Синдром пиквика

Синдром Пиквика

Синдром Пиквика представляет собой редкое патологическое состояние, характеризующееся значительным увеличением массы тела и возникновением прогрессирующей дыхательной недостаточности. Неординарное наименование этот медицинский термин получил от одного из первых произведений Чарльза Диккенса под названием «Посмертные записки Пиквикского клуба». В этом романе повествуется о клубе чудаков, которые путешествуют по Англии и раскрывают удивительную сущность человеческой натуры. Но не только необычный характер главных героев привлекает читателя в этой книге, но и довольно странный их внешний вид. Тяжелая походка, объемные животы – подобное описание стало своего рода прообразом больного Пиквикским синдромом.

Несмотря на то, что при данном заболевании наблюдается дыхательная недостаточность, легкие пациентов находятся в нормальном состоянии. Высокая степень ожирения приводит к тому, что человеку становится очень сложно сделать глубокий вздох или при необходимости участить дыхание. Как следствие, уровень кислорода в крови больного снижается, а показатель углекислого газа, наоборот – возрастает.

В чем причина развития синдрома?

На сегодняшний момент одной из самых значимых угроз для человечества является ожирение. Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения, за последние два десятилетия избыточный вес населения земного шара возрос в три раза. Именно увеличение массы тела – основная причина формирования Пиквикского синдрома. Гораздо реже к развитию этого заболевания приводит наследственная предрасположенность, генетические изменения, чрезмерная физическая или психологическая нагрузка, инфекционные болезни и гормональный сбой. При этом установить связь между перенесенными заболеваниями, травмами центральной нервной системы и развитием данной патологии удается далеко не всегда.

Интересный факт! Согласно статистическим исследованиям, это заболевание чаще всего встречается у мужчин возрастной категории от 40 до 60 лет.

Патогенез этой болезни на сегодняшний момент исследован еще недостаточно. Медики считают, что спусковым рычагом, способствующим возникновению синдрома Пиквика, является нарушение нормального функционирования центральной нервной системы: повышенный аппетит, расстройство сна, ожирение и уменьшение объема вентиляции легких.

Что происходит при этом заболевании?

Синдром Пиквика сопровождается сонливостью, увеличением массы тела, а также развитием легочного сердца. Его принято считать разновидностью обструктивного апноэ сна – «болезнью остановки дыхания во время сна». У подверженного данной патологии человека ночью может внезапно остановиться дыхание на 5-10 секунд, а затем снова возобновиться. При этом больной чувствует дискомфорт, а в некоторых случаях даже просыпается. Поэтому при Пиквикском синдроме периоды сна значительно сокращаются и чередуются перерывами бодрствования. В результате даже у здоровых людей дыхательный центр в головном мозге подвергается угнетению.

Нарушение механизма дыхания происходит из-за скапливания излишков жировых отложений в области грудины, которые не позволяют делать полноценные выдохи и вдохи. В итоге при синдроме Пиквика снижается концентрация кислорода в крови, развивается перегрузка правой половины сердца и спазм сосудов легких. Организм пытается справиться с такой ситуацией увеличением числа эритроцитов – красных кровяных клеток. Поэтому к симптомам Пиквикского синдрома также можно отнести повышенную вязкость крови.

Симптоматика

Синдром Пиквика можно распознать по трем основным симптомам:

  • Сонливость. При данном заболевании больные жалуются на проблемы со сном, который сопровождается частыми периодами бодрствования.
  • Ожирение абдоминального типа. У людей, страдающих синдромом Пиквика, выявляется ожирение. Отложение жировых клеток формируется преимущественно в зоне живота, что является основным визуальным симптомом этой патологии.
  • Нарушение ритма дыхания, одышка при минимальной физической нагрузке. Чрезмерная масса тела и скопление жира в брюшной полости оказывает негативное воздействие на дыхании больного, особенно в положении лежа (большой вес живота сдавливает диафрагму, которая сжимает легкие и тем самым затрудняет дыхание).

