Чем кодируют от алкоголизма препараты?

Какие лекарства вводят при кодировке от алкоголизма?

В процессе выполнения кодирования от алкогольной зависимости используются несколько эффективных методов, способных быстро и качественно побороть тягу. Наиболее распространённый метод лечения медикаментозный с применением лекарственных препаратов. Фармацевтические компании предлагают огромный выбор лекарств для кодировки. В этой статье мы подробно расскажем о медикаментозном кодировании, какие используют препараты при кодировании, формах выпуска.

Принцип медикаментозного кодирования

Лекарственные препараты, использующиеся для кодировки практически безопасны. Однако, после их введения в организм человека, они вступают в химическую связь с этиловым спиртом, такой метод лечения называют химический. Реакция препарата и спирта образует токсины, которые способны вызвать у больного ощущение рвоты, тошноты, слабости, головокружения, судороги и приступы эпилепсии. Прежде чем назначать и принимать препараты для кодирования от алкоголизма, необходимо провести беседу с больным, рассказать о возможных последствиях для здоровья и возможного летального исхода. Кодирующий должен понимать, нет другого выхода в избавлении зависимости, только химическая терапия способна вернуть к нормальной жизни и остановить деградацию личности. Назначение препарата, прием и его дозировка зависит от:

  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • наличия аллергических реакций на компоненты препарата;
  • период употребления алкоголя, скорость опьянения;
  • пол пациента и его комплекция;
  • уровень тяжести симптомов алкогольной интоксикации.

Перед началом лечения, обязательно необходимо выполнять рекомендации специалистов:

  • личное сознание больного и его добровольное согласие;
  • отказ от алкоголя за два или три дня до начала прохождения курса;
  • отсутствие заболеваний сердца, почек, головного мозга, инфекций;
  • отсутствие психических нарушений и заболеваний.

Средства для кодирования делят по видам и методу использования:

  • лекарственные препараты в виде таблеток или капель;
  • внутривенные препараты;
  • подкожное введение;
  • вшивание специальных ампул (как правило, их размещают на спине).

Препараты для кодирования

Препараты для кодировки от алкоголизма имеют достаточно большой срок действия до 5 лет, при условии выполнения всех рекомендаций лечащего врача и полного отказа от алкогольных напитков. Средства для кодирования бывают:

Тетурам Эспераль

Это французский препарат (смотри на фото), имеющий несколько форм выпуска: таблетки, ампулы, которые вводят под кожу или внутривенно. В процессе его приема и употребления алкоголя возникает сильное отравление организма. У алкоголика сразу появляется тошнота, рвота, повышается давление и отвращение даже к запаху спиртного.

Если действие лекарства не оказывает сильного действия, врач вшивает ампулу под кожу больному в мышечную ткань спины. Такой способ кодирования позволяет постоянный и беспрерывный процесс поступления химического вещества в организм и вызывает отвращение к алкоголю. Специалист обязан предупредить, что в момент приема лекарства пациент должен исключить:

  • алкоголь;
  • квас;
  • кефир;
  • крепкий чай и кофе;
  • лекарственные препараты на основе спирта.

Торпедо

Метод такой терапии еще называют SIT, она заключается во вводе химического вещества в мышцу или вену. Препараты подбираются исходя из группы Торпедо Дисульфирам (смотри на фото выше). Метод такого лечения основан на формировании психологической установки, которую пытаются спровоцировать. После ввода лекарства врач выполняет провокационные действия, помещает одну каплю спирта на язык и наблюдает за реакцией больного. При этом больной должен почувствовать сильное отвращение и вспомнить самые неприятные ощущения после выпитого алкоголя. Метод Торпедо позволяет закодировать от зависимости сроком на один год.

Использование Колме

Данный препарат выпускается в виде капель, в удобном флаконе. Его с легкостью можно добавлять в еду, напитки, кроме алкогольных. Вещество не имеет запаха и цвета, поэтому вполне подходит для тайного лечения от пьянства. Принцип действия препарата хорошо описан в видеоролике

Действует препарат быстро, после его приема у больного появляется ощущение радости и удовольствия, как после приема спиртных напитков.

