Ночное удушье

Приступы ночного удушья: что делать?

Удушьем называют состояние, в котором человек испытывает резкую нехватку воздуха. Фактически это терминальная степень одышки. Очень часто оно может сопровождаться ярко выраженным страхом смерти. Бывают ситуации, когда подобные приступы возникают в ночное время, нарушая сон человека, и сильно его пугая.

Относиться к подобного рода явлениям стоит очень внимательно, ведь такие приступы почти всегда являются признаком того, что в организме имеются нарушения работы органов или их систем. Причина, чаще всего, кроется в нарушении работы:

  • Сердечно-сосудистой системы.
  • Дыхательной системы.
  • Пищеварительной системы.

При этом нужно понимать, что удушье не является самостоятельным заболеванием, а лишь одним из симптомов. Важно то, что иногда приступы появляются раньше других проявлений, что означает возможность ранней диагностики. Это облегчит лечение заболевание, улучшит прогноз, так как патологический процесс, при правильной терапии, не успеет зайти далеко. Поэтому если человек задыхается во сне нужно сразу обращаться к врачу.

Причины данного состояния

Механизм развития довольно прост – при снижении парциального давления кислорода, и параллельном возрастании парциального давления углекислого газа происходит стимуляция хемочувствительных рецепторов аорты, посылающих импульсацию в центр дыхания, находящийся в продолговатом мозге.

Его стимуляция приводит к увеличению частоты и глубины дыхательных движений. Параллельно с этим происходит возбуждение коры головного мозга, из-за чего человек просыпается, часто сильно испуганный. Многие задаются вопросом, что делать в такой ситуации.

До посещения врача желательно не предпринимать никаких самостоятельных мер, так как неизвестна причина и точный механизм развития таких приступов.

Этиология приступов ночного удушья

Наиболее частыми патологиями, приводящими к появлению ночного удушья, являются:

  • Сердечная недостаточность, снижение ударного объема левого желудочка.
  • Бронхиальная астма.
  • Хроническое обструктивное заболевание легких.
  • Синдром ночного апноэ.
  • Гастроэзофагеальная рефлюкс-болезнь.
  • Сонный паралич.

Сердечно-сосудистые причины

При наличии сердечной недостаточности по левожелудочковому типу сердце не способно выбрасывать в большой круг кровообращения всю кровь, поступающую в левый желудочек. Вследствие этого в нем растет давление, что приводит к застою сначала в левом предсердии, а затем и в малом (легочном) круге кровообращения. При этом правый желудочек продолжает нагнетать в него новые порции крови, что еще больше поднимает давление.

Ночью, когда человек лежит, оно дополнительно увеличивается из-за положения тела. Происходит отек легкого, жидкость из капилляров пропотевает в межклеточное пространство и альвеолы, уменьшая рабочую поверхность, препятствуя нормальному газообмену. В результате этого в кровь поступает меньше кислорода, что вкупе со сниженным кровоснабжением тканей (левый желудочек не может обеспечить его нормальный уровень) способствует развитию гипоксии и соответствующей реакции организма – человек начинает задыхаться.

Бронхолегочные причины

А вот при бронхиальной астме имеют место другие патологические процессы. Астма относится к аллергическим заболеваниям. При ней происходит сенсибилизация организма к определенным аллергенам. Это означает, что иммунная система воспринимает определенные химические вещества, попадающие внутрь, как чужеродные болезнетворные агенты, и стремится уничтожить их любыми способами.

В результате развивается чересчур сильный иммунный ответ, с выделением определенного набора цитокинов, интерлейкинов и интерферонов, которые приводят к спазму гладкой мускулатуры бронхов. Параллельно с этим происходит расширение кровеносных сосудов, замедление тока крови и повышение сосудистой проницаемости. Плазма из сосудов пропотевает в ткани бронхов, способствуя их отеку.

Это еще больше сужает их просвет, уменьшая количество воздуха, поступающего в альвеолы. Несмотря на то что рабочая площадь газообмена в легких не уменьшается, они не могут обеспечить нормальную оксигенацию крови, так как внутрь проходит меньше воздуха, чем до приступа. Развивается гипоксия, удушье, и человек просыпается ночью.