Среди других симптомов этого состояния можно выделить гипоксемию – снижение уровня кислорода в крови, гиперкапнию – повышение содержания углекислого газа в крови, а также повышенное артериальное давление.

Диагностика и лечение

Для того чтобы диагностировать синдром Пиквика необходимо проанализировать наблюдаемые симптомы, образ жизни и текущие заболевания пациента. Также ему следует сделать биохимические и клинические анализы крови, коагулограмму – исследование способности крови к свертываемости. При необходимости врачи назначают рентген черепа и грудной клетки, допплер-эхокардиографию – новейший метод оценки параметров кровотока в сердце и крупных сосудах.

Если диагноз «Пиквикский синдром» подтверждается – врачи подбирают индивидуальные схемы его лечения. Как правило, оно требует нестандартного подхода и учета возможного формирования сердечных патологий, изменения состава крови. Процесс лечения является длительным и трудоемким, так как он направлен в первую очередь на снижение веса больного. Медики рекомендуют щадящую, мягкую диету, предусматривающую ограничение употребление сладостей, белковой пищи, а также жидкостей.

На время лечения больному потребуется также дополнительный кислород, поэтому врачи рекомендуют часто проветривать помещение и гулять на свежем воздухе, выполнять лечебную гимнастику и использовать кислородную подушку. Также обязательным является употребление медицинских препаратов, разжижающих кровь и облегчающих работу сердца.

При благоприятном прогнозе лечения этого заболевания с течением времени самочувствие человека улучшается: он худеет, полноценно высыпается и отдыхает. К сожалению, если лечение оказывается неэффективным и больной продолжает страдать остановками дыхания во время сна – есть риск наступления летального исхода.

Ссылка на источник: http://prosindrom.com/internal-diseases/sindrom-pikvika.html

Синдром Пиквика

Синдром Пиквика — это патологическое состояние, которое характеризуется прогрессирующей дыхательной недостаточностью, при отсутствующей первичной легочной патологии. Одновременно с этим, при синдроме Пиквика наблюдается развитие легочного сердца в сочетании с сонливостью и ожирением. Также Пиквикский синдром вследствие наблюдающейся крайней степени ожирения, приводит к неспособности дышать достаточно быстро и глубоко, что ведет к заметному снижению в крови уровня кислорода и более высокому показателю углекислого газа. Данный синдром принято считать подтипом обструктивного апноэ сна, который наиболее часто встречается у мужской половины человечества в возрастном промежутке от сорока до шестидесяти лет.

Синдром Пиквика причины

Предположительно развитие Пиквикского синдрома связывают с различными травмами и болезнями Центральной Нервной Системы. Также к возможным причинам принято относить патологии родов, психические болезни и психические травмы. При этом установить четкую связь между развитием синдрома Пиквика и перенесенными заболеваниями удается далеко не всегда.

Было отмечено, что далеко не все люди, страдающие избыточной массой тела страдают данным синдромом. Исходя из этого можно сделать вывод, что к развитию данного синдрома у полных людей приводят какие-либо индивидуальные генетические особенности. Утверждение некоторых врачей, что синдром Пиквика развивается только у людей с ожирением, является ошибочным, т.к. данное состояние нередко диагностируется у людей, масса тела которых не подходит под критерии избыточного веса.

Патогенез Пиквикского синдрома на данный момент изучен еще недостаточно. Считается что ведущим фактором является нарушение адекватного функционирования ЦНС, а именно гипоталамуса, что и проявляется расстройствами сна, повышенным аппетитом, ожирением, снижением объема вентиляции легких, вследствие расстройств дыхания. Гиповентиляция легких нередко приводит к гипертензии малого круга кровообращения (МКК) с нарушением кислотно-щелочного баланса, гиперкапнии и развитию легочного сердца. Зачастую наблюдается гипоксия с вторичным эритроцитозом.

