Снотворные лекарства

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Инструкция от таблетки.рф

Главное меню

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

Снотворные препараты

Расстройства сна – группа достаточно часто встречаемых психических расстройств. Бессонница занимает первое место среди всех патологий сна. Различают нарушения засыпания, нарушения поддержания сна и преждевременное пробуждение. Причинами бессонницы могут быть психические заболевания, сосудистые патологии головного мозга, хронический стресс, хронический болевой синдром, болезни, ведущие к нарушению постоянства внутренней среды организма, систематические нарушения режима сна и бодрствования, поэтому стоит не затягивать с визитом к врачу . При лечении нарушений сна используют снотворные препараты.

Снотворные лекарства

Снотворные – группа фармакологических препаратов, влияющие на быструю и медленную фазы сна, облегчающие засыпание, увеличивающие длительность сна, делающие сон более глубоким, препятствующие раннему окончательному пробуждению. Снотворные препараты подразделяются на три поколения.

I поколение снотворных препаратов.

1. Барбитураты (производные барбитуровой кислоты). Препараты этой группы тормозят освобождение ацетилхолина в нервных синапсах, активируют систему гаммааминомасляной кислоты (медиатора тормозных процессов в центральной нервной системе). Влияют на ретикулярную формацию головного мозга, увеличивая тормозные влияния на корковые отделы головного мозга, за счет чего достигается успокаивающий и снотворный эффект препаратов. Способны вызывать привыкание. Вызывают синдром отмены при внезапном прекращении приема, который проявляется стойкими нарушениями сна. По длительности действия снотворные барбитураты делятся на препараты среднедлительного действия и длительные.

А) Барбитураты среднепродолжительного действия (барбамил, этаминал, эстимал, циклобарбитал). Действие препаратов начинается через 10-20 минут, продолжительность эффекта 4-6 часов.

Б) Барбитураты длительного действия (барбитал, фенобарбитал). Действие препаратов начинается через 30-50 минут, продолжительность эффекта – от 8 часов.

Барбитураты способны вызвать острые и хронические отравления. Острое отравление барбитуратами проявляется в резком угнетении сознания, потере чувствительности, в том числе болевой, расслаблении мышц, угнетении дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, на фоне чего может наступить смерть.

2. Препараты разных химических групп (метаквалон, фенибут, натрия оксибутират, хлоралгидрат).

Метаквалон.2-метил-3-орто-толил-4-хиназолинон. Среднедлительного действия. Эффект через 15-30 минут, продолжительность до 6-8 часов.

Фенибут. Аминофенилмасляная кислота. Фенильное производное гаммааминомасляной кислоты – основного тормозного медиатора центральной нервной системы.

Натрия оксибутират. Натриевая соль гаммаоксимасляной кислоты, близкой по стрению гаммааминомасляной кислоте.

Хлоралгидрат. Одно из первых снотворных. Известно с 1896 года. Продолжительность эффекта от 2 до 6 часов.

По эффективности (выраженности снотворного эффекта, глубине вызываемого сна, быстроте пробуждения) препараты разных зимических групп располагаются в следующий ряд в порядке убывания эффективности: фенибут, метаквалон, оксибутират натрия.

1. Бензодиазепиновые транквилизаторы. Через систему гаммааминомасляной кислоты активируют клетки ретикулярной формации ствола головного мозга, усиливая тормозные влияния на кору. Снижают раздражающее действие эмоционального напряжения, двигательных и вегетативных раздражителей, нормализуя процесс засыпания. Так как транквилизаторы относятся к препаратам, вызывающим привыкание, то при отмене после длительного беспрерывного приема или при внезапной отмене транквилизаторы способны вызвать синдром отмены. Синдром отмены транквилизаторов проявляется следующими нарушениями со стороны органов и систем: дисфункциями желудочно-кишечного тракта, потливостью, тремором, головокружением, головными болями, сонливостью, беспокойством, тревожностью, нарушениями сна, непереносимостью резких запахов, повышенной чувствительностью к звукам, шумом в ушах, расстройствами восприятия реальности, выраженной продолжительной депрессией, галлюцинациями.

По продолжительности действия делятся на короткодействующие и препараты со средней продолжительностью эффекта.

А) Короткого действия (триазолам (хальцион). Действие препарата начинается через 10-20 минут, продолжительность эффекта до 7 часов.

Б) Среднедлительного действия (темазепам (сигнопам), нозепам (тазепам), феназепам, сибазон, флуразепам, нитразепам (радедорм, могадон, эуноктин), рогипнол, берлидорм). Действие препаратов начинается через 30 минут, продолжительность эффекта от 4 до12 часов. Темазепам и нозепам являются препаратами выбора у пожилых пациентов.

2. Небензодиазепиновые препараты (зопиклон (имован), золидем (амбиен). Эффект до 6 часов, то есть препараты короткого действия. Повышают чувствительность специфических рецепторов к тормозному медиатору – гаммааминомасляной кислоте.

III поколение снотворных препаратов. Мелатонин, L-триптофан.

L-триптофан — предшественник серотонина, аминокислота. Стимулирует засыпание, возникновение сна с нормальной продолжительностью и глубиной.

Мелатонин синтезируется из серотонина. Является синтетическим аналогом гормона эпифиза, который контролирует режим сна и бодрствования. Облегчает засыпание.

Группа препаратов используется пока мало, часто в виде БАДов. Больших рандомизированных исследований по группе не проводилось, то есть это препараты, проходящие 5-й уровень фармакологического тестирования.

При выборе снотворных руководствуются следующими принципами: препараты с коротким действием применяются при нарушениях засыпания и сохранении нормальной продолжительности сна. Если же засыпание сохранено, но страдает глубина и продолжительность сна, назначают снотворные средства среднедлительного действия.

Снотворные препараты должны назначаться врачом, так как препараты этой группы способны вызывать зависимости, синдром отмены и отравления.

ВАЛОКОРДИН® капли для приема внутрь

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата ВАЛОКОРДИН® (Valocordin)

Регистрационный номер: П N012893/01-110717

Торговое название препарата: Валокордин®

Лекарственная форма: капли для приема внутрь.

