Быстрое снотворное

Снотворное сильное

Снотворное – это краткое наименование довольно обширной и весьма разнородной группы лекарственных препаратов, способствующих наступлению и поддержанию сна достаточной длительности и глубины. Полное название данной группы лекарственных средств – снотворные препараты.

В настоящее время имеется широкий спектр препаратов, обладающих снотворным эффектом, однако в большинстве случаев это их дополнительное или побочное, но не основное действие. К группе снотворных же препаратов относят только такие лекарства, для которых это действие является основным.

Снотворные препараты относят к средствам, действующим на центральную нервную систему, поскольку их эффект реализуется за счет активизации или подавления выработки биологически активных веществ (нейромедиаторов), а также изменения работы определенных рецепторов нейронов.

Понятие о фазах сна и его возможных нарушениях

Чтобы понимать, на что направлено действие снотворных препаратов, необходимо знать структуру сна и типы его возможных нарушений.

Нарушения могут быть спровоцированы различными причинами, такими как:

  • Нарушение ритма режима сна-бодрствования, например, при ночных дежурствах,
  • Психологическое перенапряжение, особенно в вечерние часы,
  • Психические заболевания (например, депрессия. тревожное расстройство, шизофрения и др.),
  • Прием медикаментов. активирующих ЦНС (кофеина, теофиллина и др.),
  • Соматические заболевания (гипертония. боли, кашель и др.),
  • Различные синдромы, нарушающие сон (например, апноэ, синдром беспокойных ног ).

Кроме того, нарушения сна могут быть вызваны неизвестными причинами, и в таком случае они называются идиопатическими. Длительные курсы применения снотворных препаратов показаны именно при идиопатических нарушениях сна. Если же сон нарушен вследствие каких-либо вышеперечисленных причин, то следует в первую очередь лечить основное заболевание, и к снотворным препаратам прибегать эпизодически, только в случае необходимости. Нарушения сна классифицируются на следующие виды в зависимости от того, какой именно компонент сонной структуры оказался пораженным:

  • Пресомнические расстройства – нарушен только процесс засыпания,
  • Интрасомнические расстройства – нарушена глубина сна, человек спит поверхностно и часто просыпается,
  • Постсомнические расстройства – человек рано просыпается и больше не может заснуть, причем в течение всего дня его беспокоит сонливость .

Снотворные препараты могут устранять все типы нарушений сна, способствуя нормальному засыпанию и обеспечивая достаточную глубину и продолжительность сонного периода. Однако оказывать влияние на все варианты нарушений сна способны не все препараты. Достаточно большая часть снотворных нормализует только какое-либо одно или два вида расстройства сна. Поэтому перед выбором и применением снотворного препарата следует выявить вид нарушений сна и подобрать лекарство, действие которого направлено на купирование именно этого расстройства.

Классификация снотворных препаратов

В настоящее время в клинической практике используется анатомо-терапевто-химическая (АТХ) классификация лекарственных препаратов, которая одновременно учитывает и строение активного вещества, и анатомические структуры, на которые воздействует лекарство, и спектр его терапевтической активности. Благодаря учету сразу трех параметров именно классификация АТХ является наиболее полной и удобной для практического пользования, поскольку позволяет врачу сориентироваться в разных свойствах лекарственного препарата.

Итак, в настоящее время согласно АТХ-классификации все снотворные препараты подразделяются на следующие разновидности:

  • Амобарбитал,
  • Апробарбитал,
  • Бутобарбитал,
  • Винбарбитал,
  • Винилбитал,
  • Гексобарбитал,
  • Гептабарбитал,
  • Метогекситал,
  • Проксибарбал,
  • Репозал,
  • Секобарбитал,
  • Талбутал,
  • Тиопентал натрия,
  • Фенобарбитал,
  • Циклобарбитал,
  • Эталлобарбитал.

2.Барбитураты в комбинации с другими препаратами:

  • Беллатаминал (фенобарбитал + эрготамин + алкалоиды белладонны),
  • Реладорм (диазепам + циклобарбитал).

3.Производные бензодиазепина:

  • Бротизолам,
  • Доксефазепам,
  • Квазепам,
  • Лопразолам,
  • Лорметазепам,
  • Мидазолам,
  • Нитразепам,
  • Оксазепам,
  • Темазепам,
  • Триазолам,
  • Флунитразепам,
  • Флуразепам,
  • Цинолазепам,
  • Эстазолам.

4.Препараты, обладающие сходными с бензадизепинами эффектами и являющиеся агонистами ГАМК-рецепторов (Z-препараты):

  • Хлоралгидрат,
  • Хлоралодол,
  • Ацетилглицинамид хлорал гидрат,
  • Дихлоралфеназон,
  • Паралдегид.

6.Производные пиперидинедиона:

В данной классификации для удобства поиска приведены только международные названия (МНН) препаратов, которые обычно указываются в инструкциях по применению, как активные вещества. Одно и то же активное вещество может содержаться в нескольких препаратах-синонимах, которые обладают совершенно одинаковым действием.

Большинство барбитуратов и бензодиазепинов, указанных в классификации, в настоящее время используются только в редких случаях в специфической госпитальной практике, то есть, в больницах. Для амбулаторного применения фактически используется только несколько снотворных-барбитуратов и бензодиазепинов. Наиболее часто из барбитуратов применяется фенобарбитал. а из бензодиазепинов – флунитразепам, нитразепам и некоторые другие. Кроме того, в приведенной выше классификации перечислены все снотворные препараты, применяющиеся в разных странах, поэтому их перечень гораздо шире того, что имеется в России, Украине, Беларуси, Молдове и др.

Помимо АТХ-классификации все снотворные препараты подразделяются на две большие группы – с наркотическим и с ненаркотическим типом действия. К препаратам с наркотическим типом действия относят все барбитураты и альдегиды. Все остальные снотворные препараты обладают ненаркотическим типом действия. Подразделение снотворных на категории с наркотическим и ненаркотическим типом действия имеет очень большое значение, поскольку первые быстрее всего вызывают привыкание.

Также практикующие врачи широко используют классификацию снотворных препаратов по длительности их действия, согласно которой выделяют лекарства короткого, среднего и длительного действия. Снотворные различной длительности действия приведены в таблице.