Ферронит

Это вещество способно блокировать процессы расщепления спирта в печени, а также подавляет образование и выработку ферментов, способствующих расщеплению. При употреблении спиртных напитков появляются следующие симптомы:

  • покраснение эпидермиса;
  • выделение пота;
  • сильная и резкая боль в груди;
  • тошнота и рвота;
  • приступы удушья;
  • страх умереть.

Срок действия лекарственного препарат рассчитан на полтора года, после возможен легкий остаточный эффект на три месяца.

Вивитрол

Препарат (смотри на фото) выпускается в виде белого порошка, разводят его дистиллированной водой и вводят внутримышечно, чаще всего в область ягодицы. Вещество вводят 1 раз в месяц, график инъекций специалист прописывает сразу при назначении курса лечения.

Противопоказания медикаментозной терапии

Медикаментозная терапия имеет ряд своих противопоказаний, которые запрещают использование лекарственных препаратов. К ним относят:

  • алкогольный абстинентный синдром;
  • тяжелые формы психологического заболевания;
  • порок сердца;
  • воспалительные процессы в период назначения терапии;
  • диабет или повышенный уровень сахара в крови;
  • заболевания почек и печени;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • наличие злокачественных опухолей.

Для чего необходима провокация

Провокация является неотъемлемой процедурой после кодирования больного, как правило, она подкрепляется письменным соглашением пациента. Суть провокации заключается в том, что когда весь комплекс лекарственных веществ уже введен, пациенту дают небольшую дозу алкоголя. Такая процедура выполняется исключительно под наблюдением врача-нарколога и необходима для проверки организма на устойчивость и безразличие к алкоголю. Небольшая введенная доза спиртного начинает действовать через несколько минут, вызывая неприятные ощущения. В некоторых ситуациях могут возникнуть:

  • задышка или остановка дыхания;
  • срыв сердечного ритма;
  • судорожные припадки.

В таких ситуациях специалисты экстренно оказывают первую медицинскую помощь выполняя реанимационные мероприятия. Цель провокации заставить больного отказаться от алкоголя на длительный срок и понять, что даже небольшая доза может привести к летальному исходу. Предлагаем вам просмотреть видео консультацию врача нарколога “Как вылечить алкоголизм?”

Для информации! Кодирование лекарственными препаратами позволяет проводить лечение в стационаре и самостоятельно в домашних условиях по предписанию лечащего врача.

Список препаратов для кодировки от алкоголизма

Сегодня пойдёт речь про препараты для кодирования от алкоголизма, вводимые внутривенно, орально и внутримышечно. Многие выпивают, соблюдая так называемое культурное питие, иные – пристращаются к спиртным напиткам в праздники и по выходным, а немалая часть населения страны пьёт часто и густо. В большинстве случаев к последним относятся безвольные и слабохарактерные люди. Что в итоге? Самостоятельно отказаться от пьянства человек не в силах, а все попытки оказать помощь близкими, как правило, заканчиваются безуспешно. Безвольный алкоголик не способен взять себя в руки и побороть физическую и психологическую зависимости от спиртного. В таком случае ему может помочь разве медикаментозное кодирование от алкоголизма, и то, если приложить некоторые усилия.

Какие преимущества даёт кодирование

Почти все препараты для кодирования от алкоголизма содержат в себе вещество, название которому – дисульфирам. Оно затормаживает окисление ацетальдегида (продукта первичного окисления этилового спирта) до безопасной уксусной кислоты. Вследствие этого в организме накапливается данное вещество, что приводит к отравлению, порой сильному, головокружениям, тошноте, рвоте и нарушению работы некоторых систем органов. Иногда алкоголик испытывает жар и ломоту в теле, повышение температуры, изменение настроения, в том числе сильный страх, атаки паники, и тревожность.

Кодирование производится несколькими способами:

  • медикаментозный;
  • при помощи гипноза (внушение);
  • на специальном высокотехнологичном оборудовании путём влияния электромагнитным излучением особой конфигурации на мозговые центры, отвечающие за получение удовольствия вследствие поступления в тело этилового спирта.

Давайте остановимся на первом методе и рассмотрим препараты для кодировки от алкоголизма, список которых приведён ниже.

Важно! Кодировка должна производиться только под присмотром опытного специалиста, им же выписываются лекарственные препараты, и назначается график их приёма. Лечить алкоголизм самостоятельно даже с выполнением всех рекомендаций, приведённых в инструкции по употреблению, и отсутствии противопоказаний запрещено!