Описание: прозрачная бесцветная жидкость, с ароматным запахом

АВЕНА КОМП. гранулы гомеопатические «ВАЛА-Р»

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата АВЕНА КОМП.

Торговое название препарата

ЦИРКАДИН таблетки пролонгированного действия СвиссКо

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения ЦИРКАДИН

наименование лекарственного препарата

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ HOMEP: ЛСР-002400/10-110714

ТОРГОВОЕ НАИМЕНОВАНИЕ ПРЕПАРАТА: Циркадин

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ ИЛИ ГРУППИРОВОЧНОЕ НАЗВАНИЕ: мелатонин

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: таблетки пролонгированного действия

РЕЛИУМ таблетки "Польфа"

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ (Информация для потребителей) РЕЛИУМ (Диазепам) таблетки, покрытые оболочкой 5 мг

Регистрационный номер: П N015047/02-280813

Международное непатентованное название

таблетки покрыты оболочкой, 5 мг

ПЕРСЕН® таблетки

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА ПЕРСЕН® (PERSEN®)

Таблетки, покрытые оболочкой

НООФЕН® капсулы

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения НООФЕН®

Регистрационный номер: ЛП 001983-251113

Торговое название/наименование: Ноофен®

Международное непатентованное название или группировочное название: аминофенилмасляная кислота

Лекарственная форма: капсулы.

Беллатаминал® таблетки

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Беллатаминал®

Регистрационный номер: Р N001203/01-160109

Торговое название препарата: Беллатаминал®

Международное непатентованное название: нет

Таблетки, покрытые оболочкой.

Фенобарбитал – 0,02 г

ИМОВАН® таблетки

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения ИМОВАН®

Регистрационный номер: П N015904/01-130313

Международное непатентованное название: зопиклон

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Ивадал® таблетки

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения Ивадал®

Регистрационный номер: П N014944/01-111213

Международное непатентованное название: золпидем.

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

ЗОПИКЛОН таблетки «Оболенское»

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата ЗОПИКЛОН

Регистрационный номер: Р №003477/01 — 28.03.04 / Дата аннулирования регистрационного удостоверения в России 28.08.2009

Торговое название: ЗОПИКЛОН

Международное непатентованное название: зопиклон

Лекарственная форма: таблетки

Активное вещество: зопиклон 7,5 мг.

Ссылка на источник: http://xn——8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai/%D1%81%D0%BD%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8B

Снотворные препараты

К снотворным препаратам относятся лекарственные средства из групп барбитуратов, бензодиазепинов и средства, не входящие в эти две группы (бензотиазины).

Классификация снотворных препаратов

Препараты разных химических групп

Началом фармакотерапии сна принято считать создание в 1864 г. фон Бейером барбитуровой кислоты.

С 60-х гг. ХХ в. место барбитуратов стали занимать препараты группы бензодиазепинов. Они были менее токсичными, чем барбитураты. Сравнительно недавно появились еще более безопасные снотворные средства, не относящиеся к группе бензо-тиазинов: зопиклон и золпидем.

По силе действия снотворные препараты можно классифицировать следующим образом. Наиболее выраженным снотворным действием обладают барбитураты, а также содержащие их комбинированные средства. Весьма существенное снотворное действие оказывают зопиклон, лоразепам, метаквалон, нитразепам, триазолам, флунитразепам, флуразепам; менее выраженное — золпидем, мидазолам, клометиазол; еще слабее — бромизовал.

В зависимости от времени наступления снотворного эффекта выделяют препараты быстрого действия (наступление сна через 15-30 мин после приема снотворного препарата) и снотворные средства относительно медленного действия (наступление сна через 60 мин). К первой группе принадлежат амобарбитал, бромизовал, глутетимид, доксиламин, зопиклон, лоразепам, метаквалон, мидазолам, нитразепам, флунитразепам, флуразепам; ко второй — фенобарбитал.

По длительности снотворного эффекта различают снотворные препараты, вызывающие короткий и длительный сон. Самый короткий сон (4-5 ч) вызывают мидазолам и триазолам. Обычно эти препараты не оказывают постсомнического действия. Более длительный сон (5-6 ч) вызывают бромизовал и лоразепам, а также глутетимид и зопиклон. Сон средней продолжительности (6-8 ч) вызывают амобарбитал, лоразепам, метаквалон, нитразепам, фенобарбитал и флуразепам.

Наиболее длительный сон (7-9 ч) наступает после приема флунитразепама.

Выраженность и частота побочных явлений снотворных препаратов побуждают по возможности пытаться корригировать нарушения ночного сна седативными средствами (такими как препараты травы пустырника, корневища с корнями валерианы лекарственной, листьев мяты перечной), а также различными немедикаментозыми методами (в частности, соблюдением режима и созданием условий для сна) и некоторыми транквилизаторами с седативным эффектом. Однако при истинной инсомнии (бессоннице) применение снотворных препаратов более эффективно и потому широко распространено.

В настоящее время некоторые из ранее применяемых снотворных препаратов (глутетимид, клометиазол, метаквалон), а также отдельные производные бензодиазепина (бротизолам) не зарегистрированы.

Механизм действия и фармакологические эффекты снотворных препаратов

По современным представлениям, сон — процесс, при котором активность гипногенных (синхронизирующих) структур головного мозга повышена, а пробуждающее действие ретикулярной формации, вызывающей повышение тонуса коры полушарий большого мозга и десинхронизацию электроэнцефалограммы (ЭЭГ), снижено.

Барбитураты действуют преимущественно на уровне стволовых структур, производные бензодиазепина — на уровне лимбической системы и ее связей с другими структурами, обеспечивающими циклическую смену сна и бодрствования.

Снотворное действие производных бензодиазепина связывают с их взаимодействием с соответствующими бензодиазепиновыми рецепторами и активизацией ГАМК-ергической системы, благодаря чему функциональная активность гипногенных структур становится относительно преобладающей. Помимо этого, не последнюю роль играет снижение внутриклеточного энергетического обмена в результате уменьшения активности митохондрий.