Снотворные препараты короткого действия (1 – 5 часов)

Снотворные препараты средней продолжительности действия (5 – 8 часов)

Снотворные препараты длительного действия (более 8 часов)

Классификация снотворных препаратов по продолжительности действия имеет огромное практическое значение, поскольку позволяет подобрать для каждого конкретного человека лекарственное средство, обеспечивающее необходимые ему эффекты. Например, если у человека нарушен только процесс засыпания, то рекомендуется использовать снотворные препараты короткого действия, поскольку они обеспечат быстрое погружение в сон, и не вызовут утренней усталости и разбитости. При поверхностном сне с частыми пробуждениями рекомендуется использовать снотворные средства средней продолжительности действия, поскольку они обеспечат хороший, качественный, глубокий сон, который утром даст человеку ощущение того, что он отлично отдохнул. Если же человек рано просыпается по утрам и больше не может уснуть, то необходимо использовать снотворные длительного действия, которые обеспечат достаточную длительность сна, ликвидировав раннее пробуждение.

Снотворное действие препаратов (снотворный эффект)

В общем виде механизм действия всех снотворных препаратов сводится к уменьшению выраженность процессов возбуждения в центральной нервной системе и усилению торможения. Соотношение угнетения возбуждения и усиления торможения у разных лекарственных препаратов разное, что обуславливает различия в длительности и характере их действия.

Так, снотворные препараты короткого действия преимущественно подавляют процессы возбуждения, вследствие чего торможение естественным образом начинает превалировать, и человек засыпает. Подобный механизм действия является оптимальным для устранения трудностей при засыпании, когда человеку тяжело заснуть, но когда это получается, он спит нормально – глубоко и без частых пробуждений. Несомненным преимуществом препаратов данного типа действия является то, что они не нарушают нормальную структуру сна, не вызывая изменения длительности и соотношения его фаз. В результате, после приема снотворного короткого действия утром человек просыпается выспавшимся и хорошо отдохнувшим.

Снотворные препараты средней продолжительности действия обладают способностью не только уменьшать возбуждение, но и немного усиливать торможение, вследствие чего их эффект длится дольше и позволяет оказывать влияние не только на процесс засыпания, но и на качество сна. Данные лекарственные препараты хорошо устраняют проблему поверхностного сна и частых ночных пробуждений, что позволяет человеку также хорошо высыпаться и не чувствовать себя по утрам разбитым.

Снотворные препараты длительного действия одновременно угнетают возбуждение и резко усиливают торможение, чем и объясняется их столь продолжительный эффект. Данные препараты эффективны при любом нарушении сна – и при длительном засыпании, и при неглубоком погружении в сон, и при частых ночных или ранних утренних пробуждениях.

В остальном снотворные препараты каждой конкретной группы обладают собственным механизмом действия, отличным от других.

Так, барбитураты вызывают сон даже при тяжелой бессоннице. однако изменяют нормальную структуру сна, вследствие чего человек может видеть очень яркие сновидения, кошмары и т.д. Поэтому такой сон не является полноценным. Эффект барбитуратов реализуется путем их взаимодействия с ГАМК-рецепторами. которые становятся более чувствительны к своему медиатору – ГАМК (гамма-аминомасляной кислоте). Из-за более продолжительного действия ГАМК на структуру головного мозга угнетается возбуждение и активируется торможение.

Бензодиазепины также воздействуют на ГАМК-рецепторы, однако являются более безопасными по сравнению с барбитуратами, поскольку не вызывают тяжелых побочных эффектов, а зависимость формируется гораздо больше.

Бензодиазепиновоподобные Z-препараты (Зопиклон, Золпидем, Залеплон) также оказывают свои эффекты через воздействие на ГАМК-рецепторы. Однако в отличие от бензодиазепинов и барбитуратов Z-препараты избирательно связываются с центральными рецепторами, вызывая усиленное торможение, которое приводит к быстрому засыпанию и качественному сну. Данные препараты не изменяют структуру сна, не вызывают сонливости днем, для них не характерны тяжелые побочные эффекты и очень медленно развивается привыкание, а потому в настоящее время именно Z-препараты являются наиболее широко используемыми средствами для устранения бессонницы.

Гистаминоблокаторы также являются весьма эффективными препаратами, действие которых осуществляется за счет ускорения работы ГАМК-рецептора. Именно гистаминоблокаторы являются самыми безопасными снотворными в настоящее время, поэтому их разрешено применять даже для детей. Кроме того, гистаминоблокаторы являются единственными препаратами, которые можно использовать при синдроме апноэ. Однако все вышеперечисленное касается только препаратов, содержащих в качестве активного вещества доксиламин. Остальные гистаминоблокаторы, применяемые в качестве снотворных средств (например, дифенгидрамин, гидроксизин, доксиламин, прометазин), угнетают парадоксальную фазу сна и вызывают выраженную сонливость в утренние часы и головные боли. Несомненным преимуществом снотворных группы гистаминоблокаторов является полное отсутствие зависимости даже при длительном применении.

Альдегиды и Клометиазол оказывают очень быстрое действие и практически не изменяют нормальную структуру сна. Однако Клометиазол быстро вызывает лекарственную зависимость.

Снотворное – правила выбора и применения препаратов

В настоящее время назначение снотворных препаратов считается оправданным в следующих ситуациях:

1. Причины бессонницы не выявлены.

2. Причины бессонницы полностью устранить невозможно.

При выборе снотворного препарата следует учитывать вид и тяжесть нарушений сна. Так, при трудностях с засыпанием и нормальном сне в течение всего оставшегося промежутка времени следует выбирать снотворные короткого или среднего действия. При этом если тяжесть нарушений не слишком высока, то оптимально применять любые средства за исключением бензодиазепинов и барбитуратов. В настоящее время при трудностях засыпания врачи рекомендуют использовать следующие препараты – Зопиклон, Золпидем, Залеплон, Мелатонин. Клометиазол, Ниапразин или Пропимиозин.

Эти препараты можно использовать при трудностях засыпания, возникающих в любой момент. Например, если человек вечером не может заснуть, то перед укладыванием в постель можно принять какое-либо указанное лекарство. Также это лекарство можно принять и в том случае, если человек проснулся ночью и не может повторно заснуть.