Аквилонг

В состав Аквилонга входит выше упомянутое вещество – дисульфирам. В организме оно подолгу находится в неактивном состоянии, и взаимодействует только с молекулами этилового спирта и продуктом его первичного окисления – ацетальдегидом. Результатом реакции будет замедление окисления ацетальдегида и, как следствие, его накопление в теле. Это, в свою очередь, вызывает сильнейшие расстройства в организме алкоголика. Для большинства посторонних наблюдателей симптомы будут напоминать тяжелейшее похмелье, а при больших дозах выпитого Аквилонг способен вызвать временное расстройство органов зрения и слуха, судороги, нарушение работы дыхательного аппарата.

Преимуществом препарата перед аналогами является фактическое отсутствие побочных эффектов для большинства людей. За единичными исключениями они появляются, только если медикамент попадает в организм пьяницы, в котором полно алкоголя. Второй плюс Аквилонга – его цена. При невысокой стоимости средство опережает по эффективности более дорогие аналоги.

Лекарство позволяет закодировать пьяницу на срок от нескольких месяцев вплоть до 5 лет. Кодирование осуществляется по следующему алгоритму.

  • Сначала навещаем нарколога, который выберет оптимальный и безопасный способ кодировки.
  • Дальше соблюдаем все рекомендации специалиста, в частности, касающиеся воздержания от спиртного на протяжении указанного периода (зачастую около недели).

Если больного привезли кодироваться ещё в состоянии алкогольного опьянения, ему обязательно сделают детоксикацию – выведение этанола и продуктов его окисления при помощи капельницы.

  • Для ввода препарата делается внутривенный укол, и процедура повторяется в течение нескольких (чаще 3-х) дней. Опыт нарколога подскажет, как подобрать наиболее стабильную комбинацию уколов, чтобы средство как можно дольше оставалось в организме.

Доктор обязан уведомить больного обо всех последствиях приема алкоголя и лучше, если возьмёт расписку, где пациент сознательно откажется от приема спиртных напитков, а в случае чего, вся вина будет лежать исключительно на последнем.

Противопоказания против использования Аквилонга:

  • наличие вирусных и некоторых хронических заболеваний;
  • отсутствие у больного желания завязать с пьянством;
  • кодирование пьяного человека без предварительной детоксикации.

Не паникуйте, если препарат придётся вводить повторно через несколько недель. Обычно первое кодирование является проверочным, и по его результатам делаются выводы: колоть Аквилонг и дальше, увеличив срок кодировки, или обратиться за помощью к другому средству.

Мы узнали, какой лекарственный препарат вводят пьянице при кодировании от алкоголизма внутривенно.

Эспераль

Созданный на основе лекарственных трав медикамент, задачей которого является лечение алкоголизма. Также основан на дисульфираме. Он блокирует выработку ацетальдегиддегидрогеназы, участвующую в метаболизме этилового спирта. Таблетки Эспераль следует вводить перорально, что намного проще, чем навещать клинику для уколов, но без консультации с наркологом даже приобретать их не следует.

Противопоказания к использованию:

  • личная непереносимость лекарства;
  • печёночная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • одновременное употребление других медикаментов, в состав коих включён алкоголь;
  • беременность на любом сроке и кормление грудью;
  • наличие психических отклонений в пациента.

Важно! Прежде, чем купить лекарство в ближайшей аптеке учтите: Эспераль способен вызвать дыхательную недостаточность, нарушение работы сердца, отёк мозга, стенокардию и поспособствовать развитию неврологических нарушений. Страшно? Тогда собирайте волю в кулак и завязывайте со спиртным самостоятельно, дальше будет сложнее.

Кодировать больного нужно по следующей схеме. После тщательного обследования и ознакомления с последствиями он принимает по 0,5 грамма таблеток, снижая дозу до половины, а потом и четверти таблетки. Порой доза и увеличивается, смотря как организм отреагирует на это средство. Спустя неделю – 10 дней проводится проверка действенности кодировки, увеличивая дозу спиртного до 150 и даже более грамм, до усиления реакции. В зависимости от результата теста вводить Эспераль можно прекращать или же повысить дозировку, а спустя несколько дней пройти пробу ещё раз, но уже в стационарных условиях.