Синдром Пиквика симптомы

Пиквикский синдром характеризуется тремя основными признаками: нарушения дыхания, сонливость и ожирение (обычно абдоминального типа, когда наблюдается значительное увеличение живота). Избыточная масса тела влечет за собой повышение внутрибрюшного давления, нарушение газообменных процессов, ослабление движений диафрагмы. Вследствие повышенного числа эритроцитов кровь становится густой, из-за чего сердце вынужденно работать сильнее, приводя впоследствии к ухудшению жизнеспособности клеток, прежде всего головного мозга.

Большой живот в положении лежа достаточно сильно сдавливает диафрагму, которая поджимает легкие, вследствие чего останавливается дыхание. Привыкшие находится в условиях кислородного голодания клетки мозга дают команду на восстановление дыхания лишь тогда, когда поступающего кислорода становится совсем мало. Вследствие этого ночной сон человека с синдромом Пиквика состоит из чередующихся эпизодов кислородной недостаточности и частых незамечаемых пробуждений, что впоследствии приводит к постоянному сонливому состоянию днем.

Основные симптомы Пиквикского синдрома следующие:

— Центральный акроцианоз и цианоз

— Крайние степени ожирения (3-4)

— Длительное ограничение легочного дыхания

— Расстройства сна и храп

— В дневное время выраженная сонливость

— Отеки. Изначально возникают на голенях и стопах, после чего с течением времени может развиться тотальный отек подкожной клетчатки. Если наблюдается скопление жидкости в естественных полостях тела — развивается плевральный отек

— Одышка. Наблюдается в состоянии покоя с затрудненным выдохом и вдохом, усиливается при засыпании и физических нагрузках

— Периодические остановки дыхания (апноэ) и прерывистое дыхание, особенно во сне, а при ярко выраженном синдроме Пиквика также и днем

— Гипоксия и гиперкапния

— Артериальная и легочная гипертензия

— Аномальное увеличение числа эритроцитов (полицитемия)

При обследовании больного с синдромом Пиквика наблюдается ожирение, с преимущественным отложением жира на грудной клетке, лице, животе (особенно большие отложения). У таких людей отмечается цианоз кожи и слизистых, наблюдаются заметные отеки. Цианоз и одышка заметно усиливаются в положении тела лежа на спине и при физических нагрузках. Рентгенологически определяется снижение дыхательной экскурсии диафрагмы и приподнятость нижних границ легких. Может наблюдаться повышение АД.

Синдром Пиквика лечение

Терапия Пиквикского синдрома должна начинать проводиться исключительно в специализированных клиниках, где имеется в наличии лаборатория сна. Лечение синдрома Пиквика является достаточно сложной процедурой, т.к. отмечается неэффективность стандартных схем. Требуется индивидуальный подход с учетом развившихся сердечных патологических явлений и изменений в составе крови.

Ведущее место в лечении данного заболевания занимает симптоматическая терапия, прежде всего направленная на максимальное снижение массы тела. Для этого назначается специально рассчитанная диета (от 600 до 800 ккал первые семь-десять дней, после чего 1200 ккал в день).

Больным с гиперкапнией показаны ингаляции кислорода в обязательном сочетании с дыхательными аналептиками, под контролем динамики наличия углекислого газа в плазме. Для стимулирования диафрагмального дыхания назначают ЛФК. При декомпенсации легочного сердца показаны к применению мочегонные средства и сердечные гликозиды. С целью улучшения ночного сна рекомендован прием на ночь Кордиамина (внутрь 1 ч.л.) и возвышенное положение туловища. Снотворные средства, угнетающие дыхательный центр противопоказаны!

Прогноз синдрома Пиквика достаточно неблагоприятный из-за высокого уровня смертности вследствие патологических изменений легких и сердца, а также остановки дыхания во сне. Без лечения летальность достигает 70%.