Если человека беспокоят частые ночные пробуждения и поверхностный сон, то ему следует подобрать препарат среди средств со средней или короткой продолжительностью действия. Если нарушения сна не тяжелые, то также следует выбирать новые препараты, отказавшись от бензодиазепинов и барбитуратов. Врачи рекомендуют подбирать препарат из следующих:

При этом если нужен быстрый эффект, то оптимальны препараты с хлоралгидратом, однако их нельзя принимать в течение длительного времени, поскольку они быстро вызывают привыкание. Если нужен препарат, который можно будет использовать длительно, то оптимален Доксиламин. Все остальные препараты можно применять ограниченный промежуток времени, однако достаточно длительный, чтобы сформировался новый рефлекс сна, и человек мог отказаться от снотворных средств. При ранних утренних пробуждениях, после которых невозможно заснуть, рекомендуется применять препараты длительного или среднего действия. Людям, постоянная работа которых связана с необходимостью высокой скорости реакций и концентрации внимания, не следует использовать снотворные длительного действия, поскольку их частым побочным эффектом является вялость, заторможенность и сонливость днем. Поскольку большая часть снотворных этой группы относится к бензодиазепинам и барбитуратам, то следует использовать их с предельной осторожностью. Чтобы не прибегать к сильнодействующим и быстро вызывающим зависимость бензодиазепинам и барбитуратам, рекомендуется подобрать какой-либо препарат из следующих:

В принципе, при выборе снотворного следует всегда руководствоваться правилом, что бензодиазепины и барбитураты можно применять только в случае крайней необходимости при тяжелой бессоннице, когда другие средства неэффективны. Однако после достижения положительного эффекта при использовании барбитуратов и бензодиазепинов следует переходить на прием других снотворных, не обладающих такой выраженной и сильной способностью формировать зависимости.

Общая современная тенденция такова, что снотворными препаратами выбора являются Зопиклон, Золпидем, Залеплон и Доксиламин, которые обеспечивают быстрое засыпание, практически не нарушают нормальную структуру сна, не вызывают многочисленных тяжелых побочных эффектов, таких, как привыкание, сонливость днем, головные боли и др.

Любой снотворный препарат следует принимать за 15 – 30 минут до отхода ко сну.

Снотворные препараты (список)

Приведем список снотворных препаратов в алфавитном порядке вне зависимости от того, к какой группе относится тот или иной препарат. В списке сначала будем указывать международное название действующего вещества, а затем в скобках коммерческие наименования, под которыми препарат может продаваться в аптеках.

Снотворные препараты всех форм выпуска

  • Беллатаминал (фенобарбитал + эрготамин + алкалоиды белладонны),
  • Бромизовал (Бромизовал, Бромурал),
  • Бротизолам,
  • Гексобарбитал (Гексенал),
  • Дифенгидрамин (Дифенгидрамин, Грандим, Димедрол),
  • Доксиламин (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип),
  • Зопиклон (Зопиклон, Зопиклон 7,5 – СЛ, Имован, Пиклодорм, Релаксон, Сомнол, Слипвэлл, Торсон),
  • Золпидем (Гипноген, Золпидем, Зольсана, Зонадин, Ивадал, Нитрест, Онириа, Санвал, Сновител),
  • Залеплон (Анданте, Залеплон),
  • Клометиазол (Геминеврин),
  • Мелатонин (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена, Мелатонин),
  • Метогекситал (Бриетал),
  • Метаквалон,
  • Мидазолам (Мидазолам-Хамельн, Дормикум, Флормидал, Фулсед),
  • Нитразепам (Берлидорм 5, Нитразадон, Нитрам, Нитросам, Радедорм 5, Эуноктин),
  • Оксазепам (Нозепам, Тазепам),
  • Темазепам (Сигнопам),
  • Тиопентал натрия (Тиопентал, Тиопентал-КМП),
  • Триазолам,
  • Фенобарбитал (Люминал),
  • Флунитразепам (Рогипнол),
  • Флуразепам (Апо-Флуразепам),
  • Циклобарбитал (Реладорм),
  • Эстазолам (эстазолам),
  • Хлоралгидрат.

Перечисленные в списке лекарственные препараты выпускаются в различных формах – растворы для внутривенных и внутримышечных инъекций, таблетки и капли для приема внутрь.

Снотворные препараты в таблетках

Снотворные препараты в каплях

  • Валокордин-Доксиламин – капли для приема внутрь,
  • Грандим – раствор для приема внутрь,
  • Онириа – капли для приема внутрь,
  • Фенобарбитал – раствор для приема внутрь.

Снотворное без рецептов (список)

Поскольку практически все снотворные препараты действуют на центральную нервную систему и могут вызывать тяжелые побочные эффекты, такие, как угнетение дыхания, снижение работоспособности, сонливость и другие, а также провоцировать привыкание, то большинство из них отпускают по рецепту врача. Все бензодиазепиновые снотворные и барбитураты отпускаются строго по специальным рецептам. Снотворные из других групп в большинстве случаев также отпускаются по рецепту.

В настоящее время без врачебного рецепта можно приобрести следующие снотворные препараты:

Также без рецепта врача отпускаются гомеопатические препараты, способствующие нормализации сна, такие, как Нервохеель и Успокой. Кроме того, на отечественном фармацевтическом рынке имеются растительные снотворные препараты, которые также продаются без рецепта врача, но во многих ситуациях оказываются достаточно эффективными. Наиболее эффективными растительными препаратами со снотворным и успокоительным эффектом являются следующие:

  • Дормиплант таблетки,
  • Персен таблетки,
  • Ново-Пассит раствор,
  • Корвалол раствор.

Если имеется необходимость сильного снотворного средства, а выписать рецепт у врача нет возможности, то можно купить капли Валокордина. в составе которых имеется фенобарбитал. Затем следует выпить максимально допустимую разовую дозировку капель, после чего сон практически гарантированно наступит.

Быстрое снотворное

Различные снотворные препараты вызывают наступление сна через 5 – 30 минут. Препараты, которые способны усыпить человека через 5 – 15 минут после из применения, считаются быстрыми снотворными. Однако их быстрота относительна, ведь наступление сна в течение 15 – 30 минут после приема тоже является достаточно хорошим показателем, поскольку за это время человек успевает удобно лечь в постели, расслабиться, подумать о чем-либо приятном, и на этом фоне мягко и незаметно погрузиться в сон. Поэтому, строго говоря, все современные снотворные препараты можно назвать относительно быстродействующими.

