Какие причины алкоголизма?

Причины, симптомы, стадии и лечение алкоголизма

Алкоголизм является хроническим заболеванием, которое развивается на фоне постоянного употребления горячительных напитков. Неслучайно множество научных работ посвящено исследованию того, что лежит в основе формирования зависимости от спиртного. Понимание действующих при этом механизмов и провоцирующих факторов становится основой для разработки методов профилактики и лечения заболевания. Какими бы ни были причины алкоголизма, важно своевременно распознать появление зависимости и начать с ней бороться.

Не нашли ответа? Спросите эксперта!

главный врач, кандидат медицинских наук

Симптомы алкоголизма

Потребность в приеме алкоголя. Тяга к спиртному – первый тревожный звонок. Часто люди отрицают начальные симптомы алкоголизма. Они искренне считают, что выпивают не больше других: только по праздникам, с друзьями или чтобы снять стресс. На развитие алкогольной зависимости указывают следующие признаки.

    Человек постоянно находит причины употребления алкоголя: получение зарплаты, конец рабочей недели, командировка и т. п. Зависимый положительно относится ко всему, что связано с принятием спиртного: семейным застольям, корпоративам, походам в бар с друзьями и т. д. Человек испытывает наибольший физически и психологический комфорт в состоянии алкогольного опьянения, трезвым чувствует себя заметно хуже. Зависимый оправдывает собственное пьянство: утверждает, что алкоголь в малых дозах полезен, повышает работоспособность, снимает напряжение и т. д.

Потеря контроля над дозой выпиваемого спиртного. Чем чаще мужчина или женщина принимает алкоголь, тем больше ему или ей нужно для того, чтобы опьянеть.

Характерные симптомы алкоголизма – невозможность сознательно ограничить прием спиртных напитков и трудность остановиться на небольшом количестве выпитого. В дальнейшем это приводит к тому, что человек каждый раз употребляет буквально до невменяемого состояния.

Утрата рвотного рефлекса при алкогольной интоксикации. Рвота – это естественный защитный механизм, который помогает вывести из желудочно-кишечного тракта отравляющее вещество. Если человек употребляет алкоголь редко и случайно «перебрал», организм сам начинает очищаться от токсинов. Но когда выпивка становится регулярной, защитные механизмы ослабевают. Как следствие, рвота не начинается даже при большом количестве принятого спиртного.

Регулярность приема спиртных напитков. На ранней стадии алкоголизма человек выпивает примерно раз в неделю, на последней – каждый день. По началу зависимый может делать небольшие перерывы между регулярными приемами спиртного из-за отсутствия денег, контроля родственников и т. д. В дальнейшем ничто не может заглушить тягу.

Получите бесплатную консультацию нарколога!

Причины алкоголизма

Склонность к депрессии. Люди, постоянно находящиеся в подавленном состоянии, особенно имеющие слабую волю, часто начинают употреблять спиртное. В чем причины алкоголизма в этом случае? Все дело в том, что таким людям тяжело справляться с повседневными проблемами. Человек не находит своего места в мире и глушит переживания алкоголем.

Неуверенность в себе. Зажатые, излишне скромные мужчины и женщины часто увлекаются горячительными напитками потому, что они помогают им расслабиться, раскрепоститься, начать легче сходиться с людьми. В зону риска нередко попадают те, кого в детстве постоянно подавляли родители.

Необходимость снять стресс. Распространенная причина алкоголизма у мужчин и женщин — желание отдохнуть, избавиться от нервного напряжения, поднять настроение. Впоследствии этот способ становится самым простым и привычным, и человек уже не может расслабиться без спиртного.

Неудовлетворенность социальным статусом. Общество постоянно навязывает нам жизненные ценности, в числе которых богатство и успешность. Когда человек начинает сравнивать себя с другими, то часто находит в себе недостатки. В такой ситуации нередко кажется, что все вокруг живут комфортнее и счастливее. Последствие этого – поиск успокоения в алкоголе.