Помощь при апноэ такого рода достаточно сложна, лучше всего иметь под рукой ингалятор или небулайзер с препаратами устраняющими бронхоспазм.

Ни в коем случае нельзя покупать их самостоятельно, нужно обратиться в больницу, где будет проведено детальное обследование, поставлен правильный диагноз и назначены необходимые препараты.

Роль ГЕРБ и сонного паралича в развитии ночного апноэ

В ночное время очень часто случаются приступы заброса содержимого желудка в пищевод. Этому способствует горизонтальное положение, ведь пищевой массе больше не приходится преодолевать силу тяжести. Иногда возможна ситуация, когда часть содержимого попадает из пищевода в гортань, а оттуда в дыхательные пути.

Это также способствует их рефлекторному спазму в результате сильно механического и химического (содержимое желудка имеет кислую среду) раздражения. Гладкие мышцы гортани и трахеи резко спазмируются, практически полностью перекрывая их просвет, и человек не может сделать вдох.

Также ночное апноэ может являться следствием ночных, или сонных, параличей. Это состояние встречается достаточно редко, и проявляется тем, что человек просыпается с чувством страха, не может двигаться, часто не может даже дышать.

Такого рода приступы проходят довольно быстро, и не наносят существенного вреда здоровью.

Природа данного состояния до конца не изучена, предполагается, что его причина – сбой нервной регуляции мышц, и чересчур сильные тормозные влияния подкорковых структур во время сна.

Признаки ночного удушья

Несмотря на то что основным проявлением ночного удушья является собственно чувство острой нехватки воздуха, мучительная невозможность сделать вдох, многие люди могут забывать про первые приступы, считая, что те им приснились. Поэтому нужно обращать внимание на дополнительные симптомы, которые могут сопровождать данное состояние:

  • Бледная кожа, в сочетании с неестественным румянцем на лице.
  • Цианоз пальцев и носогубного треугольника.
  • Чувство тяжести или болезненности в грудной клетке.
  • Холодный пот.
  • В легких могут выявляться влажные хрипы.
  • Вздутие яремных вен.
  • Участие в дыхании дополнительных мышц, выраженное втягивание межреберных промежутков при дыхании.

Диагностика и дифференциальная диагностика приступов

В больнице должен быть проведен сбор анамнеза, осмотр и объективное обследование с аускультацией легких, сердца. Из инструментальных методов наиболее информативными являются рентгенография органов грудной и брюшной полости, ультразвуковое исследование сердца, электрокардиография. Много информации можно получить, применив спирометрический метод исследования. Проводится и рад лабораторных исследований.

Дифференциальную диагностику следует проводить сначала между заболеваниями основных систем органов – дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной. Когда установлено, в какой системе возникло нарушение, происходит дифференциальная диагностика конкретных заболеваний. Например, сначала врач определяет, что причина ночного удушья – нарушение работы легких. После доктор назначает дополнительные методы исследования, и ставит точный диагноз.

Наиболее частыми причинами в данном случае являются бронхиальная астма и обструктивное заболевание легких. При этом иногда они могут быть очень похожими, осложняя диагностический поиск.

Помощь людям с ночным апноэ

Поскольку причины данного состояния крайне разнообразны, и могут быть связаны с нарушением работы нескольких систем органов, нельзя дать четких рекомендаций относительно помощи при удушье. Если речь идет о первых приступах, то человека нужно успокоить, помочь принять удобное положение, проветрить помещение. Желательно не откладывать визит к врачу, так как именно в больнице можно поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная на сайте, носит информационный характер, не является рекомендацией к применению и представлена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с врачом!

Ссылка на источник: http://sonzzz.ru/lechenie/pristupy-udushya-po-nocham-chto-delat.html

Первая помощь при ночных приступах удушья

Некоторые люди испытывают неприятные приступы удушья по ночам, которые выражаются в остром чувстве недостатка кислорода. В большинстве случаев приступы развиваются во сне, неожиданно , без каких-либо предвестников, поэтому, только что проснувшийся дезориентированный человек, который задыхается и не может проснуться, воспринимает их достаточно тяжело. Ночное удушье – серьезный сигнал о неполадках в работе организма. Какая должна быть первая помощь при апноэ?