Но самыми быстродействующим снотворными, вызывающими засыпание буквально в течение 5 – 15 минут после приема, являются следующие препараты:

Сильное снотворное

  • Беллатаминал,
  • Гексобарбитал (Гексенал),
  • Метогекситал (Бриетал),
  • Фенобарбитал (Люминал),
  • Циклобарбитал (Реладорм).

2.Бензодиазепины:

  • Мидазолам (Мидазолам-Хамельн, Дормикум, Флормидал, Фулсед),
  • Нитразепам (Берлидорм 5, Нитразадон, Нитрам, Нитросам, Радедорм 5, Эуноктин),
  • Оксазепам (Нозепам, Тазепам),
  • Темазепам (Сигнопам),
  • Триазолам,
  • Флунитразепам (Рогипнол),
  • Флуразепам (Апо-Флуразепам).

3.Z-препараты:

  • Зопиклон (Зопиклон, Зопиклон 7,5 – СЛ, Имован, Пиклодорм, Релаксон, Сомнол, Слипвэлл, Торсон),
  • Золпидем (Гипноген, Золпидем, Зольсана, Зонадин, Ивадал, Нитрест, Онириа, Санвал, Сновител),
  • Залеплон (Анданте, Залеплон).

4.Гетероциклические соединения:

Вышеперечисленные препараты являются самыми сильными снотворными, однако большинство их них отпускается из аптек только по рецепту.

Сильное снотворное без рецептов

Единственные сильные снотворные, которые всегда можно купить без рецепта – это препараты из группы агонистов мелатонина, такие, как Мелаксен, Мелаксен Баланс, Меларена и Циркадин. Данные препараты разрешены к безрецептурному отпуску, поскольку безопасны, их очень сложно передозировать, и они не вызывают привыкания.

Кроме того, в некоторых аптеках без рецепта можно приобрести сильное снотворное Анданте, которое теоретически включено в список рецептурных препаратов, но не является средством предметного учета, как наркотические вещества, бензодиазепины и барбитураты, и поэтому иногда отпускается свободно.

Если человеку необходимо сильнодействующее снотворное для периодического применения от случая к случаю, то можно воспользоваться каплями Валокордина, поскольку в них содержится фенобарбитал. При применении Валокордина в качестве сильнодействующего снотворного следует принять за 20 – 30 минут до отхода ко сну максимально допустимую разовую дозировку препарата. Постоянно использовать Валокордин нельзя, поскольку это вызовет привыкание и многочисленные побочные эффекты, однако от случая к случаю такой вариант вполне можно применять.

Снотворное, не вызывающее привыкание

К сожалению, все снотворные препараты в той или иной мере вызывают привыкание, которое выражается в формировании физической и психологической зависимости. Однако у одних препаратов зависимость формируется быстро, а у других – очень медленно. То есть, степень тяжести зависимости и длительность ее формирования различны для разных препаратов. Подобное медленное формирование зависимости можно приравнять к отсутствию привыкания.

Так, наиболее быстро (примерно в течение 3 – 4 месяцев) формируется зависимость от барбитуратов и бензодиазепинов, и от препаратов этих же групп она наиболее тяжелая. Медленнее (примерное в течение 5 – 6 месяцев) формируется зависимость к Z-препаратам (Золпидем, Зопиклон, Залеплон), Хлоралгидратам и другим. Однако тяжесть сформировавшейся зависимости от данных препаратов не уступает таковой от бензодиазепинов и барбитуратов.

Практически не формируется зависимость к препаратам мелатонина (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена, Мелатонин), доксиламина (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип) и дифенгидрамина (Дифенгидрамин, Грандим, Димедрол ).

Снотворное для детей

У детей практически никогда не бывает нарушений сна, которые требовали бы лечения серьезными снотворными препаратами. Как правило, бессонница у детей спровоцирована перевозбуждением, избыточной активностью или какими-либо неприятными ощущениями, например, болью, насморком и т.д. Поэтому для того, чтобы помочь ребенку уснуть, необходимо, во-первых, постараться устранить причину, а во-вторых, дать ему безопасные успокаивающие средства. Такие успокоительные можно считать аналогами снотворных препаратов для детей.

В настоящее время условными детскими снотворными препаратами (успокоительными) можно считать следующие:

  • Нервохеель (гомеопатическое средства),
  • Дормикинд (гомеопатическое средство),
  • Нотта (гомеопатическое средство),
  • Глицин ,
  • Баю-Бай,
  • Централь,
  • Сбор Детский успокоительный,
  • Сбор Мамина сказка,
  • Сбор Вечерняя сказка.

Не рекомендуется давать ребенку в качестве снотворного самостоятельно приготовленные отвары и настои трав, поскольку в них невозможно проконтролировать концентрацию активных веществ.

Если же проблема бессонницы у ребенка серьезная, то для ее устранения можно использовать Димедрол или Фенобарбитал. Однако применять данные препараты следует только под контролем врача.

Хорошее снотворное

В настоящее время хорошими снотворными считаются препараты, которые обеспечивают быстрое засыпание и качественный, глубокий, полноценный сон без пробуждений в течение ночи, а также не вызывают быстрого привыкания. Кроме того, хорошие снотворные не должны вызывать сонливости и рассеянности в дневные часы и одновременно обеспечивать ощущение бодрости, свежести и прилива сил с утра. Данным требованиям в полной мере отвечают препараты Z-группы (Золпидем, Зопиклон, Залеплон), агонисты мелатонина (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена) и средства, содержащие доксиламин (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип).

Домашнее снотворное (снотворное в домашних условиях)

Сделать снотворный настой можно, просто заварив столовую ложку измельченной травы стаканом кипятка и оставив на 20 – 30 минут. После чего настой следует процедить через марлю и медленно выпить в спокойной обстановке.

Снотворные: виды (ненаркотические, наркотические, растительные, антигистамины, барбитураты, бензодиазепины, препараты нового поколения), побочные эффекты, особые указания и меры предосторожности, противопоказания (несовместимость с алкоголем) — видео

Побочные эффекты снотворных препаратов, как справиться с бессонницей без снотворных — рекомендации врача кардиолога-сомнолога — видео

Фототерапия (светолечение): снотворные очки — видео

Стоимость различных снотворных препаратов варьируется в широких границах. Так, наиболее дешевые препараты, например, Димедрол, можно приобрести в пределах 20 – 80 рублей, а дорогие лекарства, такие, как Мелаксен, будут стоит от 450 до 550 рублей.

