Снотворные средства классификация

Снотворные средства классификация

Хостинг сайта временно приостановлен

Если вы владелец данного ресурса, то для возобновления работы сайта вам необходимо продлить действие услуги хостинга.

В случае, если приостановка работы сайта вызвана нарушением условий Договора на абонентское обслуживание, то для возобновления работы вам необходимо обратиться в Службу поддержки. Мы будем рады вам помочь!

Если вы уверены, что это недоразумение или ошибка, напишите в Службу поддержки

В письме не забудьте указать ссылку на страницу.

Ссылка на источник: http://dendrit.ru/page/show/mnemonick/snotvornye-sredstva

Снотворные средства

Снотворными средствами называются лекарственные вещества, которые при определенных условиях способствуют наступлению нормального физиологического сна.

Различают 3 основные формы нарушения сна:

1. Нарушение процесса засыпания. Чаще наблюдается у молодых лиц с явлениями неврастении или переутомления. Больному требуется несколько часов, чтобы заснуть. После этого наступает глубокий и длительный сон со всеми фазами. В соответствии с патогенезом здесь применяют снотворные короткой или средней продолжительности действия.

2. Нарушен процесс засыпания и сон в целом. Сон поверхностный, беспокойный, с частыми пробуждениями. Изменяется соотношение между фазами сна с преобладанием «быстрого» сна (больной отмечает, что всю «ночь ворочался в постели»). Применяют снотворные средства длительного действия.

3. Затрудненное засыпание и кратковременный сон. Чаще встречается у пожилых людей со склерозом сосудов мозга. Больной просыпается через 2 – 5 часов и больше не может заснуть («сон стариков»). Применяют снотворные короткого действия в момент пробуждения ночью или длительного действия – перед сном.

1. Производные бензодиазепина:

1.1. Средней продолжительности действия:

— Нитразепам – Nitrazepamum (Радедорм, Эуноктин, Берлидорм)(Т1/2 = 24 ч)

— Флунитразепам – Flunitrazepamum (Рогипнол) (Т1/2 = 20 ч)

— Триазолам – Triazolamum (Хальцион) (Т1/2 = 7ч)

1.2. Короткого действия:

— Мидазолам – Midazolamum (Дормикум, Флормидал) (Т1/2 = 1,5 – 2,5 ч)

1.3. Длительного действия:

— Феназепам (Т1/2 = 100 ч)

— Диазепам (Сибазон, Реланиум, Седуксен) (Т1/2 = 48 ч)

2. Производные барбитуровой кислоты:

2.1. Препараты длительного действия:

— Фенобарбитал – Phenobarbitalum (Люминал). Входит в комбинированные препараты: Беллатаминал, Корвалол, Валокордин, Андипал. (Т1/2 = 85 ч)

— Эстимал — Aesthymalum (Амобарбитал) (Т1/2 = 24 – 48 ч)

2.2. Препараты средней продолжительности действия:

— Циклобарбитал – Cyclobarbitalum (комб. препарат – Реладорм) (Т1/2 = 12 – 24 ч)

3. Производные ГАМК (гамма – аминомасляной кислоты):

— Натрия оксибутират – Natrii oxibutyras

4. Препараты других групп:

— Имован – Imovanum (Зопиклон, Пиклодорм, Релаксон, Сомнол)

— Ивадал – Ivadalum (Золпидем)

— Донормил – Donormilum (Доксиламин)

— Хлоралгидрат – Chlorali hydras

— Бромизовал – Bromisovalum (Бромурал)

Сравнительная характеристика препаратов разных групп:

Обладают противотревожным (анксиолитическим), снотворным, противосудорожным действием. При внутривенном введении в больших дозах – свойства общих анестетиков. Противотревожный эффект в сочетание со снотворным полезен, так как бессонница очень часто вызвана невротическими расстройствами (стрессы, конфликты, психоэмоциональное напряжение, умственное переутомление). В меньшей степени, чем барбитураты влияют на структуру сна. В основном применяют препараты средней продолжительности действия. Препараты длительного действия (сибазон, феназепам — Т1/2 = 48 – 100 ч) как снотворные средства используются редко.