Уменьшение активности внутриклеточного обмена лежит и в основе антигипоксического действия барбитуратов. Однако они одновременно снижают возбудимость дыхательного центра, уменьшая его чувствительность к физиологическому раздражителю (СО2), что при повышении дозы препарата приводит к угнетению кардио-респираторной деятельности. Кроме того, барбитураты усиливают активность микросомальных ферментов печени, участвующих в метаболизме и инактивации других лекарственных средств (ЛС), применяемых одновременно, что способствует снижению эффективности последних.

Как установлено в 60-х гг., снотворные препараты обычно деформируют формулу сна, подавляя фазу быстрого сна. Спровоцированный ими сон существенно отличается от естественного сна. Значительный недостаток сна под влиянием снотворных средств — чувство утомления и разбитости, отмечаемое после пробуждения, что негативно сказывается на общем состоянии.

Наряду со снотворным эффектом, все препараты этой группы в небольших дозах оказывают седативное действие, нормализуют легкие формы вегетативной дисфункции. С этой целью чаще применяют фенобарбитал в дозе 10-30 мг 3 раза/сутки (обычно в составе комбинированных средств).

Производные бензодиазепина, прежде всего лоразепам, кроме снотворного, обладают существенным транквилизирующим, антиневротическим, анксиолитическим действием, и их нередко используют и с этой целью. Противоэпилептическое действие свойственно золпидему, фенобарбиталу и производным бензодиазепина (нитразепаму, флунитразепаму, клометиазолу). Значительный миорелаксирующий эффект характерен для производных бензодиазепина (нитразепама, флунитразепама), а также золпидема. Аналгезирующими свойствами обладает метаквалон, спазмолитическими — фенобарбитал (в дозе 10-50 мг 3 раза в сутки). Антигистаминное действие свойственно доксиламину. Барбитураты обладают антиоксидантными свойствами. Противорвотное действие оказывает лоразепам.

Фармакокинетика снотворных препаратов

Препараты, обладающие снотворным эффектом, принятые внутрь, попадают в кровь главным образом из тонкой кишки. Скорость этого процесса зависит от свойств препарата, от состояния слизистой оболочки кишечника, его моторики, особенностей содержимого и рН среды. В итоге снотворные ЛС угнетают активность клеток активирующей системы ретикулярной формации и стимулируют продукцию эндогенных химических соединений, способствующих появлению и поддержанию сна.

В организме пациента большинство препаратов, в том числе снотворные средства, подвергаются биотрансформации, в которой велика роль соответствующих ферментов, в частности, микросомальных ферментов печени. В процессе метаболизма путем конъюгации и оксидации происходит трансформация молекул ЛС. При этом из более крупных молекул, зачастую липофильных, образуются относительно мелкие молекулы, преимущественно гидрофильные, выделяемые из организма главным образом через почки. Процессы метаболизма снотворных препаратов в значительной степени зависят от многих обстоятельств, в частности от возраста пациента, функций печени, принимаемой пищи и вводимых одновременно других ЛС. Препараты и их метаболиты выводятся почками, в меньшей степени через пищеварительный тракт, а у кормящей матери и с молоком, что может сказываться на состоянии ребенка.

Продолжительность действия снотворных препаратов определяется периодом полувыведения, в свою очередь, зависящим от многих условий. Это имеет значение для определения дозы и времени приема препарата, а также тенденции к его кумуляции.

Место снотворных в лечении болезней

Основным показанием для применения снотворных средств служат нарушения сна с затрудненным засыпанием, интра-сомническими расстройствами и ранним пробуждением.

При преходящих и кратковременных нарушениях сна рекомендуют прием короткодействующих бензадиазепинов, зопиклона или золпидема, а также транквилизаторов с седативным действием. При хронических нарушениях сна выбор препарата зависит от выраженности и стойкости этих нарушений, их характера и возможности их коррекции. При стойких, выраженных нарушениях сна применяют препараты с сильным снотворным действием в высоких дозах, иногда приближающихся к максимально допустимым: флунитразепам, золпидем, зопиклон, а также барбитураты в сочетании с транквилизаторами седативного, анксиолитического действия в средних терапевтических дозах. При умеренно выраженных нарушениях сна применяют те же препараты в меньших дозах или лоразепам, нитразепам в средних терапевтических дозах. При легких нарушениях сна нередко достаточно назначения бромизовала, седативных средств, транквилизаторов с седативным и анксиолитическим действием.

Затруднения при засыпании обычно связаны с психоэмоциональным напряжением, чувством тревоги и ригидностью аффективной реакции. Следовательно, для их купирования в большинстве случаев достаточно приема транквилизаторов с седативным действием за 1-2 ч до сна. При более выраженных затруднениях засыпания рекомендуют за 30-40 мин до отхода ко сну принять снотворные препараты бензодиазепины: нитразепам, лоразепам, флунитразепам.

При интрасомнических нарушениях (поверхностный сон, частые пробуждения, приводящие, как правило, к недостаточному по качеству сну, сонливости, чувству неудовлетворенности сном) целесообразно применение длительно действующих препаратов (нитразепама, лоразепама, флунитразепама). Выбор препарата в пределах этого перечня определяется тяжестью нарушения сна; начинают с более мягкодействующих ЛС.

При раннем пробуждении также показаны препараты с длительным действием. Хороший эффект обеспечивают свечи, так как вследствие более медленного всасывания лекарственный препарат начинает действовать через 3-5 ч. Применяют также препараты короткого действия при пробуждении ночью. Для приема после пробуждения можно подобрать дозу препарата, обеспечивающего терапевтический эффект (часто это половина терапевтической дозы при приеме на ночь).

При нарушениях сна у больных с болевым синдромом эффективен золпидем, а также другие снотворные в сочетании с ненаркотическими анальгетиками в средних терапевтических дозах.

Больным старческого возраста не следует назначать барбитураты. Прежде всего, надо устранить все возможные причины нарушения сна (такие как боли, кашель, потребность в согревании ног). Производные бензодиазепина назначают в минимальных дозах. При необходимости дозу увеличивают, комбинируя с другими препаратами для усиления снотворного эффекта (например, с седативными средствами или анальгетиками, по показаниям). Тяга пожилых людей к снотворным препаратам, обусловленная обычным уменьшением естественного сна с возрастом, особенно значительна. При этом побочные явления, вызванные применением снотворных средств, у них, как правило, более выражены и включают, в частности, головокружение, снижение памяти и расстройство ориентации, что нередко ошибочно расценивают как проявления сенильной деменции. Таким образом, применение снотворных средств целесообразно лишь по действительным показаниям. В процессе их применения следует пользоваться минимальными дозами препаратов, принимая их короткими курсами (в пределах 3 нед).