Барбитураты представляют собой группу лекарственных препаратов, которые являются производными барбитуровой кислоты. Барбитураты наделены не только снотворным, но также наркотическим и противосудорожным свойствами. Принимая внутрь данные препараты, человек оказывает прямое воздействие на свою центральную нервную систему. Барбитуратам свойственно ее угнетать. Различного рода барбитураты по-разному воздействуют на человеческий организм. Они выводятся очень быстро, другие спустя длительный промежуток времени.

В случае если человек решил воспользоваться помощью барбитуратов в качестве снотворного средства, тогда им потребуется принять третью либо четвертую часть таблетки одного из таких препаратов как: барбитал. барбитал-натрий либо фенобарбитал. Все эти препараты отличаются от многих других барбитуратов своим продолжительным воздействием. Менее эффективными являются такие барбитураты как: циклобарбитал. этаминал-натрий и барбамил.

Гексобарбитал – это один из барбитуратов, который наделен коротким спектром действия. Какое именно из вышеперечисленных снотворных подойдет тому или иному пациенту может решить только врач-специалист. Кстати, барбитураты выпускаются не только в форме таблеток, но еще и в виде порошка.

Стоит отметить еще и то, что в борьбе с бессонницей наряду с барбитуратами человеку могут быть назначены и другие лекарственные препараты. Это могут быть успокаивающие либо спазмолитические средства. Вполне возможно применение барбитуратов наряду и со специальными БАД (биологически активными добавками).

Терапия бессонницы – задача не из простых, которая требует особо пристального внимания не только со стороны врача-специалиста, но еще и со стороны самого больного. К несчастью, современное население, страдающее от данного состояния, приходит на консультацию к специалисту данной области не так уж часто. Практически все больные пытаются избавиться от него собственными силами, при этом только вредя себе. В данной статье Вы сможете ознакомиться с основными методами терапии данного заболевания, а также с рядом ошибок, которые допускают больные.

В случае если малыш капризничает, но при этом никак не может уснуть, на помощь ему придет пища, наделенная снотворным действием. Данную пищу, как правило, дают ребенку непосредственно перед сном, то есть на ужин. Специальная «снотворная» пища – это своего рода гормон под названием мелатонин. Данный гормон является составляющим компонентом таких продуктов питания как: цветная капуста, финики и цельнозерновой хлеб. В достаточно большом количестве он содержится и в других продуктах питания, которые обогащены углеводами. магнием, аминокислотами, а также витаминами группы В. Кстати, благодаря потреблению данной пищи в головном мозге ребенка происходит синтез «снотворных» компонентов.

Данные продукты питания, попав в организм ребенка, спустя короткий промежуток времени окажутся в головном мозге. после чего Ваш ребенок уснет спокойным и размеренным сном. Итак, на ужин малышу можно дать следующие продукты: пюре из картофеля и цветной капусты, цельнозерновой хлеб с латуком, грецкие орехи, банан с финиками, а также теплое молоко с печеньем. Все эти блюда не только полезные, но еще и «снотворные».

Следует обратить внимание всех родителей на то, что данная пища воздействует на организм ребенка успокаивающе. Она расслабляет, снимает напряжение мышц, а также наталкивает желание сна. А вот на завтрак нужно отдать предпочтение белковой пище. Это может быть мясо либо рыба, молочные продукты питания. Вечером можно дать ребенку кашу, бобы, рис, макароны и некоторые другие продукты питания, обогащенные углеводами.

Самыми часто применяемыми снотворными препаратами являются темазепам. триазолам и флуразепам. Все эти лекарственные препараты являются производными бензодиазепина. Им присуще достаточно сильное снотворное действие. Принимать данные препараты, как и многие другие подобные средства, необходимо строго по рецепту врача. Особое внимание должно уделяться дозировке. Дело в том, что применение данных препаратов даже в умеренных дозировках может стать причиной развитии серьезных побочных эффектов. К примеру, использование триазолама может привести к развитию антероградной амнезии. Назначают триазолам в борьбе с серьезными нарушениями сна, а также с бессонницей, которая вызвана сменой часового пояса.

Использование флуразепама в борьбе с бессонницей может вызвать такие побочные эффекты как: сонливость и атаксия. Именно поэтому данный препарат нужно принимать в минимальных количествах. Данные препараты заслужили признание огромного количества людей и медицинских сотрудников еще и потому, что они практически не вызывают привыкания. Следовательно, их можно использовать в течение достаточно длительного промежутка времени.

Еще одним часто применяемым снотворным средством является хлоралгидрат. Данный снотворный препарат является достаточно слабым. Однако именно благодаря этому, хлоралгидрат принято считать одним из самых безопасных. Приобрести данный препарат можно как в капсулах, так и в растворах. К отрицательным качествам хлоралгидрата можно отнести: его неприятный вкус, а также развитие таких побочных эффектов как индукция печеночных ферментов и пристрастие.

Современный снотворный препарат должен соответствовать следующим требованиям. Прежде всего, он должен быть безопасным. Причем до такой степени безопасным, чтобы его могли принимать как взрослые, так пожилые люди и дети. Также очень важно, чтобы такой препарат мог гарантировать больному нормальный полноценный сон. Плюс ко всему он должен быть еще и продолжительным. Немаловажен и тот факт, что такое средство должно не вызывать привыкания, то есть независимо от того, насколько продолжительным будет курс лечения тем или иным препаратом, больной не должен быть к нему привязан.

Каждый врач специалист знает о том, что правила безопасного приема снотворных, предусматривают то, что подобное средство должно быть назначено больному в самых малых дозах и на самый короткий промежуток времени. Ни в коем случае нельзя назначать такой препарат сразу же на две – три недели. Лучше всего назначить его только на неделю и посмотреть, насколько эффективно оно будет воздействовать на организм определенного человека. Следует помнить еще и о том, что при применении подобных препаратов категорически противопоказано управлять транспортными средствами и заниматься опасным производством.

Следует наотрез отказаться и от потребления спиртных напитков. Объясняется это тем, что сочетание снотворного и алкоголя может стать причиной смерти больного. Обязательно нужно рассказать врачу и обо всех имеющихся заболеваниях. Дело в том, что многие препараты подобного действия категорически противопоказаны при наличии каких-либо заболеваний сердечно-сосудистой и других систем. Избавиться от бессонницы можно не только при помощи снотворных, но и за счет применения специальных БАД (биологически активных добавок).