Механизм действия: усиливают тормозное влияние ГАМК в ЦНС. ГАМК – это основной тормозной медиатор ЦНС.

Бензодиазепины укорачивают период засыпания, уменьшают число ночных пробуждений, увеличивают общую продолжительность сна. Существенно не влияет на фазу «быстрого» сна.

Засыпание происходит через 20 – 30 минут. Продолжительность снотворного действия 6 – 8 часов (у мидазолама 2 – 4 часа).

Применяют:

— при затруднении засыпания, препараты

— при нарушение сна в целом, средней продолжительности

— при коротком сне у пожилых людей. действия

— Мидазолам применяют при кратковременном сне в момент пробуждения и при длительной терапии бессонницы.

— после пробуждения синдром последствия (вялость, мышечная слабость, головокружение, нарушение координации, сонливость, снижение настроения и памяти, затруднение координации внимания);

— при длительном применении развивается привыкание, лекарственная зависимость и синдром «отдачи» (особенно у мидазолама);

— потенцируют депрессивное действие алкоголя (прием на фоне алкогольного опьянения может привести к угнетению ЦНС и дыхательной недостаточности).

Противопоказаны водителям транспорта и людям, чья профессия требует концентрации внимания.

Продолжительность действия циклобарбитала и реладорма – 4 – 6 часов, фенобарбитала и эстимала – 6 – 8 часов. Эффект наступает через 30 – 40 минут (у фенобарбитала 60 – 90 минут).

— усиливают тормозное влияние ГАМК на ЦНС;

— блокируют активирующие медиаторы – глутамин и аспартат;

— угнетают восходящую активирующую систему ствола мозга, что приводит к ослаблению передачи импульсов в кору.

Барбитураты укорачивают засыпание, уменьшают число ночных пробуждений, увеличивают общую продолжительность сна. Влияют на фазы сна: увеличивают фазу «медленного сна», избирательно подавляют фазу «быстрого» сна.

Применяют при нарушении сна в целом с явным преобладанием фазы «быстрого» сна. Препараты средней продолжительности можно назначать при нарушениях засыпания.

Побочное действие: синдром «отдачи», который проявляется:

— отягчением проявлений бессонницы по сравнению с долечебным периодом;

— увеличение доли «быстрого» сна;

— медленное восстановление нормальной физиологии сна;

— повышение частоты и длительности ночных пробуждений, поверхностный сон, обрывки сновидений (у больного создается ощущение, что он не спит вообще);

— раздражительность, тревожность, утомляемость, снижение настроения, работоспособности;

— после пробуждения последствия более выражены, чем у бензодиазепинов;

— из – за малой терапевтической широты при превышении дозы могут вызвать глубокий наркоз и угнетение дыхания.

Увеличивают естественную концентрацию ГАМК, угнетают ЦНС.

Натрия оксибутират удлиняет фазу «медленного» сна при отсутствии влияния на фазу «быстрого» сна. Последствия и синдром «отдачи» отсутствуют или выражены незначительно. Эффект наступает через 30 – 40 минут. Длительность действия индивидуально – от 2- 3 часов до 6 – 8 часов.

Фенибут увеличивает скорость засыпания, сокращает число и длительность пробуждений, не влияет на структуру сна. Как снотворное менее активен, применяют в основном как седативный дневной препарат.

Препараты других групп:

Имован и Ивадал: применяют при различных нарушениях сна. Увеличивают тормозное влияние ГАМК на ЦНС. Эффект наступает через 30 минут, продолжительность действия – 6 – 8 часов. Не нарушают структуру сна, не вызывают последствий и синдром «отдачи». Не рекомендуется принимать более 4 недель непрерывно.

Побочное действие: возможны аллергические реакции.

Донормил: препарат средней продолжительности действия. Обладает седативным эффектом за счет центрального Н1 – антигистаминного и М – холинолитического действия. Сокращает время засыпания, увеличивает продолжительность и улучшает качество сна. Не вызывает последствий.