Традиция употребления спиртного по праздникам. В нашей стране принято отмечать важные события обильным застольем с большим количеством горячительных напитков. Этот обычай создавался на протяжении многих веков, и теперь он активно поддерживается в современном обществе. Часто человек просто боится выделиться в кругу друзей и не может отказаться от спиртного в праздничный день.

Работа с риском для жизни. Это распространенная причина алкоголизма у мужчин. Человек может быть успешным, много зарабатывать, но постоянно находиться в напряжении или попадать в опасные ситуации. Такое нередко встречается среди полицейских, медицинских работников, пожарных. С помощью употребления спиртных напитков человек пытается снять стресс, накопившийся в течение рабочего дня. Со временем это перерастает в алкоголизм.

Навязывание мифа о преимуществах приема спиртного. На нашу жизнь влияют социальные стереотипы, которые формируют средства массовой информации. Многие из них продолжают убеждать людей, что алкоголь делает жизнь интереснее и ярче. Напрямую реклама спиртного запрещена законом, но часто она появляется в скрытом виде.

Бедность, безысходность. Нередко причина алкогольной зависимости кроется в низком уровне жизни человека. Когда он постоянно нуждается в деньгах, плохо питается, ежедневно сталкивается с неудовлетворительными бытовыми условиями, это нередко ведет к моральному и духовному падению. Человек начинает пить просто от безысходности, чтобы забыться.

Физиологические и генетические

Наследственность. Симптомы алкоголизма чаще появляются у тех людей, родители которых регулярно употребляли спиртное. Наследственный фактор увеличивает риск развития зависимости в несколько раз. Установлено, что этому способствуют две группы генов, которые отвечают за метаболизм этанола в организме и контроль нейропсихических функций.

Травмы. Черепно-мозговая травма может спровоцировать низкую толерантность к спиртному (наступлению опьянения при приеме малых доз) и развитие алкоголизма в дальнейшем.

Биохимические нарушения. Такие причины алкогольной зависимости связаны с физиологическими процессами в организме. Этанол принимает участие в различных биохимических реакциях. При появлении сбоев в работе организма человек быстро привыкает к алкоголю.

Алкоголизм — как отличить алкоголика от выпивающего, стадии алкоголизма

Алкоголизм – серьезное заболевание, сулящее множество проблем, как самому алкоголику, так и людям окружающим его. Самое ужасное то, что человек далеко не всегда осознает, что вошел в опасную стадию алкоголизма, полагая, что пару бокалов вина или по две бутылки пива по вечерам, на протяжении длительного времени – это мелочи. Так ли это, вы узнаете из ниже приведенной статьи.

Алкоголизм: что это

В 1849 году общественным деятелем М. Гуссом впервые был употреблен термин «хронический алкоголизм», подразумевавшим ряд патологических изменений, происходящих в организме при длительном увлечении спиртными напитками.

Длительное время алкоголизм и пьянство не различались, но впоследствии стало очевидно, что в первом случае идет речь о заболевании. На рубеже XIX и XX веков все стадии алкоголизма в целом называли дипсомания, но сейчас у этого термина иной смысл. Впервые о явлении, как о заболевании, начали рассуждать в своих трудах С.С. Корсаков, Э. Блейлер, Э. Крепелин. В 1952 году ВОЗ решил квалифицировать алкоголизм как болезнь.

На протяжении ХХ столетия число больных постоянно возрастало. Среднестатистический показатель в нескольких экономически развитых государствах составил 0,3 л на 1 тыс. населения в начале ХХ века, и к середине столетия од дорос до 12 л. С 1980-х годов проводятся масштабные эпидемиологические исследования. Сначала они показывали, что наибольший процент алкоголиков проживает во Франции, США и Швейцарии. Уже черед несколько десятилетий ситуация изменилась: в лидеры вырвались страны, ранее входившие в состав СССР и Япония.