Это однолетнее лекарственное растение, являющееся представителем семейства маковых. Если переводить название данного растения с греческого языка, то оно означает «несущий с

Ссылка на источник: http://rus-news.ru/news/snotvornoe-silnoe?uid=28539

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

Снотворные средства — вещества, способствующие засыпанию, нормализующие длительность и глубину сна при его нарушении, не связанном с соматической патологией.

Сон необходим для человека. Существует много факторов, регулирующих естественный сон, но наиболее важным из них являются биологические часы — суточный ритм.

Выделяют в структуре сна две фазы — медленноволнового (переднемозгового) и быстроволнового (заднемозгового, парадоксального) сна, которые характеризуются соответственно медленными и быстрыми волнами на ЭЭГ. Они сменяют друг друга несколько раз во время ночного сна. Всего фаза медленноволнового сна составляет 75—80%, а быстроволнового 20—25% от общей продолжительности сна. У детей первых месяцев жизни фаза быстроволнового сна несколько больше. Во время медленноволнового сна глазные яблоки неподвижны, мышечный тонус сохранен, мышцы подчелюстной области напряжены, наблюдается повышение секреции гормона роста. Вероятными медиаторами, отвечающими за возникновение медленноволнового сна, являются ГАМК, серотонин и пептид «дельта сна». Во время парадоксального сна отмечают быстрое движение глазных яблок, расслабление мышц, артериальное давление повышено или нестабильно, может быть тахикардия. Полагают, что парадоксальный сон необходим для ассоциативных процессов и консолидации памяти. В возникновении быстроволнового сна существенную роль играют катехоламины (преимущественно норадреналин) и ацетилхолин.

Дефицит медленноволнового сна вызывает чувство хронической усталости, тревоги, снижение умственной работоспособности, двигательную неуравновешенность. Недостаточность парадоксального сна может стать причиной повышенной возбудимости у детей, неврозов.

Согласно статистике от 20 до 40% всего населения промышленноразвитых стран страдает теми или иными формами нарушения сна.

Различают несколько причин нарушений сна: физиологические — из-за нарушений нормального биоритма (ночные дежурства, перелет в другой часовой пояс); психологические — из-за повышенного беспокойства, положительных или отрицательных эмоций, напряженной умственной деятельности в течении дня, особенно вечером; патологические — из-за страха, депрессии, бреда, галлюцинаций; фармакологические — из-за употребления лекарственных средств, повышающих возбудимость центральной нервной системы (кофеина, теофилина, этимизола); специальных синдромов — ночные апноэ, насильственные движения конечностей и пр.; идиопатические — без видимых причин.

Виды нарушений сна тоже могут быть различными: пресомнические, когда нарушен только процесс засыпания; интрасомнические, когда у человека поверхностный сон, частые пробуждения, чувство непрекращающейся умственной деятельности; постсомнические — раннее пробуждение, возможная последующая сонливость.

При назначении снотворных средств надо учитывать эти причины и виды нарушений сна и в соответствии с ними подбирать методы профилактики и при необходимости выбирать соответствующий препарат.

Хорошее снотворное должно действовать быстро, вызывать достаточно глубокий и продолжительный сон (6—8 ч), не нарушая его структуру; у препарата должна быть достаточная широта терапевтического действия, чтобы при передозировке и при намеренном приеме высоких доз препарата (при суицидной попытке) не развилось тяжелое отравление. При применении препарата не должно быть тяжелых нежелательных эффектов, кумуляции, привыкания, психической и физической зависимости (наркомании). Различают три поколения снотворных средств.

К первому поколению относят большую группу средств различного химического строения.

Из препаратов первого поколения в основном используются барбитураты, практически первые высокоактивные снотворные средства.

Барбитуровая кислота — продукт конденсации мочевины и малоновой кислоты, представляет собой шестичленное кольцо. Снотворными свойствами обладают ее производные, полученные путем замены атомов водорода у углерода в пятом положении на различные радикалы: арильные (кольцевой структуры), алкильные (линейной структуры). Натриевые соли этих препаратов хорошо растворимы в воде, растворимость же в липидах различная в зависимости от степени полярности включенных в молекулу радикалов, она определяет скорость возникновения и длительность эффекта барбитуратов.

Барбитураты делят на три группы в зависимости от скорости наступления эффекта и его длительности: барбитураты длительного действия (фенобарбитал, барбитал), средней продолжительности (барбамил, этаминал, циклобарбитал), ультракороткого действия (гексенал, тиопентал). В качестве снотворных применяются первые две группы барбитуратов.

Барбитураты в зависимости от дозы могут вызвать угнетение центральной нервной системы разной глубины: от легкого седативного, снотворного эффекта до состояния наркоза. Терапевтическая широта их действия невелика — прием 3-4 таблеток может вызвать тяжелое угнетение центральной нервной системы.

Вызываемое барбитуратами угнетение центральной нервной системы является следствием нарушения синаптической передачи импульса, отчасти из-за активирования системы тормозного медиатора — ГАМК, а также из-за угнетения освобождения ацетилхолина из пресинаптических окончаний. Раньше других структур головного мозга барбитураты угнетают ретикулярную формацию ствола головного мозга, в которой импульсы передаются по полисимпатическим путям, подавляют ее активирующее влияние на кору головного мозга, что и вызывает гипноседативный эффект.

Барбитураты нарушают нормальную структуру сна, подавляя быстроволновую его фазу. Поэтому при длительном применении могут появиться признаки ее недостаточности: неврозы, раздражительность и даже психозы. Вместе с тем укорочение парадоксальной фазы иногда используют у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы для предотвращения возникновения аритмий, спазма коронарных сосудов, подъема артериального давления во время сна.

При приеме барбитуратов длительного действия снотворный эффект возникает через 30—60 мин и длится 8 ч и более; при приеме препаратов средней продолжительности действия эффект развивается через 10-20 мин и длится 4-6 ч. После пробуждения у человека может сохраняться сонливость, нарушающая физическую и умственную работоспособность в течении дня.

При длительном применении барбитуратов у некоторых больных могут возникнуть привыкание (для получения снотворного эффекта придется назначать не одну, а 2-3 таблетки), а также психическая и физическая зависимость (наркомания). Поэтому барбитураты используются все реже, особенно у детей и подростков с лабильной психикой.