Ночное удушье может быть вызвано разными причинами

Причины приступов удушья во сне

Для того чтобы правильно оказать первую помощь человеку, который задыхается во сне следует знать о возможных причинах этого неприятного симптома – тактика лечения напрямую зависит от провоцирующего заболевания.

Многочисленные исследования выявили несколько основных заболеваний, сопровождающихся удушьем по ночам:

  • Повышение кровяного давления в венозной системе – в этом случае приступы сопровождаются набуханием шейных вен.
  • Левожелудочковая недостаточность – ночное удушье сопровождается кашлем, в тяжелых случаях возникает серьезная опасность для жизни больного.
  • Синдром ночного апноэ в тяжелых случаях сопровождается одышкой и удушьем в результате полного перекрытия дыхательных путей и развитием ларингоспазма – состояния, при котором происходит спадание стенок гортани в результате сжимания мышц ее стенок.
  • Спазм бронхиального дерева – зачастую возникает при бронхиальной астме, при этом специалистами давно установлено, что бронхоспазм чаще развивается именно по ночам. Во время приступа больной занимает характерное положение – сидя, опираясь на руки; дыхание человека шумное, сопровождается хрипами и свистом. Как правило, приступ удушья заканчивается благополучно, с отделением вязкой мокроты.

  • Заболевания нервной системы – неврозы, панические атаки. У людей с неустойчивой нервной системой приступы удушья по ночам могут развиваться после кошмарного сна или в результате сильного стресса, перенесенного накануне.

Дифференциальная диагностика причин приступов

Во многом первая помощь при апноэ во время сна по ночам зависит от причины, провоцирующей приступ удушья, поэтому важно правильно оценить ситуацию. Желательно, чтобы диагностикой занимался специалист, поэтому важно обратиться за помощью сразу после первого инцидента.

Приступ удушья во сне во многом схож с обострением хронического обструктивного бронхита, однако это заболевание характеризуется длительным течением с постепенным нарастанием симптомов, в то время как бронхиальная астма характеризуется обратимостью бронхиальной обструкции и выделением большого количества мокроты.

Тромбоэмболия легочной артерии также сопровождается резким нарастанием симптомов, пациент, задыхаясь, жалуется на чувство давления груди. Главное отличие – сухие хрипы при выслушивании.

Больные с неврозами часто жалуются на чувство нехватки кислорода, при этом приступы всегда происходят после перенесенных стрессовых ситуаций в результате нарушения нервной регуляции функции дыхания. Удушье в этом случае не сопровождается хрипами в легких.

Первая помощь во время приступа

При приступе бронхиальной астмы больного необходимо усадить и дать специальную противоастматическую аэрозоль

Что делать, если неожиданно развился приступ удушья, как оказать первую помощь? Чаще всего острая нехватка кислорода во сне возникает вне больницы, поэтому важно не растеряться и правильно помочь больному человеку.

В вертикальном положении тела с опорой на руки отхождение мокроты улучшается за счет облегчения работы мышц, задействованных в дыхании.

В первую очередь следует успокоить паникующего человека, постараться помочь ему встать с кровати – больному будет легче, если опираться руками на что-либо и дышать поверхностно, удлиняя выдох. Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Желательно организовать подачу кислорода или свежего воздуха, для этого можно открыть окно и подвести к нему задыхающегося человека. В большинстве случаев руки и ноги у больного во время приступа удушья холодные, поэтому важно попытаться их согреть с помощью теплой воды или грелки. Рекомендуется делать отвлекающие процедуры – в этом хорошо помогут горчичники на спину или грудь. Хороший эффект показывает легкий массаж – поглаживание спины и груди сверху вниз поможет отхождению мокроты. До прибытия скорой помощи рекомендуется дать больному бронхорасширяющий препарат, например, Эуфиллин в таблетке. Также желательно принять таблетку Преднизолона в соответствующей дозировке.