Согласно исследованию, проведенному в 2009 году, в России на 100 тыс. населения приходится примерно 1,5 тыс. алкоголиков. По информации ВОЗ, поведенческие и психические расстройства, вызванные злоупотреблением спиртного, ежегодно фиксируются у 15 миллионов человек. Российские мужчины подвержены алкоголизму в три раза больше, чем женщины.

4 стадии алкоголизма

Согласно классификации западных наркологов, впервые разработанной в 1941 году канадским доктором Е. Джеплинеком, существует 4 стадии алкоголизма.Рассмотрим их подробнее

Симптоматическое пьянство

Фаза, предшествующая реальной алкогольной зависимости. Употребление спиртных напитков на этом этапе кажется социально приемлемым. Не чувствуя опасных последствий, человек умеренно выпивает алкоголь в гостях, за обычным ужином. Постепенно обычная доза повышается, порой опьянение сопровождается совершением нежелательных поступков.

Скрытая фаза

Начало стадии наступает после первой частичной амнезии, вызванной употреблением спиртного. Человек не может вспомнить «что было». Интерес к алкоголю увеличивается, и теперь он воспринимается, как средство, помогающее бороться со стрессом. Постепенно зависимость усиливается.

Критическая стадия

Больной уже не контролирует количество выпитого алкоголя. Приступив к распитию напитков, он доходит до состояния сильного опьянения. Неминуемы социальные проблемы, изменения в психическом состоянии, периодически случаются запои.

Хроническая фаза

Заключительная стадия алкоголизма. Продолжительность запоев становится длительней. Больной отличается асоциальным поведением, его уровень жизни падает, качество алкоголя перестает волновать. Период развития патологий, нанесения серьезного урона внутренним органам.

Виды алкоголизма

Различают несколько видов алкоголизма.

Хронический

Алкоголь пьется регулярно и в больших количествах – его употребление становится своеобразным ритуалом. Развитие стадии происходит стремительно. Человек может пить каждый вечер, приходя с работы, чтобы «расслабиться», не скрываясь от близких людей, и первое время не вызывая их беспокойства.

Запойный

Человек, может периодически выпивать умеренное количество алкоголя, не вызывая переживаний родственников или друзей, но постепенно в его жизни все чаще случаются запои – особенно они неизбежны в период стрессовых ситуаций. Запой длится несколько дней или недель. После этого человек может немного продержаться, но потом все происходит по-новому.

Тайный

Такие алкоголики пытаются скрыть пагубное пристрастие, и окружающие люди длительный период даже не подозревают о его зависимости. Тайному алкоголизму подвержены влиятельные и знаменитые личности. Опасаясь лишиться доброго имени или запятнать репутацию, человек всячески отрицает и скрывает проблему. Со временем разрушительное действие алкоголя дает о себе знать в виде появившихся характерных болезней, «помятого» внешнего вида, внезапного срыва.

Пивной

Некоторые люди отрицают факт, что являются алкоголиками, полагая, что если регулярно пьют пиво, а не водку, то особой проблемы нет. При таком виде алкоголизма пиво употребляется ежедневно или несколько раз в неделю. Несколько глотков недостаточно – больному требуется не менее литра. Многие думают, что влияние на здоровье не слишком губительно, но это не так: происходит разрушительное влияние на печень, мозг, легкие.

Врачи различают алкоголизм женский и мужской. Женский лечить труднее, и он отличается пагубным воздействием как на здоровье прекрасного пола, так и будущих детей. Зачастую без помощи медиков обойтись сложно.

Кто находится в группе риска

Какие люди подвержены алкогольной зависимости и какие причины могут спровоцировать проблему.

Люди, употребляющие алкоголь более 1 раза в неделю

Люди, выпивающие алкоголь более раза в неделю и нередко превышающие дозу в два-три бокала, рискуют стать алкоголиками. Чем чаще пьете – тем вероятней риск. Те, кто позволяет себе спиртное почти ежедневно, доведя до привычки, должны срочно пересмотреть свой подход к ситуации.