Барбитураты применяют в качестве противоэпилептических и противосудорожных средств, для понижения возбудимости центральной нервной системы при неврозах, вегетососудистой дистонии, а также для премедикации перед хирургическими операциями.

Барбитураты, в основном фенобарбитал, назначают для профилактики и лечения гипербилирубинемии у новорожденных, так как они стимулируют образование ферментов печени (цитрохромов Р-450, глюкуронилтрансферазы), участвующих в обезвреживании эндогенных и экзогенных веществ. Отмечено, что по этой же причине фенобарбитал, назначенный в конце беременности матери или вскоре после рождения ребенку, снижает уровень андрогенов в плазме крови мужских плодов и новорожденных мальчиков, нарушая этим последующее развитие гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, что может сказаться отрицательно на половом созревании, и половой активности у юноши и мужчины.

При применении барбитуратов могут быть многочисленные нежелательные эффекты: вялость, сонливость, головная боль, быстрая утомляемость, у некоторых больных, напротив, психомоторное возбуждение. У отдельных больных могут быть тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции в виде крапивницы, генерализованной эритемы, макулезной сыпи и эксфолиативного дерматита. Следует заметить, что в связи с ускоренным метаболизмом в печени фолиевой кислоты, витаминов D и К длительный прием барбитуратов может привести к возникновению мегалобластичеекой анемии, нейтропении, тромбоцитопении, рахитоподобнои остеопатии и геморрагиям. Они могут спровоцировать почечную порфирию.

Отравление барбитуратами возникает при случайной или преднамеренной (при попытке к самоубийству) передозировке. Клиническая картина характеризуется угнетением функций центральной нервной системы: сначала вялость, сонливость, быстро переходящие в коматозное состояние по типу наркоза. Часто отравление барбитуратами сопровождается патологией органов дыхания (ателектазы, отек легкого) или почек (острое «закрытие» почки). Смерть чаще всего наступает от паралича структур головного мозга, регулирующих дыхание и сосудодвигательную функцию. Лечение начинают с промывания желудка у больного без сознания после интубирования трахеи, введения активированного угля, форсирования диуреза. При коматозном состоянии больного переводят на ИВЛ, так как кислородное голодание усиливает депрессивное действие барбитуратов.

Быстро всасывается из ЖКТ и полностью биотрансформируется в печени. Снотворный эффект проявляется через 30 мин после приема и может продолжаться до 10 ч. Механизм действия подобен таковому у барбитуратов.

Хлоралгидрат в настоящее время применяется крайне редко. В организме он в значительной степени превращается в трихлорэтанол, обладающий гипноседативным действием. Хлоралгидрат вводят в клизмах в разбавленном виде с обволакивающими веществами для предотвращения раздражения слизистой оболочки кишечника. Препарат быстро всасывается. Он ускоряет наступление сна (через 10 мин), но существенно не влияет на его продолжительность и структуру. Трихлорэтанол конъюгирует с глюкуроновой кислотой и выводится с мочой в форме урохлораловой кислоты, однако частично он превращается в трихлоруксусную кислоту, которая способна накапливаться в печени и миокарде, вызывая нарушение их структуры и функции.

В качестве активатора ГАМ К-рецепторов используется натрия оксибутират. Препарат хорошо всасывается при любом способе введения. Длительность действия от 3 до 8 ч. Особенностью действия препарата является удлинение медленноволнового сна при неизмененном быстроволновом. К этой же группе относится и фенибут. Он увеличивает скорость засыпания, продолжительность фазы глубокого сна, сокращает число и длительность пробуждений во время сна и не меняет общей структуры сна.

Метаквалон — производное хинозолинона. Его принимают внутрь, поскольку он хорошо всасывается. Сон наступает через 15—30 мин и продолжается 6-8 ч. Препарат обладает также противокашлевым, противосудорожным, небольшим местноанастезирующим и спазмолитическим действиями. Усиливает эффекты барбитуратов и анальгетиков. Подвергается биотрансформации в печени. Применяют метаквалон при нарушении сна различной этиологии, в том числе при бессоннице, связанной с острыми и хроническими заболеваниями. При передозировке возможно развитие коматозного состояния, угнетение дыхания, судороги.

Бромизовал оказывает седативное и умеренное снотворное действие. Хорошо переносится. Детям его назначают при бессоннице, хорее и коклюше. Снотворное действие усиливается при одновременном назначении амидопирина.

Детям наиболее часто применяют бензодиазепины — снотворные 2-го поколения, так как они в наименьшей степени нарушают структуру сна, не укорачивая его быстроволновую фазу. Бензодиазепины облегчают засыпание, в частности, за счет своего противотревожного действия. Их фармакодинамика связана с тем, что они активируют бензодиазепиновые рецепторы, являющиеся модулирующим фрагментом рецептора ГАМК, сопряженного с ионофором хлора. Активация бензодиазепиновых рецепторов облегчает связывание ГАМК с ее рецептором, раскрытие хлорных каналов, торможение нейронов, участвующих в формировании эмоций человека.

В качестве снотворных используют бензодиазепины средней продолжительности действия: нитразепам, феназепам, сибазон, флуразепам; бензодиазепины короткого действия: триазолам, мидазолам.

Наиболее часто применяемым Препаратом является нитразепам (эуноктин, радедорм, могадон), эффект которого проявляется через 20—40 мин и длится 6-8 ч. Пробуждение после приема данного препарата легкое, но больные нередко жалуются на вялость, мышечную слабость, головную боль, головокружение. К нйтразепаму может возникнуть толерантность, но физическая и психическая зависимость бывает редко. Отмена длительно применявшегося препарата может вызвать симптомы лишения: раздражительность, потливость, страх, нервозность, нарушение засыпания. Поэтому отмену нужно проводить постепенно.

В России очень перспективны, правда пока редко применяемые, бензодиазепины короткого действия; триазолам, мидазолам, эффект которых развивается через 10—20 мин и длится 2—3 ч. В основном их назначают при нарушении засыпания. Прием этих препаратов практически не сопровождается возникновением нежелательных эффектов.

В настоящее время часто используют комбинацию сибазона и циклобарбитала — реладорм, действие которого начинается через 5-10 мин и длится 6-8 ч. При приеме данного препарата к, нему может возникнуть физическая и психическая зависимость.