У людей, которые периодически задыхаются во сне, в спальне на ночь всегда должен стоять термос с горячей водой – горячее питье в сочетании с отхаркивающими бронхорасширяющими средствами помогают ускорить окончание приступа удушья. В тяжелых ситуациях при неэффективности таких мер необходимо использовать аэрозоли со специальными средствами из группы симпатомиметиков (Сальбутамол, Фенотерол). При отсутствии необходимых медикаментов можно дать понюхать больному нашатырный спирт или надавить на корень языка.

Для купирования тяжелого приступа бронхиальной астмы при оказании медицинской помощи показано внутривенное введение эуфиллина и глюкокортикоидов

В стационаре методы лечения во многом зависят от причины удушья. Основными целями лекарственной терапии являются восстановление нормальной проходимости дыхательных путей, ликвидация спазма и отека гортани, а также облегчение отхождения мокроты. Основными лекарственными препаратами при удушье являются:

  • Глюкокортикостероилы: Пульмикорт, Дексаметазон, Преднизолон в таблетках, ампулах и аэрозолях при приступах бронхиальной астмы.
  • Антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Димедрол, Диазолин в таблетках или растворах.
  • Ингаляции с различными растворами – с минеральной водой, отхаркивающими, бронхорасширяющими средствами, антибиотиками.

Приступы удушья по ночам могут быть очень опасны, поэтому требуют подробной диагностики для выявления причин их развития.

Ссылка на источник: http://sonologia.ru/khrap-i-apnoje/pristupy-udushya-pomoshh.html

Удушье по ночам

Удушье по ночам – это очень настораживающая жалоба, которая может быть проявлением заболевания сердца или легких. Пациенты очень болезненно переносят этот симптом, так как он застает их врасплох во время сна, и в ряде случаев рядом нет никого кто бы мог помочь или подержать, что еще больше ухудшает ситуацию приводя человека в ужас и придавая ощущение беспомощности и беззащитности.

Заснуть после такого приступа удается не всегда, так как больной боится повторного приступа. Но далеко не всегда ночное удушье является признаком болезни, нередко больные с перевозбужденной нервной системой испытывают точно такие же симптомы, при этом реальной опасности для их жизни не существует. Поэтому в этой статье хотелось бы провести грань между опасным и неопасным удушьем.

Обратите внимание, что здесь мы не будем говорить об удушье, которое возникло впервые, а только об удушье, которое время от времени повторяется в течение длительного времени. Так как впервые возникшее внезапное удушье (даже в дневное время) может быть признаком острого заболевания, требующего неотложного лечения (инфаркт, тромбоэмболия, отек легких, астматический статус и пр.).

Итак, для начала следует сказать, что в подавляющем большинстве случаев причиной внезапного приступа удушья по ночам является заболевание сердца, легких или нестабильность работы нервной системы, в том числе душевные заболевания. Давайте по порядку рассмотрим все возможные состояния и обсудим их отличительные особенности.

Ночное удушье является очень характерным симптомом для людей, страдающих сердечной недостаточностью. Как правило, пациенты жалуются, что им тяжело вдохнуть воздух (есть его нехватка). Нередко это состояние сопровождается кашлем, потливостью.

Одышка уменьшается в положении сидя и после приема мочегонных препаратов, также может быть положительный эффект после приема нитроглицерина. У таких пациентов обязательно присутствует какое-то хроническое заболевание сердца – гипертоническая или ишемическая болезнь, проблемы с клапанами и пр.

Сердечная недостаточность не возникает на ровном месте, поэтому у людей, страдающих приступами ночного удушья по причине сердечной недостаточности, обязательно выявляются изменения с сердцем при обследовании. То есть, не может быть такого, что человек страдает сердечной недостаточностью ночью, а днем у него абсолютно нет никаких жалоб и все показатели, в том числе ЭКГ, УЗИ и рентген грудной клетки в норме.

Стенокардия – это, в первую очередь, боль давящего или пекущего характера, которая обычно возникает за грудиной. Но иногда стенокардия проявляется не в виде боли, а в виде удушья, механизм которого связан с развитием острой, но кратковременной, сердечной недостаточности. Такое удушье тяжело отличить от удушья при хронической сердечной недостаточности описанного ранее.