Детям при нарушениях сна обычно рекомендуют на ночь двойную дозу седативных средств растительного происхождения или бромизовал. Назначение других препаратов, направленных на коррекцию нарушения сна, нежелательно.

Существуют различные мнения о рациональном медикаментозном лечении диссомний. Его проводят как эпизодически, так и курсами, которые, однако, не должны приобретать затяжной характер. При проведении курсов лечения отменять препараты надо с постепенным уменьшением дозы снотворного препарата (профилактика синдрома отмены). Это особенно существенно при использовании снотворных препаратов из группы барбитуратов.

Вопрос о длительности применения снотворных препаратов сложен. Обычно курс лечения не превышает 3 нед. При одновременной адекватной патогенетической и этиотропной терапии, а также мерах по выработке условного рефлекса на наступление сна (например, отхождение ко сну в одно время, теплая ванна, чтение перед сном) можно добиться нормализации сна при постепенной отмене снотворных средств. В дальнейшем их можно применять эпизодически в особых ситуациях, при психоэмоциональном перенапряжении.

Кроме прямых показаний к приему снотворных препаратов, их применение целесообразно и в других случаях:

  • При тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией, можно применять лоразепам. Препарат назначают через 6 ч и через 12 ч после приема химиопрепаратов, в дозе до 4 мг в сутки.
  • При эпилепсии применяют нитразепам (при малых припадках у детей), клометиазол.
  • При неврозах в качестве анксиолитических средств целесообразны лоразепам, нитразепам, эстазолам.
  • Для купирования возбуждения и беспокойства у пожилых больных применяют производные бензодиазепина в минимальных дозах.
  • Для купирования синдрома абстиненции у больных алкоголизмом целесообразно использование препаратов бензодиазепинового ряда.
  • Для премедикации и при кратковременных хирургических вмешательствах иногда пользуются и такими препаратами, как лоразепам, мидазолам, нитразепам, флунитразепам.
  • Барбитураты иногда применяют как антигипоксанты и для снижения внутричерепного давления при отеке мозга.

Переносимость и побочные эффекты снотворных препаратов

При применении снотворных препаратов нередко наблюдаются постсомнические расстройства (чувство разбитости, сонливость утром, неудовлетворенность сном), особенно характерные для барбитуратов, реже — других снотворных с длительным действием. При постсомнических расстройствах рекомендуют уменьшить дозу снотворного препарата или заменить его снотворным средством с относительно коротким действием: зопиклоном, золпидемом, лоразепамом, мидазоламом, нитразепамом. В случае возникновения постсомнических побочных явлений целесообразно принять кофеин (в дозе 100 мг), мезокарб (в дозе 5 мг), элеутерококка колючего корневища и корни или другое тонизирующее и психостимулирующее ЛС; иногда достаточно ограничиться чашкой крепкого кофе во время завтрака.

К существенным недостаткам снотворных препаратов принадлежит обусловленное ими изменение структуры сна. В норме сон включает две чередующихся фазы: ортодоксальный сон и парадоксальный, или REM-сон (Rapid Eye Movement). Для полноценного сна значимы обе фазы, при этом признана существенная роль REM-сна в личностной адаптации.

Большинство снотворных средств подавляют REM-сон. Особенно значительное подавление REM-сна отмечается при приеме барбитуратов. Зопиклон влияет на формулу сна меньше других снотворных ЛС.

Недостаток многих снотворных препаратов заключается в сравнительно быстром (иногда через 2 нед) развитии толерантности к ним, вызывающем необходимость увеличения дозы или замены препарата. Толерантность к лоразепаму и флунитразепаму развивается сравнительно медленно. Развитие толерантности часто совпадает с возникновением зависимости, которая особенно часто проявляется к барбитуратам с эйфоризирующим действием. Резкая отмена препарата в таких случаях приводит к развитию абстинентного синдрома, проявляющегося чувством тревоги, страха, психомоторным возбуждением, иногда возникновением галлюцинаций, профузного пота, головных болей, желудочно-кишечных расстройств, мелкоамплитудного тремора, снижением артериального давления, при этом возможны рвота и судороги. Абстинентный синдром возникает через 1-10 сут после резкого прекращения лечения и может продолжаться несколько недель. При развитии абстиненции необходимо возобновление приема снотворного препарата в той же дозе с его постепенной отменой при улучшении состояния. Иногда нужна дезинтоксикационная терапия. Для предупреждения развития абстинентного синдрома дозу снотворных препаратов средней продолжительности действия следует уменьшать постепенно: на 5-10% каждые 5-е сутки. Препараты с пролонгированным действием можно отменять быстрее. При применении препаратов короткого действия, когда вероятность развития синдрома отмены наиболее велика, уменьшать дозу надо особенно медленно. При отмене барбитуратов рекомендуют ежедневно уменьшать дозу на количество, эквивалентное 3 мг фенобарбитала.

Из других побочных эффектов следует отметить холинолитические нарушения при приеме доксиламина: сухость в полости рта, обострение глаукомы, задержка мочеиспускания при аденоме предстательной железы. При использовании многих барбитуратов в больших дозах отмечается некоторое гипотензивное действие.

Угнетение дыхания с уменьшением минутного объема дыхания на 10-15%, практически значимое для больных с ХОБЛ, иногда провоцируется приемом барбитуратов, в частности фенобарбитала или нитразепама. Уменьшение диуреза возможно при использовании барбитуратов, вызывающих увеличение секреции вазопрессина и уменьшение кровоснабжения почек.

При приеме флуразепама иногда отмечается отек век. Металлический привкус наблюдается при приеме зопиклона.

Диспепсические нарушения (тошнота, редко рвота, диарея) возможны при приеме золпидема, зопиклона, триазолама, флуразепама, клометиазола.