Естественно, назначать дозу и проводить корректировки может исключительно нарколог, и никто больше! Передозировка способна привести к угнетению состояния пьяницы, в том числе вызвать кому, коллапс сердечно-сосудистой системы и появление неврологических отклонений (или усложнение существующих).

Давайте рассмотрим остальные препараты для кодирования пьяницы от алкогольной зависимости, в состав коих входят иные активные компоненты.

Вивитрол

Существуют и другие не менее эффективны препараты для кодировки от алкоголя, например, Вивитрол. Тоже не избавленный от недостатков. Любая зависимость (алкогольная, наркотическая) довольно неплохо устраняется при помощи действующего вещества, наименование которому – налтрексон. Он способен блокировать опиоидные рецепторы головного мозга, и по составу он очень близок к опиоидным наркотикам. Вещество также влияет на центры мозга, отвечающие за удовольствие вследствие приема наркотиков и алкоголя.

Действует Вивитрол немного иначе, чем лекарства на основе дисульфирама. Как на мозг влияет вещество, не могут описать и сами его разработчики, лишь предполагая, что налтрексон блокирует эффект влияния этанола на мозговые центры удовольствия, которые и вызывают эйфорию. Вследствие приема спиртного пьяница не получает наслаждения. Вшивается лекарство внутримышечно то в одну ягодицу, то во вторую, постоянно чередуя их.

Вивитрол – самый современный и наиболее неизученный препарат для излечения от алкозависимости, и взаимодействие налтрексона ни с одним другим медикаментом толком не изучено. Учитывайте появление неведомых докторам последствий, в том числе и тяжелых, для будущего здоровья и даже жизни.

Другие препараты для излечения алкогольной зависимости

Здесь списком рассмотрим названия иных средств, для кодирования от алкоголизма:

  • Тетурам – таблетки на основе дисульфирама, которые принимаются перорально. Применяются исключительно для избавления от хронического алкоголя.
  • Акампросат – таблетки с действующим веществом ацетилгомотауринатом кальция. Механизм его воздействия на мозг не изучен, но предполагается, что он подавляет активность нейромедиатора, отвечающего за удовольствие, получаемое от приёма спиртного. Средство предотвращает срыв путём противодействия глутаматергической нейротрансмиссии, вызывающей появление и развитие химической зависимости от этанола.

Мы рассмотрели, чем в основном пьяниц кодируют от алкоголизма. Название препаратов помогут подобрать себе наиболее подходящий, чтобы на приёме у доктора только утвердить свой выбор, если он правильный. Если хотите лечиться в домашних условиях, обратите внимание на специальные средства. Более эффективными, по статистике, считаются уколы и подшивка алкоголика. Если есть такая возможность, таблетки обойдите стороной.

Препараты для кодирования от алкоголизма россиянам больше не нужны

Рынок препаратов для лечения алкогольной зависимости стремительно падает. В первом полугодии 2016 года розничные продажи в аптеках уменьшились на 25%, а оптовые поставки в больницы — на 46% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Аналитическое агентство DSM Group, которое мониторит фармацевтический сектор, предоставило Лайфу статистику по 10 основным препаратам для лечения алкогольной зависимости. По каждому из них продажи падают.

Всего за первое полугодие 2016 года было продано 357,4 тысячи упаковок таких лекарств. В целом оптовые продажи упали на 46%, розничные — на 25%.

Тенденция падения намечалась и раньше — но оно не было резким. Так, если сравнивать 2013 и 2014 год, то розница упала на 8%. При этом оптовые продажи выросли — на 13%.

У четырёх препаратов («Эспераль», «Тетурам», «Лидевин», «Антабус») главное действующее вещество — дисульфирам. Он не даёт алкоголю расщепляться — в результате в организме скапливается уксусный альдегид, и это вызывает жуткие ощущения. После стакана водки, как сказано в инструкции, » могут развиться тяжёлые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отёки, судороги».

По словам наркологов, главный эффект от таких препаратов — запугивание. Этот эффект проходит довольно быстро. Как и химическое действие препарата.

«Колме» (действующее вещество цианамид) работает по схожему принципу. В организме после приёма алкоголя накапливается ацетальдегид — и появляется тошнота, рвота, ощущение шума в голове и жара в верхней части туловища, затруднение дыхания, сердцебиение, страх, судороги, озноб.