Ссылка на источник: http://vlanamed.com/sindrom-pikvika/

Синдром Пиквика: симптомы, диагностика, лечение

Борьба с лишним весом постепенно становится одной из самых насущных проблем человечества. На этой основе возникает множество всевозможных патологических состояний и болезней. В данной статье хочется рассказать о том, что такое синдром Пиквика: причины, симптомы, лечение проблемы.

Определение понятия

В самом начале нужно разобраться с теми понятиями, которые будут использоваться в данной статье. Итак, что такое синдром Пиквика? Это патологическое состояние организма человека, некий комплекс симптомов, который назван в честь толстяка – героя произведения Чарльза Диккенса «Записки Пиквикского клуба». Характеризуется болезнь, в первую очередь, чрезмерным ожирением. На фоне этого заболевания возникает множество иных проблем, таких как сонливость, гиповентиляция, правожелудочковая недостаточность, апноэ во сне и т.д.

Причины болезни

Рассматриваем далее синдром Пиквика. Обязательно нужно узнать причины, которые и вызывают данное заболевание. Ученые в этом деле еще пока не пришли к единому выводу и говорят о различных путях возникновения и развития этого состояния:

  1. Травматизация и заболевания органов центральной нервной системы.
  2. Патологии родов.
  3. Генетические особенности организма. Ведь нельзя на 100% утверждать, что синдром Пиквика – это проблема исключительно людей с лишним весом. Нередко данное состояние наблюдается у пациентов, масса тела которых находится в пределах нормы.

Патогенез заболевания

Также нужно сказать о том, что патогенез такой проблемы, как синдром Пиквика на сегодня недостаточно изучен современными специалистами. Однако медики точно сошлись в одном: вызывает возникновение этой проблемы неправильное функционирование центральной нервной системы, если говорить точнее – гипоталамуса. Именно благодаря этому и происходит нарушение сна, ожирение, снижение вентиляции легких (что приводит к расстройству дыхательной системы).

Симптоматика болезни

Рассматриваем далее такую проблему, как синдром Пиквика. Симптомы данного заболевания – вот о чем также нужно обязательно рассказать. Так, эта болезнь характеризуется в первую очередь тремя основными показателями:

  1. Ожирение (в основном абдоминальное, когда существенно увеличивается в размерах именно живот).
  2. Сонливость.
  3. Нарушение дыхания.

К чему приводит избыточная масса тела при пиквикском синдроме

Далее же нужно отдельно рассмотреть три самых главных признака болезни, ведь именно они вызывают массу проблем в работе организма. Так, если говорить об избыточной массе тела, к каким последствиям это может привести?

  1. Нарушение газообменных процессов.
  2. Повышение внутрибрюшного давления.
  3. Также увеличивается количество эритроцитов, которые сгущают кровь. Благодаря этому сердце пациента работает сильнее. А это сказывается на работе не только сердечно-сосудистой системы, но также и на функциональности клеток мозга.
  4. Огромный живот сдавливает диафрагму, что влияет на работу дыхательной системы.

Дыхание и синдром Пиквика

Как уже было выше сказано, именно из-за того, что у пациентов чаще всего избыточная масса тела, страдает и дыхательная система. Диафрагма начинает давить на легкие, что приводит к остановке или же существенному замедлению дыхания. Клетки мозга голодают из-за кислородной недостаточности. Именно поэтому мозг дает телу команду дышать нормально только в самом крайнем случае, когда организм близок к смерти. В связи с этим пациент почти все время пребывает в состоянии кислородного голодания. А это и приводит к постоянной сонливости больного.

Как можно распознать данный синдром?

