» укол не вернет мужчине былую силу.
- Сильнейшая жажда, нежелание кушать или, напротив, переедание. Люди могут объедаться или вообще ничего не есть. Инъекция или таблетки не смогут притупить или вернуть утраченный аппетит. Чтобы изменить состояние, зависимый должен взять себя в руки и бороться с зависимостью самостоятельно. Поможет психотерапевтическое лечение.
- Резкая смена веса. Люди могут совершенно не менять вкусы и пристрастия, но при этом похудеть или, напротив, потолстеть. Данная проблема связывается с нарушением обменных процессов в организме. С этим тоже сложно бороться. Необходимо самостоятельно регулировать объем съеденного: это поможет держать вес в норме. Обмен веществ станет прежним со временем.
- Слабость, апатия. Медикаменты также не помогут человеку стать радостнее и бодрее. Чтобы хоть как-то ускорить восстановительный процесс, надо соблюдать диету, пить витамины.
- Мигрирующие боли. Может развиться болевой синдром в мышечной, суставной ткани и в голове. Для улучшения состояния можно сделать обезболивающий укол или принять таблетку. Речь идет о медикаментах группы НПВС (Анальгин, Парацетамол).
- Аллергическая реакция на введенное лекарство (Эспераль, Торпедо). Лечение алкоголизма психотерапевтическими способами, например, методом Довженко, никогда не провоцирует аллергическую реакцию, так как внушение имеет совсем иной механизм воздействия, чем лекарства.
- Редко может подняться температура.
Последствия лечения в ряде случаев так же опасны, как и само заболевание. Кодирование выполняется 2 способами: медикаментозно и психологическим воздействием. Влияние на человека лекарств и, тем более, гипнотическое, бессимптомно не проходит и зачастую оказывает негативные последствия.
Психика
При кодировке могут развиться следующие нарушения:
- Агрессивное состояние, раздражительность. Зависимые становятся мелочными, придираются по пустякам, конфликтуют. Часто случаются систематические ссоры с родственниками, друзьями. Такое состояние не вредит здоровью и не влияют на психику. Обычно, поведенческие расстройства спровоцированы сменой обстановки, сложностями с адаптацией к трезвости. Человек может сорваться. В такой ситуации положительное воздействие окажет препарат Тиаприд. Его принимают перорально или в виде инъекции.
- Депрессивное состояние. Развивается после кодирования не медикаментозными способами: уколом в вену или под лопатку. Депрессия наблюдается вследствие резкой смены образа жизни. Тело зависимого не может привыкнуть к трезвости, человек испытывает страдания. Депрессивное состояние не может навредить здоровью, но приводит к отсутствию комфорта. Побороть депрессию можно, если врач пропишет специальные лекарства. За счёт их воздействия, можно убрать весь вред кодирования, вернуть человеку радость жизни.
- Тревога. Обычно, у зависимого человека наблюдается необоснованный психологический дискомфорт, ощущение тревожности. Для того чтобы избежать срыва, можно применить нейролептики, транквилизаторы. Врачи рекомендуют прием Феназепама, Элениума или Седуксена (по рецепту). Их можно употреблять внутрь или сделать укол в вену.
Алкогольная зависимость — тяжелая патология. От нее следует избавиться, но перед тем, как кодироваться, важно изучить положительные эффекты и отрицательные последствия того или иного способа.
Последствия для мужчин
Перемены в психологии человека – основная проблема закодированных мужчин. В отдельных ситуациях может развиться масштабная смена личности и основных черт, что в будущем перерастает в неподдающийся контролю процесс.
Рассмотрим основные отклонения:
- Агрессия. Когда алкоголь под запретом, закодированный начинает испытывать злобу на всех. Конфликты возникают на ровном месте, происходит расстройство личности. Это состояние несет опасность, так как человек беспрестанно ссориться с родными и друзьями, идет на конфликт намеренно и нарушает дисциплину на работе. Так он будет действовать до тех пор, не привыкнет к трезвой жизни и не перестанет желать алкогольный напиток. В качестве профилактики врачи назначают успокоительные медикаменты.
- Депрессия. Очень частое явление. Депрессивное состояние развивается из-за резкого отказа от спиртного. По своей природе депрессия или апатия не являются самыми худшими побочными эффектами и не могут причинить тяжкий вред здоровью. Однако, иногда у человека могут появиться мысли о самоубийстве, которые очень трудно подавить. Повлиять на ситуацию может целый ряд специально разработанных медикаментов (антидепрессантов), которые помогают устранить появившуюся депрессию.
- Тревога. У закодированного мужчины возникает подозрительность, необоснованная тревога даже в обыденных ситуациях. Это побочное действие после кодировки. Отклонения физиологии проходят без симптомов, на функциональном уровне. Очевидных нарушений после лазерного или другого вида кодирования нет. Иногда, даже развернутое диагностирование не дает возможности обнаружить причину столь негативной реакции организма на кодирование от алкогольной зависимости. Но, при продолжительных отклонениях (нарушениях в простате или частых головных болях), следует посетить нарколога. Врач назначит лечение медицинскими препаратами.
Конечно, побочные действия кодирования есть, но польза его намного ценнее.
Потенция
Самые распространенные физиологические последствия кодирования — проблемы с эрекцией. Эти нарушения происходят в результате кодирования гипнозом. Но, при некоторых обстоятельствах, укол или вшивание препарата также могут спровоцировать развитие проблем с потенцией. У мужчины значительно сокращается либидо, желание секса практически исчезает. Восстановить работу предстательной железы поможет врач-психотерапевт.
Последствия для женщин
Единственный путь побороть хроническое заболевание – специальная медицинская терапия женского алкоголизма и длительная реабилитация. Отзывы женщин, поборовших тягу к спиртному, доказывают, что женский алкоголизм вылечить можно. Однако в борьбе с заболеванием будут и потери, касающиеся здоровья.
Помимо изменений в состоянии внутренних органов меняется и внешность. Через 12 месяцев после начала терапии отечность лица полностью уйдет. Вернутся прежние черты, но кожные покровы всё равно будут далеки от идеала. Это, естественно, старит женщину. Спиртное вымывает из организма витамины и минералы. Так, последствия женского алкоголизма в значительной мере отражаются на качестве ногтевой пластины и на качестве зубов (они выпадают и крошатся).
Последствия схожи с мужскими:
Совершенно ясно, что лучше предупредить заболевание, чем бороться с зависимостью или последствиями кодирования. Хоть женский алкоголизм протекает не так очевидно, как мужской, выявить перемены в поведении и тяге к алкоголю достаточно просто. Важно не бросить человека, а помочь ему.
Противопоказания
У кодировки имеется ряд противопоказаний, так как процедура влияет и на психику, и на физиологию.
Нельзя кодироваться, если диагностирована:
- Наркотическая зависимость.
- Несознательность алкоголезависимого.
- Расстройства психики.
- Белая горячка.
- Эпилепсия
- Травмы мозга.
- Инсульт.
- Сахарный диабет.
- Сильные аллергические реакции.
- Гипертоническая болезнь 2-3 степени.
- Инфаркт.
- Некоторые заболевания нервной системы.
- Дыхательная недостаточность.
- Гепатит, цирроз.
- Почечная недостаточность.
- Заболевания щитовидной железы.
- Инфекции в остром состоянии.
- Возраст выше 60 лет.
Еще одно противопоказание к прохождению кодирования — это отказ пациента лечиться.