Покупают такие препараты (в том числе через аптеки) в основном компании, которые предлагают «вывод из запоя», а также частнопрактикующие «похметологи».

Остальные лекарства не «кодируют», но они тоже применяются для лечения алкоголизма.

Главное действующее вещество в препаратах «Налтрексон», Антаксон» и «Вивитрол» — налтрексон. Он блокирует рецепторы, которые передают сигналы в центр удовольствия в мозге, когда человек пьёт. То есть человек перестаёт испытывать удовольствие от алкоголя.

Эти препараты нужны не только алкоголикам — в основном их покупают наркоманы на случай передозировки. С ним есть шанс остаться в живых.

«Метадоксил» действует на ферменты печени — они начинают быстрее выводить этанол из организма, и человек не чувствует опьянения. «Бризантин» снимает тревогу, улучшает настроение и помогает справиться с влечением к алкоголю.

А где же «торпеда»?

Названия «Колме» и «Эспераль» (как и все остальные из нашей инфографики) мало знакомы алкоголикам. Они знают один главный препарат — «Торпедо». Вшить «торпеду» — это и значит закодироваться. Наркологические клиники говорят с клиентами на их языке. » Кодирование «торпедой» или вшивание «торпеды» — проверенный временем и положительным опытом лечения препарат», — сказано на сайте одной из наркологических клиник.

Парадокс, но такого препарата не существует на свете. Существует гениальный маркетинговый ход.

— Где-то в 80-е годы начали имплантировать препараты для лечения алкоголиков, — рассказал нарколог Олег Стеценко. — Им объясняли, что если они после этого будут пить, то у них остановится сердце и они умрут. В сё было очень проблематично: препарат не «приживался», на месте «вшивания» был гной, было много противопоказаний. Потом какой-нибудь алкоголик, не справившись с зависимостью, выпивал. И оставался жив и относительно здоров. Он рассказывал своим друзьям, что вшитый ему «Эспераль» — это ерунда.

Это портило репутацию — и врачам, и клиникам, и препарату.

— Тогда алкоголикам стали говорить, что предлагают им уже не «Эспераль», а совершенно новый препарат из Америки, который называется «Торпедо», — продолжает Олег Стеценко. — Но это всё были слова, на самом деле никакого «Торпедо» не было, алкоголикам продолжали вшивать то же, что и раньше.

И почему-то именно это вымышленное название прижилось и стало частью алкогольного фольклора. Таблетку можно вшить (в России обычно вшивают в ягодицу, в Японии раньше вшивали в губу). Можно просто назначить пациенту курс таблеток — он будет их глотать.

Побочные эффекты

Екатерине было 56 лет, когда ей пришлось пережить страшное горе – смерть мужа. Детей у них не было, и отчаяние, боль, чувство одиночества поселились в душе женщины. Екатерина, у которой не было вредных привычек, начала пить — сначала лёгкий алкоголь, а потом водку. Запой продолжался две недели — до тех пор пока к ней не приехали родственники. Они увидели Екатерину спящей на полу среди бутылок.

Сначала её хотели отвезти в наркологическую клинику, но племянница испугалась, что это может сказаться на репутации Екатерины — а та работала в школе учителем русского и литературы. Поэтому вызвали нарколога домой. Вбили в Интернете запрос «вывод из запоя» и набрали номер на первом попавшемся сайте.

Скоро приехал нарколог. Он сказал, что сейчас сделает укол, и это навсегда (а минимум — на два года) отобьёт у пациентки тягу к спиртному. Следующие два дня Екатерина не вставала с постели. Племянница решила, что так и нужно: ведь врач же сказал, что Екатерина должна много спать.

Ещё через два дня дня стало ясно: Екатерина не просто спит — с ней что-то страшное. Родственники вызвали скорую. Медики сказали, что у неё инсульт, она в критическом состоянии. Екатерина уже полгода парализована — вернуть её к нормальной жизни не удалось.

Как рассказал главный нарколог Минздрава Евгений Брюн, препараты для «кодирования» — «оч ень опасная штука».

— Не проведя тщательного обследования пациента, такой препарат использовать нельзя, — сказал он. — Любые проблемы сердечно-сосудистой системы, к примеру, могут привести и к смерти.