Мелатонин: синтетический аналог гормона шишковидного тела (эпифиза). Оказывает адаптогенное, седативное, снотворное, иммуностимулирующее, антиоксидантное действие. Регулирует цикл «сон – бодрствование». Улучшает качество сна, настроение, делает сновидения яркими, снижает головные боли. Проникает через ГЭБ. Повышает концентрацию сератонина. Применяют при нарушениях циркадного ритма. Не вызывает синдрома последствия и синдрома отдачи. При применении препарата нельзя находится на солнце.

Хлоралгидрат: применяют редко, так как раздражает слизистые ЖКТ. Назначают чаще в виде клизмы. Сон наступает через 30 – 60 минут, длится 6 – 8 часов. Оставляет последствия применения, вызывает побочные эффекты со стороны почек, печени, миокарда.

Бромизовал: используют редко из – за слабого действия.

Осложнения и токсические эффекты:

1. Последствия: вялость, сонливость, нарушение работоспособности и т.д. Возникает при приеме снотворных средней и длительной продолжительности действия с периодом полувыведения более 8 часов. Не свойственно для препаратов, которые быстро метаболизируются (имован, ивадал, мидазолам);

2. Синдром «отдачи»: продолжительное нарушение сна, ухудшение общего состояния больного. Возникает при прекращение приема препарата. Наиболее характерно для барбитуратов (может возникнуть уже после 5 – 7 дневного приема);

3. Привыкание: при длительном применение происходит снижение терапевтического эффекта, дозу препарата приходится увеличивать. Особенно характерно для барбитуратов.

4. Лекарственная зависимость: При длительном приеме возникает психическая и физическая зависимость (у барбитуратов через 2 недели непрерывного приема). Чаще вызывают препараты короткого действия и средней продолжительности действия. В случае наркомании (тяжелая зависимость) лишение препарата может вызвать тяжелые судороги и бред;

5. Аллергические реакции (желтуха, кожные высыпания, лихорадка) – возникают у 3 – 5 % больных. Чаще всего на фенобарбитал.

Острое отравление снотворными:

— коматозное состояние с резким угнетением дыхания;

— подавление всех рефлексов;

— зрачки сначала узкие и реагируют на свет, далее наступает паралитическое расширение;

— понижение артериального давления;

— ацидоз, нарушение функций почек из–за нарушения дыхания и кровообращения;

— ателектаз и отек легких.

Смерть наступает из–за нарушения кровообращения и паралича дыхательного центра.

Ссылка на источник: http://studopedia.ru/17_33489_podatki-ta-podatkova-sistema.html

Снотворные средства: Классификация снотворных средств

(I.) ПРОИЗВОДНЫЕ БАРБИТУРОВОЙ КИСЛОТЫ:

1.Короткого действия (2-4 ч.):

Гексобарбитал снят 2.Средней длительности (4-6 ч.)

Пентобарбитал-натрий (этаминал-натрий, нембутал) снят

Амитал-натрий (барбамил) снят

Циклобарбитал =к-та и Са-соль= (фанодорм) снят

Бутилэтилбарбитуровая к-та — в составе беллоида 3.Длительного действия:

Барбитал =к-та= (веронал)

(II.) ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА:

Оксазепам (нозепам, тазепам, адумбран)

Лоразепам (ативан, толид)

Триазолам (хальцион, сомнетон)

Альпразолам (ксанакс, альпракс)

Мидазолам гидрохлорид, малеинат (дормикум, флормидал)

2.Длительного действия (6-8 ч.):

Нитразепам (эуноктин, радедорм)

Диазепам (сибазон, реланиум)

Хлордиазепоксид (хлозепид, элениум)

(III.) ПРЕПАРАТЫ АЛИФАТИЧЕСКОГО РЯДА (6-8 Ч.):

(IV.) ПРОИЗВОДНЫЕ ГАМК:

Натрия оксибутират (в сиропе) 5%

(V.) ПРЕДШЕСТВЕННИКИ СЕРОТОНИНА:

(VI.) ДРУГИХ ГРУПП:

Метаквалон (ортонал, мотолон, дормотил)

Хлорметиазола этандисульфонат (геминейрин)

Глютетимид (ноксирон, дориден) в России не исп.

Ссылка на источник: http://www.pharmspravka.ru/pharmacology/chastnaja-farmakologija/snotvornye-sredstva-klassifikaciya-snotvornyx-sredstv.html