При длительном лечении барбитуратами возможно токсическое влияние на паренхиматозные органы, иногда сопровождаемое развитием гепатита и дефицита фолиевой кислоты. Большие дозы барбитуратов могут обусловить тромбоцитопению (например, фенобарбитал в дозе более 0,45 г в сутки). При завышенных дозах или кумуляции барбитуратов, золпидема и флунитразепама наблюдается появление нистагма, дискоординации движений и атаксии.

При приеме некоторых препаратов (мидазолам, золпидем) иногда после пробуждения некоторое время проявляются спутанность сознания, элементы гипомнезии.

Парадоксальные реакции (бессонница, возбуждение) возможны как индивидуальная реакция на отдельные ЛС, в частности флунитразепам. Флунитразепам обладает местнораздражающим действием и при внутриартериальном введении способен вызывать некроз; при внутривенном введении клометиазола существует опасность флебита.

При длительном приеме больших доз снотворных с медленным метаболизмом (многих барбитуратов) возможна кумуляция препарата и развитие хронической интоксикации. Хроническая интоксикация проявляется вялостью, апатией, сонливостью или повышенной возбудимостью днем, снижением памяти и восприятия информации, головной болью, головокружением, тремором конечностей, в тяжелых случаях дизартрией. Возможны галлюцинации, судороги, психомоторное возбуждение, нарушение печени, почек и сердца. Следует отметить, что у больных старческого возраста эти явления могут возникнуть после первых приемов барбитуратов. Тогда необходима отмена препарата (при зависимости от препарата дозу следует снижать постепенно) и назначение дезинтоксикационной, симптоматической терапии. Прогноз, как правило, благоприятный.

Явления бромизма при непереносимости брома могут наблюдаться при приеме бромизовала.

Барбитураты, золпидем и флунитразепам иногда вызывают аллергические кожные реакции.

У новорожденных, матери которых принимали барбитураты, зарегистрировано увеличение частоты новообразований; кроме того, прием этих препаратов во время беременности ведет к угнетению дыхания плода. Поскольку снотворные проникают в молоко кормящих матерей, то они могут вызвать нежелательные изменения в состоянии ребенка.

Противопоказания для снотворных

Снотворные препараты противопоказаны при повышенной чувствительности к ним и их компонентам (или к какому-либо препарату той же химической группы).

Снотворные препараты с длительностью действия более 6 ч, вызывающие постсомнические нарушения, не следует назначать пациентам, чья деятельность требует быстрой и адекватной реакции (например, водителям транспорта, диспетчерам).

При миастении противопоказаны все снотворные средства, особенно с миорелаксирующим действием: барбитураты и такие производные бензодиазепина, как лоразепам, мидазолам, нитразепам.

Абсолютным противопоказанием для применения барбитуратов служит порфирия.

Тяжелые заболевания печени, почек также служат противопоказанием для применения многих снотворных препаратов, в частности барбитуратов и золпидема. При этом необходимо помнить об особой опасности применения препаратов с длительным действием при почечной недостаточности (они выводятся в неизмененном виде почками) и с коротким — при печеночной недостаточности (метаболизируются главным образом в печени).

При дыхательных нарушениях особенно опасно применение нитразепама, барбитуратов и золпидема. С осторожностью можно применять зопиклон.

Вследствие опасности уменьшения диуреза при сердечной недостаточности нежелательно назначение барбитуратов, а также мидазолама (так как он оказывает некоторое депрессорное действие на сердечно-сосудистую систему). При артериальной гипотензии нежелательно применение барбитуратов в больших дозах (обладают гипотензивным действием). Кроме того, во избежание опасности токсического воздействия на кровь барбитураты противопоказаны при инфекции и гипертермии. Барбитураты не следует назначать и пожилым пациентам, так как при применении этих препаратов в небольших дозах в пожилом возрасте возможно развитие психотических нарушений, беспокойства, возбуждения и нарушения сознания. Применение барбитуратов противопоказано также при синдроме гиперактивности у детей.

При склонности к задержке мочеиспускания, аденоме предстательной железы и глаукоме не рекомендуют применение препаратов с холинолитическим действием, в частности доксиламина.

Соматически ослабленным больным, при органическом поражении мозга и тяжелой депрессии противопоказано назначение мидазолама.

При склонности к наркомании или зависимости пациента от алкоголя не следует назначать снотворные, особенно барбитураты, бензодиазепины, метаквалон и другие снотворные, к которым чаще развивается пристрастие.

Во избежание тератогенного эффекта при беременности противопоказано применение производных бензодиазепина, барбитуратов, доксиламина, золпидема и зопиклона, в меньшей степени других снотворных. Прием снотворных средств, особенно барбитуратов, в поздние сроки беременности может привести к угнетению дыхания плода. Кроме того, не показано использование всех снотворных средств в период лактации.

Снотворные препараты, особенно с пролонгированным действием, не следует принимать водителям транспорта и пациентам, работа которых сопряжена со срочным принятием ответственных решений.

Взаимодействие снотворных с другими лекарствами

Барбитураты индуцируют ферменты печени, что ведет к ускоренному метаболизму некоторых ЛС, применяемых одновременно, в частности, антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, сульфаниламидов, гипогликемических препаратов, глюкокортикоидов и контрацептивов для приема внутрь. В результате обычная терапевтическая доза этих препаратов нередко становится недостаточной. Если при этом дозу препарата повышают, то отмена барбитуратов может сопровождаться клиническими признаками передозировки сопутствующих им ЛС.

Все снотворные средства усиливают действие психотропных препаратов с седативным эффектом, анальгетиков, а также алкоголя. Одновременное применение снотворных и алкоголя не рекомендовано из-за опасности развития иногда трудно предсказуемых, индивидуальных реакций. Флунитразепам несовместим с ингибиторами моноаминоксидазы.

Статьи по теме:

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях. Спасибо!