Подростки

Начали выпивать в раннем возрасте, не достигнув 18-летия? Вы попали в группу риска, даже если имеются в виду лишь легкие коктейли, пиво. Чем раньше вы начали пробовать и периодически выпивать алкоголь, тем выше риск развития зависимости.

Женщины

Женщины сильнее мужчин подвержены зависимости от алкоголя. Несмотря на то, что среди них алкоголиков все же меньше, если они начнут пить спиртное на регулярной основе, то гораздо быстрее почувствуют зависимость. Лечение от этой болезни у женщин проходит дольше, поэтому им следует быть осторожней.

Наличие алкоголиков в числе близких родственников

Родные, злоупотребляющие алкоголем, повышают вероятность развития аналогичной зависимости у вас. Дело не только в генетике, но и в подсознательном формировании образа жизни, шаблона поведения. Людям, вынужденным повзрослеть в семье с алкоголиком, стоит особенно внимательно отнестись к появляющимся привычкам.

Расстройства психологического или психического характера

При наличии подобных расстройств (мания, паранойя, шизофрения) спиртные напитки оказывают особо разрушительный эффект на нервную систему. Параллельно усугубляется и протекание самого заболевания. Психологические расстройства (бессонница, депрессия, фобии, повышенная тревожность и так далее) могут стать причиной развития пагубной зависимости.

Встречи с выпивающими друзьями

Окружение оказывает большое влияние на формирование личности. Также не являются исключением пьющие родственники друзей, даже если речь идет о «ритуальной» выпивке на регулярных совместных встречах.

Заболевания

При протекании любых системных заболеваний происходит нарушение обменных процессов, а также в работе нервной или эндокринной систем, и это может поспособствовать развитию алкоголизма. Особенно подвержены риску больные диабетом, печеночной или почечной недостаточностью.

Проблемы в семье

Люди редко решают личные или семейные проблемы, проведя глубокий психоанализ со специалистом или самостоятельно. Чаще страдающие пытаются забыться и не думать о неприятностях, поэтому ищут легкий способ – крепкие напитки. Далеко не сразу приходит осознания, что такое решение оборачивается еще большими неприятностями.

Хронический стресс

Люди, регулярно попадающие в нервирующие ситуации или переживающие затяжные стрессовые ситуации, нередко приходят к решению избавиться от проблемы с помощью выпивки. В результате пагубное пристрастие на фоне стресса может обернуться серьезными неприятностями со здоровьем (гипертония, бессонница, гастрит и прочие).

Как отличить алкоголика от выпивающего и есть ли разница

Есть ли разница между зависимым от алкоголя человеком и изредка выпивающим? При наличии определенных нюансов, такая разница имеется.

Малопьющий не видит ценности в алкоголе и не считает, что тот может повлиять на его эмоциональное состояние. Он может немного выпить по особо значимому поводу, не заходит далеко и категорично отказывается от превышения умеренной дозы. Поутру он не мучается головными болями и прочими «прелестями» похмелья – его состояние можно назвать обычным, а нужды и желания в «опохмеле» он не ощущает. Человек, не имеющей зависимости, может не пить сколько угодно, и не потому что «держит себя в руках» — он вообще не думает об алкоголе.

Алкоголик пьет с определенной периодичностью, а на одной из стадий может уйти в запой. Даже если он долго держит себя в руках и не пьет, то «случайная» рюмка доводит до срыва – он начинает пить, не зная меры. Нередко испытывает частичную амнезию после выпивки.

Зависимые люди периодически срываются, и часто думают о крепких напитках. Первичное патологическое влечение появляется еще в трезвом состоянии. Это происходит внезапно и порой в неуместной обстановке. Алкоголик ощущает мучительное желание выпить вина, пива или чего-нибудь покрепче, ощущая нехватку чего-то. Воображение рисует момент распития, эти картинки вызывают прилив настроения или раздражение (при невозможности реализации задуманного). Тяга к спиртному сравнима с сильным голодом или жаждой.