Не врачи, а «похметологи»

Это одна из причин, по которым снижаются продажи кодирующих препаратов. Добросовестные медики всё чаще отказываются от них.

К примеру, кодирование с 2015 года запретили применять в столичных наркодиспансерах.

«Запретить использование . методов лечения наркологических больных, не входящих в Стандарты оказания первичной медико-санитарной и наркологической помощи, в том числе различные виды предметно-опосредованного внушения запрета на употребление алкоголя или других психоактивных веществ (кодирование, SIT, «Торпедо», имплантация препарата ESPERAL, метод 25-го кадра, кодирование по методу Довженко и его разновидности и т.д.)», — говорится в приказе, который подписал Евгений Брюн (он является в том числе директором Московского научно-практического центра наркологии).

Но диспансеры в других регионах, как следует из данных на портале госзакупок, продолжают закупать препараты с дисульфирамом.

— Поскольку препараты с содержанием дисульфирама имеют очень много побочных эффектов, сейчас наркологи стали искать альтернативные варианты терапии, — говорит президент Независимой наркологической гильдии Руслан Исаев.

В том числе это реабилитационные программы, где врачи больше работают с психологией пациента.

Кодируют сейчас в основном шарлатаны.

— Никакой препарат не задерживается в организме на годы! — объяснил Евгений Брюн. —Действовать тот же дисульфирам может максимум месяц. Если говорят, что это действует годами, — это обман и банальное извлечение прибыли.

При этом шарлатаны вообще часто не говорят пациентам и их родственникам, что именно они вкалывают. Чтобы не было претензий из-за побочных эффектов, «похметологи» нередко вкалывают пациентам никотиновую кислоту. Если алкоголик опытный и «торпеду» ему уже кололи, то при введении никотиновой кислоты он почувствует те же эффекты — это тошнота, покраснение кожи, повышение давления. Затем «похметолог» говорит, что теперь каждая рюмка может стать для его клиента последней, и с » чистой» совестью и чистой прибылью уходит.

Россияне стали меньше пить?

Как сообщал Роспотребнадзор в начале этого года, с 2009 года официальные продажи алкогольной продукции сократились почти на 9%. В 2009 году этот показатель был 9,1 литра чистого спирта на одного человека, в 2014 году — 8,3 литра.

Обращаться к наркологам алкоголики также стали реже.

«В период с 2009 по 2014 год количество больных, взятых под диспансерное наблюдение впервые в жизни с установленным диагнозом, снизилось почти на 28%», — сообщали в санитарной службе.

Так что, возможно, кодирующие препараты продаются хуже, потому что ситуация с пьянством становится лучше. Но точных цифр не знает никто.

— Как можно посчитать, сколько пьют самогона или аптечных настоек типа боярышника в деревнях? — говорит директор Института здоро вья нации, з аведующий наркологического диспансера № 7 Олег Зыков.

Судя по статистике «Яндекса» WordStat, запросов «вывод из запоя» становится больше. С начала этого года было 190 тысяч таких запросов, за аналогичный период прошлого года — 168 тысяч.

Как правильно лечить зависимость

Эффективная наркологическая помощь, по словам Олега Зыкова, — это прежде всего работа с психологией пациента.

— Алкоголизм — это биопсихосоциодуховное заболевание, — говорит Олег Зыков. — Нужно создавать среду, в которой человек обретает новые ценности, новые смыслы, которые заменяют употребление алкоголя или наркотиков. Хорошо могут помочь группы взаимопомощи, анонимных алкоголиков, где люди делятся своими проблемами, поддерживают друг друга, находят решения. Никакие препараты не могут дать человеку новые ценности и духовное развитие.

Московские диспансеры специально берут на работу людей, которые раньше страдали от алкогольной или наркотической зависимости. Они могут быть психологами или социальными работниками.

— Если в диспансере нет работников, которые имеют опыт собственного выздоровления, значит, это плохой диспансер, — говорит Олег Зыков. — Потому что самая главная проблема в наркологии — это мотивация. Когда человек с зависимостью приходит в учреждение впервые, его встречает не врач, не психолог, а человек, который имеет право сказать: «Мы с тобой одной крови. Только тебе плохо, а мне хорошо. Но ты можешь прийти в мой мир выздоровления, и я знаю, как это сделать».