Ссылка на источник: http://surgeryzone.net/lekarstva/snotvornye-preparaty.html

СНОТВОРНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

К снотворным средствам относят препараты, способствующие наступлению сна. В процессе сна существуют две фазы: «медленного» и «быстрого» сна. Фаза «медленного» сна («синхронизированного») характеризуется за медленней биоэлектрической активности головного мозга, снижением обменных процессов, температуры тела, артериального давления, замедлением ритма сердечных сокращений; периодически повторяется на протяжении сна по 60-90 мин. На нее приходится 75-80 % всего времени сна у взрослого здорового человека. Фаза «быстрого» («десинхронизированного») сна характеризуется усилением биоэлектрической активности головного мозга, быстрыми движениями глазных яблок, учащением ритма сердечных сокращений и дыхания, повышением артериального давления, активизацией обмен­ных процессов, наличием сновидений. Продолжительность фазы быстрого сна — около 20 мин; она периодически сменяет фазу медленного сна, занимая 20-25 % всего времени сна.

Показанием к применению снотворных препаратов являются различные нарушения сна (гипосомнии), которые могут быть трех видов:

1) нарушение процесса засыпания — встречается у людей молодого возраста при переутомлении, неврозах и т. п. При нарушениях процесса засыпания рекоменду­ют снотворное короткой или средней продолжительности действия;

2) нарушение процесса сна без нарушения процесса засыпания — отмечается нормальное засыпание, но очень быстрое пробуждение; встречается у людей пожилого возраста с выраженным склерозом мозго­вых сосудов; рекомендуют снотворные короткого действия в момент пробуждения либо снотворные длительного действия — перед сном;

3) нарушение процессов и засыпания, и сна — встречается в любом возрасте при различных невротических состояниях. При подобных нарушениях сна увеличивается по времени фаза быстрого сна; сон может быть и продолжительным, но поверхностным, не приносящим отдыха; рекомендуют применять снотворные средства длительного действия, угнетающие фазу быстрого сна.

Все снотворные средства можно разделить на 5 групп: производные барбитуровой кислоты (барбитураты), соединения алифатического ряда, произ­водные бензодиазепина и препараты других химических структур, ГАМК- ергические средства и предшественники серотонина, препараты из разных групп.

ПРОИЗВОДНЫЕ БАРБИТУРОВОЙ КИСЛОТЫ

Барбитураты (производные барбитуровой кислоты) по продолжительнос­ти действия можно разделить на 2 группы: быстрого (короткого) действия (тиопентал, гексобарбитал натрия) и продолжительного (длительного) действия (фенобарбитал и др.). Препараты быстрого действия (тиопентал, гексобарбитал натрия) применяют для неингаляционного наркоза, продолжительность их действия — 15-20 мин. Препараты длительного действия (фенобарбитал и др.) использу­ют в качестве снотворных и противосудорожных средств, продолжительность их действия 6-8 ч.

Назначать барбитураты в качестве снотворных средств целесообразно только в случаях серьезного расстройства сна, так как сон, вызываемый ими, характеризуется сокращением выраженности фаз быстрого сна. Повторное назначение производных барбитуровой кислоты приводит к значительному подавлению этих фаз. После отмены барбитуратов наблюдается резкое усиление и удлинение фаз бы­строго сна (феномен «отдачи»), что приводит к продолжительному (несколько недель) нарушению сна, ухудшению общего состояния больного. При повторном применении производных барбитуровой кислоты продолжительного действия наблюдаете материальная кумуляция препарата, что связано с медленным выведением его из организма. Даже при однократном приеме барбитуратов могут возникат явления «последействия», которые проявляются угнетенностью, слабостью, снижением работоспособности. К производные барбитуровой кислоты возможно привыкание и развитие лекарственной зависимости (психической и физической), что требует специального лечения. Наконец, возможны острые и хронические отравления барбитуратами.

Клиническая картина острого отравления барбитуратами проявляется в резком угнетении ЦНС и наступлении стадии глубокого наркоз (потеря сознания, болевой чувствительности, расслабление скелетной мускулатуры), которая затем переходит в стадию паралича с угнетением жизненно важных центров продолговатого мозга (резкое падение артериального давления, угнетение дыхания). Смерть наступает от паралича дыхательного центра и сердечно-сосудистой недостаточности.

Меры помощи: предотвратить всасывание лекарственного препарата (промывание желудка, введение адсорбирующих веществ, солевых слабительных, назначение сифонных клизм); ускорить выведение препарата из крови (введение плазмозамещающих растворов, мочегонных средств, щелочных растворов; гемодиализ); уменьшить фармакологическое действие препарата путем нормализации дыхания, устранения гипоксии, улучшения кровообращения. При легких формах отравления рекомендуется введение аналептиков (кордиамин, бемегрид), при тяжелых формах— только ИВЛ, гемодиализ (введение аналептиков нецелесообразно). Для профилактики пневмоний вводят сульфаниламиды, антибиотики. Оказание первой помощи при отравлении барбитуратами описана также здесь — ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ БАРБИТУРАТАМИ

Хроническое отравление барбитуратами проявляется в головокружении, слабости, сонливости, возможны галлюцинации, судороги. Отмечаются также нарушения функций печени, почек. Отмену производных барбитуровой кислоты следует проводить постепенно, имея в виду тот факт, что у больного может наблюдаться лекарственная зависимость и развиваться абстиненция. В таком случае наряду с постепенной отменой производных барбитуровой кислоты проводят симптоматическое лечение.

В связи с указанными особенностями действия барбитуратов на организм можно считать оправданным исключение из Государственного реестра лекарственных средств, разрешенных к применению в медицинской практике и к промышленному производству, многих препаратов этой группы: этаминал-натрия (нембутала), барбитал-натрия (мединала) и других (однако некоторое время указанные препараты еще будут отпускаться из аптек по ка позволяет срок их годности).

В настоящее время из препаратов продолжительного действия применяют фенобарбитал и эстимал.

ФЕНОБАРБИТАЛ (фармакологические аналоги: люминал) — оказывает противосудорожное, снотвор­ное и седативное действие. Фенобарбитал применяют для лечения эпилепсии, хореи, бессонницы, повышенной возбудимости нервной системы. Как снотворное ф енобарбитал вызывает сон длительностью 8 ч. Фенобарбитал н азначают в дозах по 0,1 г — как снотворное; по 0,025-0,05 г — как противосудорожное и седативное средство. Фенобарбитал п ротивопо­казан при нарушениях функций печени и почек. Форма выпуска ф енобарбитала : таблетки по 0,05 г и 0,1 г и порошок. Список Б.