Как правило, у пациентов, страдающих приступами ночного удушья по причине стенокардии, имеются подобные симптомы и в дневное время, особенно при физической нагрузке, тогда как у больных с сердечной недостаточностью днем не бывает удушья, а есть только одышка.

Выявить стенокардию (ишемическую болезнь сердца) помогает дополнительное обследование – нагрузочный тест (ВЭМ, Тредмил, Стресс ЭХО) или радиоизотопное сканирование (используется рутинно за рубежом).

Астма — это заболевание легких, которое выражается во внезапном спазме бронхов (дыхательных путей), что приводит к резкому снижению вентиляции легких и, как следствие, недостатку кислорода в крови.

Ночные приступы астмы достаточно распространены и в отличие от «сердечных» они сопровождаются чувством неполного выдоха (воздух тяжело выдохнуть, а не вдохнуть!). У пациентов создается ощущение, что в легких работает какой-то клапан впускающий воздух внутрь, но не выпускающий его назад.

Нитроглицерин и мочегонные никак не облегчают состояние пациента, помогают только ингаляторы, к примеру, сальбутамол, или внутривенное введение стероидов (гормонов).

Диагностируют астму на основании жалоб, данных семейного анамнеза (истории) и спирометрического исследования легких, как вариант назначают сальбутомол во время приступа, если это приносит облегчение, то причина такого ночного удушья становится более очевидной.

У многих молодых людей с нестабильной работой нервной системы (так называемая НЦД или ВСД) иногда по ночам развивается ощущение удушья. Это, как правило, даже не удушье, а ощущение нехватки воздуха.

Такое состояние сопровождается очень яркими эмоциональными переживаниями, и если больные с астмой и сердечной недостаточностью опишут приступ в двух-трех словах, то пациенты страдающие НЦД кроме самого удушья ощущают еще десятки дополнительных жалоб: головокружение, тошноту, сердцебиение, неопределённые боли в грудной клетке, страх, панику, дрожь в теле, озноб, потливость и пр. Безусловно, пациенты с заболеванием сердца и легких могут также испытывать эти симптомы, но удушье – это то, что мешает им в 100 раз больше всех других сопутствующих «мелочей».

У пациентов с НЦД все мешает одновременно и одинаково сильно. Данные исследований не выявляют никаких отклонений от нормы, да и возраст таких пациентов обычно не превышает 30-40 лет. Большинство из них проходит обследования многократно, ходят по разным специалистам, считая, что они смертельно больны, а врачи этого не понимают. У этой группы больных хороший эффект достигается при помощи успокаивающих средств, транквилизаторов, антипсихотиков, а еще лучше — психотренингов.

Из всего вышесказанного можно сказать, что при оценке хронического ночного удушья нужно руководствоваться принципом «не бывает дыма без огня». И если днем пациент полностью «здоров» согласно данным проведенного обследования и консультации узких специалистов, то не стоит «зацикливаться», а стоит пробовать решать эту проблему с психотерапевтом или психиатром, тем более что вреда от этого точно не будет.

В заключение следует отменить, что данная статья хоть и написана для пациентов, но не является руководством для диагностики, решение всегда принимает врач.

Еще статьи на эту тему:

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке является типичной жалобой у пациентов с заболеванием …

Что нельзя делать при стенокардии

Стенокардия – это боль в грудной клетке являющаяся сигналом того, …

Радиоизотопное исследование сердца

Радиоизотопное исследование сердца является достаточно старым методом, …

Калькулятор

Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной?

Популярные записи

  • Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной? (5,00 out of 5)
  • Как различается инфаркт миокарда по глубине поражения (5,00 out of 5)
  • Что такое инфаркт миокарда? (5,00 out of 5)
  • Электрофизиологическое исследование сердца – ЭФИ (5,00 out of 5)
  • Как различается инфаркт миокарда в зависимости от локализации поражения (какая область сердца поражена) (5,00 out of 5)

Информация размещенная на сайте носит исключительно образовательный характер и не является руководством по самолечению.

Ссылка на источник: http://libemed.ru/udushe-po-nocham/