Распознать синдром Пиквика можно по следующей симптоматике:

  1. Плохой сон.
  2. Ночной храп.
  3. Сонливость в любое время суток. Днем человек также почти все время находится в состоянии сна.
  4. Ограничение дыхания, оно существенно замедляется.
  5. Нередко наблюдается крайняя степень ожирения, третья или же четвертая.
  6. Акроцианоз – синюшный окрас тела и слизистых оболочек (возникает из-за недостаточного кровоснабжения).
  7. Одышка. Вдох и выдох пациента затруднены даже в состоянии покоя.
  8. Отечность. Сначала отекают преимущественно ноги. Далее же может произойти отек подкожной клетчатки, что приведет к скоплению жидкости в организме.
  9. Апноэ, т.е. периодические остановки дыхания. Могут быть как в ночное время, в период сна, так и днем.
  10. Повышенная утомляемость.
  11. Легочная и артериальная гипертензия (повышение давления).
  12. Полицитемия, т.е. слишком сильное увеличение эритроцитов в крови.

Диагностика

Рассматривая такую проблему, как синдром Пиквика, диагностика – вот на чем также нужно остановить свое внимание. Какими способами можно распознать данную болезнь? Так, понадобится лабораторная диагностика:

  1. Общий анализ крови, который даст возможность рассмотреть уровень эритроцитов в крови (полицитемию).
  2. Биохимический анализ крови, который даст возможность распознать липидный уровень (дислипидемию).
  3. Коагуалограмма. В таком случае исследуется свертываемость крови, а также снижение активности плазмы.
  4. Понадобится еще исследование газов крови. Данный анализ дает возможность распознать альвеолярную гиповентиляцию.

Какими еще методами можно распознать синдром Пиквика? Диагностика может проводиться при помощи таких исследований:

  1. Рентгенография грудной клетки. В таком случае можно понять, насколько она сдавливает органы дыхательной системы.
  2. Нередко исследуют сердце: ЭКГ, ЭхоКГ.

Выводы о диагнозе врач делает на основе осмотра, явной симптоматики и результатов самых различных исследований.

Внимание: как распознать, так и справиться с данной проблемой самостоятельно, без помощи специалистов, не получится. Как же можно бороться с такой проблемой, как синдром Пиквика? Лечение в основном проводится в специализированных клиниках, где есть лаборатория сна. Тут также нужно уточнить, что каждый пациент требует особого подхода, стандартные схемы чаще всего не работают. Однако план лечения в основном включает в себя следующие этапы:

  1. Диета. Ведь самое главное в борьбе с данной проблемой – нормализовать вес пациента. Так, в первую неделю пациент ежедневно должен потреблять не более 800 ккал в сутки. Далее же можно увеличить дозу до 1200 ккал (но не более).
  2. Также важна физическая нагрузка. Она должна быть дозированной. Все упражнения больной должен проделывать под наблюдением специалиста. Тут, скорее всего, будет назначена лечебная физкультура.
  3. Медикаментозное лечение ожирения и иных проблем.

Лечение препаратами

Схема лечения также включает в себя прием определенных медикаментозных препаратов:

  1. Анорексигенные средства (для борьбы с ожирением). Это могут быть такие препараты, как «Диетрин», «Минифаж», «Теронак».
  2. Препараты, которые стимулируют липолиз. Например, лекарство «Диетпласт».
  3. Также нужна будет кислородотерапия, чтобы клетки организма насыщались в достаточном количестве.
  4. Для борьбы с проблемами сна пациентам нередко назначают прием такого препарата, как «Кордиамин».
  5. Если больной во сне храпит, можно использовать для этого специальные капы от храпа.

Важно: данную болезнь обязательно нужно лечить. Ведь смертность без медикаментозного лечения предельно высока и составляет в среднем 70%. А все потому, что происходят патологические изменения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах. Огромную опасность также составляет задержка или же остановка дыхания больного. Если же лечение начато вовремя, прогноз благоприятный. Пациент может полностью справиться с данным заболеванием и вернуться к нормальной жизнедеятельности.

у меня синдром Пиквика работать не могу засыпаю на ходу больничного листа не дают

Ссылка на источник: http://www.syl.ru/article/171493/new_sindrom-pikvika-simptomyi-diagnostika-lechenie