Пример рецепта ф енобарбитала на латинском:

Rp.: Tab. Phenobarbitali 0,1 N. 12

D. S. По 1 таблетке за 30 минут до сна.

ЭСТИМАЛ ( фармакологические аналоги: барбамил, амитал, амобарбитал) — оказывает успокаиваю­щее и снотворное действие. Сон наступает через 20-30 мин и длится 6-8 ч. Побочные действия при применении эстимала: возможны аллергические реакции, головная боль. Эстимал про­тивопоказан при нарушениях функций печени и почек. Эстимал н азначают внутрь по 0,1-0,2 г. Форма выпуска э стимала : таблетки по 0,1 г. Список Б.

Пример рецепта э стимала на латинском :

Rp.: Tab. Aestimali 0,1 N. 10

D. S. По 1 таблетке на ночь.

ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА И ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ХИМИЧЕСКИХ СТРУКТУР

ХЛОРАЛГИДРАТ — оказывает снотворное, седативное и противосудорожное действие, в больших дозах вызывает наркоз. Снотворное действие хлоралгидрата длится до 8 ч. При приеме внутрь хлоралгидрат всасывается быстро. Х лоралгидрат обладает раздражаю­щим свойством. Х лоралгидрат м ожет вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Х лоралгидрат п рименяют при нарушении процесса сна, в отличие от барбитуратов не нарушает структуры сна. Х лоралгидрат и спользуют для снятия судорожных состояний (столбняк, эклампсия, спазмофилия и др.). Х лоралгидрат н азначают внутрь или в клизмах (с обволакивающими веществами) по 0,3-0,5-1 г. Х лоралгидрат п ротивопоказан при на­рушениях функций печени и почек, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Форма выпуска х лоралгидрата : порошок. Список Б.

Пример рецепта х лоралгидрата на латинском :

Rp.: Chlorali hydrati 1,0

Mucilaginis Amyli 15,0

Aq. destill. ad 50,0

M. D. S. Использовать на одну клизму (на ночь).

Rp.: Chlorali hydrati 6,0

Mucilaginis Amyli 20,0

Aq. destill. ad 60,0

M. D. S. Принимать по 1 столовой ложке на ночь.

ХЛОРОБУТАНОЛГИДРАТ — оказывает успокаивающее, снотворное, легкое наркотическое, а также местноанестезирующее, антисептическое и противорвотное действие. Как седативное средство хлоробутанолгидрат применяют в дозах 0,3-0,5 г, ка к снотворное — 0,5-1 г на прием. Форма выпуска хлоробутанолгидрата : порошок. Список Б. Так же, как и хлоралгидрат, хлоробутанолгидрат в настоящее время используют ограниченно.

БРОМИЗОВАЛ ( фармакологические аналоги: бромурал) — оказывает седативное и снотворное действие. Бромизовал вызывает сон длительностью 6-8 ч. Малотоксичен, в связи с чем можно применять в детской практике (0,03-0,2 г на прием). Бромизовал н азначают в дозах 0,3-0,6 г — как снотворное при неглубоких нарушениях сна, как успокаивающее средство. Бромизовал п ротивопоказан при повышенной чувствительности к препаратам брома. Форма выпуска б ромизовала : порошок и таблетки по 0,3 г. Список Б.

Пример рецепта б ромизовала на латинском :

Rp.: Tab. Bromisovali 0,3 N. 10

D. S. По 1-2 таблетки за 30 минут до сна.

ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА И ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ХИМИЧЕСКИХ СТРУКТУР

НИТРАЗЕПАМ ( фармакологические аналоги: эуноктин, радедорм, могадон, неозепам) — близок по действию к транквилизаторам типа диазепама. Нитразепам обладает успокаивающими и противосудорожными свойствами. Из производных бензодиазепина н итразепам оказыва­ет наиболее выраженное снотворное действие, вызывает сон длительностью 6-8 ч, мало влияет на структуру сна. Нитразепам п рименяют при нарушениях сна (взрос­лым назначают по 0,005-0,01 г), при некоторых формах эпилепсии у детей. Побочные действия при применении н итразепама : сонливость и головокружение, тошнота; тахикардия, атак­сия, вялость. Нитразепам п ротивопоказан при миастении, беременности, заболеваниях печени, почек. Форма выпуска н итразепама : таблетки по 0,01 г. Список Б.

Пример рецепта н итразепама на латинском :

Rp.: Tab. Nltrazepami 0,01 N. 10

D. S. По 1 таблетке за 30 минут до сна.

ТРИАЗОЛАМ — близок по действию к нитразепаму, но более эффектн­ей. Триазолам оказывает снотворное действие в дозах 0,25-0,5 мг. Побочные дейст­вия при применении т риазолама и противопоказания такие же, как для нитразепама. Форма выпуска т риазолама : таблетки по 0,25 мг и 0,5 мг. Список Б.

ФЛУРАЗЕПАМ ГИДРОХЛОРИД ( фармакологические аналоги: далмадор, далман, флудан) — ока­зывает снотворное действие: уменьшает время засыпания и частоту ночных пробуждений, увеличивает общую продолжительность сна до 7-8 ч. Далман применяют при всех видах бессонницы. Далман назначают по 30 мг внутрь на ночь перед с ном, пожилым и ослабленным больным — по 15мг. Побочные действия при применении флуразепама гидрохлорида — см. нитразепам. Форма выпуска флуразепама гидрохлорида: капсулы по 15 мг и 30 мг. Список Б.

ФЛУНИТРАЗЕПАМ ( фармакологические аналоги: рогипнол) — оказывает снотворное и седативное действие, а также обладает противосудорожным, анксиолитическим (противотревожным), миорелаксантным свойствами. Флунитразепам применяют как снотворное средст­во (назначают внутрь в виде таблеток), а также в анестезиологии для премедикации и введения в состояние наркоза (в дозах от 1 до 2 мг внутримышечно или внутривенно, медленно). Побочные действия ф лунитразепама : см. нитразепам. При парен­теральном введении ф лунитразепама могут наблюдаться угнетение дыхания, небольшое сниже­ние артериального давления (особенно осторожно вводить пожилым людям). Флунитразепам п ротивопоказан при тяжелых формах миастении, при беременности, в период лактации. Относительным противопоказанием является преклонный возраст больного. Форма выпуска флунитразепама: таблетки по 1 мг и ампулы по 1 мл (1 мг препара­та). Список Б.