К снотворным 3-го поколения относят производные циклопирролоно в й 1-триптофана. Производными циклопирролонов являются зо пи клон (имован) и золпидем (ивадал). Их относят к группе бензодиазепиноподобных препаратов, действующих атипично или избирательно на бензодиазепиновые рецепторы. Оба препарата действуют быстро (в течении 10 мин), но кратковременно (2—3 ч), у них не отмечают седативных последствий в дневное время; риск развития синдрома отмены и лекарственной зависимости минимален. Но их назначают детям старше 15 лет.

1-Триптофан — предшественник серотонина. Он способствует засыпанию, возникновению сна нормальной глубины и продолжительности без нарушений его структуры. У препарата большая терапевтическая широта действия, нежелательных эффектов не обнаружено. Однако он пока не нашел широкого применения, и о его эффективности и безопасности для детей практически ничего не известно.

Ссылка на источник: http://internet-apteka.su/dt8/class/snotvornye-sredstva

Медицина в России

интернет-журнал о здоровье

Снотворные препараты

Бессонница – это состояние, когда возникают проблемы с быстрым засыпанием, продолжительностью и качеством сна. Страдающий от бессонницы человек не может уснуть, просыпается в течение ночи, встает очень рано. С проблемой бессонницы человечество борется уже давно, однако однозначного решения специалисты еще не нашли. В этом обзоре мы рассмотрим, какие снотворные препараты предлагает современная медицина, а также насколько они безопасны и эффективны в применении.

Классификация снотворных лекарственных препаратов

Современные снотворные препараты подразделяются на несколько групп:

  • гетероциклические соединения, объединяющие производные барбитуровой кислоты (к примеру, фенобарбитал, этаминал), производные имидазопиридинов и циклопирролонов (золпидем, салепон, золпикон);
  • соединения алифатического ряда (бромизовал и хлоралгидрат);
  • производные бензодиазипина (темазепам, флюразепам, лоразепам, диазепам);
  • антигистаминные препараты, действие которых основано на блокировании Н1-рецепторов (супрастин, димедрол).

Снотворные препараты ослабляют мозговую деятельность и способствуют замедлению мозговых волн, снимают симптомы беспокойства и принудительно расслабляют мышцы. Разные препараты отличаются друг от друга временем действия, т.е. периодом всасывания и выведения из организма. К примеру, снотворное быстрого действия существенно укорачивает период засыпания, однако не всегда способствует продолжительному сну. Практически все снотворные лекарства способствуют удлинению стадии легкого сна, сокращая при этом период глубокого и парадоксального.

Краткая характеристика снотворных препаратов

Одними из первых лекарств для нормализации сна стал хлоралгидрат, разработанный еще в ХХ ст. Хлоралгидрат увеличивает продолжительность отдыха до 6-7 часов, однако имеет ряд серьезных побочных эффектов, в связи с чем в настоящее время практически не используется.

Барбитураты оказывают седативное действие на ЦНС, а их снотворный эффект длится до 7-8 часов. Удлиняя фазу легкого сна, барбитураты нарушают его структуру и являются причиной того, что поутру человек чувствует себя разбитым и вялым. Одновременно барбитураты вызывают привыкание, а их регулярное применение приводит к необходимости увеличения дозировки препарата.

Производные группы бензодиазепинов, способствующие расслаблению мышц, оказывают успокаивающее действие и широко применяются для лечения различных нарушений сна и укорачивания периода засыпания. Такие снотворные лекарства вызывают сон, схожий с физиологическим сном и не вызывают быстрого привыкания.

Имидазопиридины помимо нормализации сна, обладают седативными и противосудорожными свойствами. Помогают принудительно расслабить мышцы и успокаивающе воздействуют на нервную систему.

По степени воздействия снотворные подразделяют на препараты сильного действия, умеренного и легкого. Сильное снотворное быстрого действия – это хлоралгидрат и метаквалон, а из бензодиазепинов — лоразепам и флунитразепам. Снотворные умеренной силы — феназепам, флуразепам, нитразепамом и др., а легкие снотворные представлены бромуралом.

Препараты могут продаваться как по рецепту (т.е. их назначает врач), так и отпускаться безрецептурно. Однако сильное снотворное без рецепта купить практически невозможно, ведь такие препараты вызывают привыкание, а дозировку для нормализации сна нужно обязательно согласовать с лечащим врачом. Безрецептурно реализуются аптеками мелатонин или мелатонекс, валокордин, корвалол. Сильное снотворное без рецепта может нанести больший вред здоровью страдающего бессонницей, чем само нарушение сна. Так, возможны осложнения со стороны работы сердца, затрудненное дыхание, общая интоксикация организма.

Последствия приема снотворных препаратов

Принимая даже легкое снотворное, человек должен быть готов к тому, что это поможет только облегчить его страдания, связанные с недосыпанием, однако проблема, вызвавшая бессонницу, так и останется нерешенной. Полностью восстановить цикличность ночного сна можно только после того, как основная проблема, будь то последствия стресса, нарушение распорядка дня, беспокойство и многое другое, не будет ликвидирована. Кстати, прием снотворных, включая даже легкое снотворное, может стать причиной сонливости, вялости, снижения обучаемости, ухудшения памяти.

Хроническая же бессонница может привести к появлению лишнего веса, диабету, снижению концентрации внимания, повышенному давлению. Однако прежде чем приступать к тяжелой артиллерии в виде лекарств, желательно попробовать более щадящие способы расслабления: снотворные травы, йогу, физические упражнения.

Травы, способствующие нормализации сна

Учитывая то, что современная фармакология максимально использует силу лекарственных трав, можно попробовать улучшить качество сна с помощью успокаивающих и расслабляющих растений. Нарушения сна вызваны возникновением недостатка в мозгу серотонина, а некоторые травы способны мягко восстанавливать оптимальный уровень серотонина, другие же просто успокаивают нервную систему, расслабляя тело.

Фитотерапевты рекомендуют использовать такие снотворные травы: ромашку, хмель, валериану, зверобой и лаванду. Из этих трав можно готовить настои или же добавлять в ванну. Хмелем можно набить подушечку и вдыхать аромат при бессоннице или нервных расстройствах.

Конечно, существует немало и других снотворных лекарственных препаратов, однако эффективны и безопасны ли они, до сих пор не знает никто.

Ссылка на источник: http://igiuv.ru/farmakologiya/307-snotvornye-preparaty.html