Пример рецепта ф лунитразепама на латинском :

Rp.: Tab. Rohypnoli 0,001 N. 10

D. S. Пo 1 /2— 1 таблетке за 30 минут до сна.

РЕЛАДОРМ — комбинированный препарат, состоящий из сибазона (10 мг) и циклобарбитала (100 мг). Реладорм оказывает выраженное снотворное дей­ствие, сон наступает через 20-30 мин после приема препарата и продолжается 7-8 ч. Реладорм д ает также анксиолитический, миорелаксантный и противосудорожный эффекты. Побочные действия р еладорма : возможны головная боль, кожные аллергические реакции. Реладорм п ротивопоказан при нарушениях функций печени, почек, при беременности. Форма выпуска р еладорма : таблетки. Список Б.

Пример рецепта р еладорма на латинском :

Rp.: Tab. Reladorm N. 10

D. S. По 1 таблетке за 30 минут до сна.

МЕТАКВАЛОН ГИДРОХЛОРИД ( фармакологические аналоги: ортонал, дормоген, дормутил, мотолон) — оказывает снотворное, успокаивающее, противосудорожное и противокашлевое действие. Ортонал вызывает сон продолжительностью 6-8 ч, который на­ступает через 20-30 мин после приема препарата. Ортонал применяют при различных нарушениях сна, в том числе при бессоннице, связанной с болями (усиливает действие анальгетиков). Ортонал н азначают внутрь по 0,2 г. Побочные действия о ртонала : тош­нота, диспепсические явления (проявляются редко). Форма выпуска о ртонала : таблет­ки по 0,2 г; драже по 0,125 г и 0,25 г.

Пример рецепта о ртонала на латинском :

Rp.: Tab. Methaqualoni hydrochloridi 0,2 N. 10

D. S. По 1 таблетке на ночь.

НОЛУДАР ( фармакологические аналоги: метиприлон) — производное пиперидина, дает мягкий снотворный эффект, сон наступает через 45 мин после приема и длится 6-7 ч. Нолудар рекомендуют при нарушениях сна всех типов. Нолудар н азначают по 1-2 таблетки за 30-40 мин до сна. Нолудар м ожно применять детям, точно рассчитывая дозу на квад ратный метр поверхности тела. Нолудар п ротивопоказан при беременности. Форма выпуска нолудара: таблетки по 0,2 г. Список Б.

ГЛЮТЕТИМИД ( фармакологические аналоги: дориден)— оказывает снотворное и седативное дей­ствие. Снотворный эффект глютетимида проявляется через 30 мин после приема препарата и длится 7-8 ч. Побочные действия при применении глютетимида такие же, как и у барбитуратов, включая развитие лекарственной зависимости. В качестве снотворного глютетимид назначают в дозе 0,5 г на ночь. Форма выпуска глютетимида : таблетки. Список Б.

В связи с тем, что причиной расстройства сна сравнительно часто бывают эмоциональные нарушения, можно использовать в качестве снотворных седативные средства растительного происхождения: препараты валерианы, пус­тырника и др. В зависимости от особенностей эмоционального состояния че­ловека при нарушении сна врач может назначить малые дозы нейролептиков (тизерцин, аминазин), а в некоторых случаях — антидепрессанты. Среди груп­пы транквилизаторов — производных бензодиазепина — для лечения наруше­ний сна находят применение новые зарубежные препараты: темазепам, триазолам, катазолам и др.

В качестве снотворных средств находят применение и некоторые антигистаминные средства (димедрол и др.) — см. соответствующие разделы.

Эффективным методом лечения бессонницы является психотерапия, в частности аутогенная тренировка. Используют также иглорефлексотерапию.

ГАМК-ЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА И ПРЕДШЕСТВЕННИКИ СЕРОТОНИНА

Гамма-Аминомасляная кислота (ГАМК)— тормозной медиатор ЦНС — иг­рает важную роль в формировании фазы медленного («синхронизированно­го») сна. Не менее важную роль играет и серотонин, принимающий участие в формировании фазы быстрого («десинхронизированного») сна — «меди­атор сновидений». В связи с вышесказанным в качестве снотворных средств могут использоваться стимуляторы ГАМК-рецепторов, оказывающие ноотропное действие, а также предшественники серотонина.

ФЕНИБУТ — в отличие от бензодиазепинов и барбитуратов способствует удлинению фазы «синхронизированного» сна, нормализует время засыпания и чередования фаз сна. Фенибут малотоксичен, не вызывает после­действия и синдрома отмены.

Форма выпуска ф енибута : таблетки по 0,25 г. Фенибут назначают по 1-2 таблетки на ночь.

Аналогичным свойством обладает и натрия оксибутират, который в качестве снотворного средства назначают внутрь в виде 5 % сиропа или порошка, растворенного в воде, в дозе 1,5-2 г. Побочные действия, противопоказания к применению и др. — см. раздел «Ноотропные сред­ства».

Пример рецепта ф енибута на латинском :

Rp.: Tab. Phenibuti 0,25 N. 50

D. S. По 1-2 таблетки на ночь.

В качестве снотворных используют и предшественники серотонина, оказывающие нормализующее действие на структуру сна — L-триптофан (1- 3 г) и 5-окситриптофан (0,65-0,75 г); для ускорения засыпания их целесо­образно назначать в комбинации с малыми дозами снотворных препаратов короткого действия.

В настоящее время ведутся поиски новых снотворных средств среди ГАМК-ергических веществ для получения препаратов, нормализующих струк­туру сна и обладающих низкой токсичностью, не вызывающих последей­ствия, синдрома «отмены», а также привыкания и лекарственной зависи­мости.

Ссылка на источник: http://www.spravocnikpolekarstvam.ru/snotvornye-sredstva/snotvornye-sredstva/vse-stranitcy