Симптомы и поведение алкоголика

Признаки, указывающие на склонность человека к алкоголизму:

  • Выпивка в одиночестве. Поначалу алкоголик нуждается в компании для распития алкоголя, но постепенно это перестает быть важным фактором – он способен выпить большое количество крепких напитков без чьего-либо присутствия.
  • Тайное распитие алкоголя. Понимая, что обрел зависимость, больной пытается скрыть это, периодически «пропадая» из поля зрения друзей и знакомых.
  • Явное желание выпить. Для выпивки не нужен повод в виде особого праздника или хорошей компании – алкоголик просто испытывает потребность в выпивке вне зависимости от обстоятельств.
  • Бесконтрольное распитие водки, пива и т.д. Человек не имеет представления об адекватной мере, и пьет до тех пор, пока способен.
  • «Заначки» спиртного. Зависимый боится, что при возникновении острого желания, не сможет сразу утолить потребность в выпивке, и прячет на «всякий случай» начатые или полные бутылки алкоголя.
  • Ритуалы при распитии. Выпивка становится негласным ритуалом при определенной ситуации: возвращение с работы домой, встреча с подругой, при просмотре телепередач и так далее. Если ритуал нарушается, это вызывает раздражение и длительное ухудшение настроения.
  • Провалы в памяти. Протрезвев, человек не помнит всего происходящего с ним накануне и некоторые факты оказываются сюрпризом.
  • Агрессивное поведение. Алкоголики агрессивно реагируют на просьбы близких завязать с выпивкой. По этой или иным причинам в семье нередко происходят скандалы, рукоприкладство и другие проявления агрессии со стороны пьющего.
  • Апатия. Пропадает интерес к делам, ранее увлекающим: былым хобби почти не уделяется внимания, а мероприятия, не подразумевающие выпивку, не вызывают интереса.

Вред алкоголя на организм человека

Алкоголизм наносит серьезный вред человеческому организму. Органы, страдающие в первую очередь: печень, мозг, сердце, половая система. Рассмотрим тему подробней. Как именно пиво, вино, водка и тому подобное влияют на самочувствие? Почему первое время может показаться, что спиртное – не вредитель, а помощник?

Многие знают, что спирт – отличный растворитель. Хотите убедиться в этом? Возьмите немного спирта и поместите в него на ночь кусочек сала – увиденный утром результат удивит вас. Когда коньяк, водка или иной напиток с содержанием спирта оказывается в желудке, некоторая его часть перемещается в кровь. Последствия: эритроциты, транспортирующие кислород по организму, лишаются жировой смазки – она попросту растворяется. Она помогает им проскальзывать мимо друг друга, не нарушая задуманных функций, но при ее потере они уже не скользят, а слипаются. Если слипнутся 8-10 эритроцитов, они будут напоминать виноградную гроздь – по вене она пройдет без труда, но, попадая в капилляры, обеспечивает сложности на пути к нейронам мозга.

Алкоголизм становится причиной закупорки сосудов, что оборачивается аневризмом. Может стать следствием геморрагического инсульта, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Как избавиться от алкогольной зависимости

Алкоголизм является огромной проблемой социума. Если в семье присутствует пьющий, все ее прочие члены неизбежно страдают и надеются, что тот сможет бросить пить самостоятельно.

Советы, помогающие покончить с алкоголизмом:

  • Оградите человека, страдающего алкоголизмом от собутыльников.
  • Во избежание нанесения вреда больному, обо всех проводимых процедурах по лечению в домашних условиях сообщите врачу. Он расскажет обо всех последствиях и даст важные рекомендации.
  • Не пренебрегайте помощью опытного гипнолога, с помощью которого можно лишиться симптомов зависимости. Выполняйте все предписания доктора и пользуйтесь рекомендованными препаратами.
  • В семье алкоголик? Убедите его в важности медицинского вмешательства – не делайте ставку на самолечение, способное обернуться плачевными результатами. Случается, что больной готов к избавлению от недуга, но недостаточная сила воли ограничивает его. Убедите его посетить врача. Предварительно сами сходите на консультацию, расскажите больному о возможном лечении. Метод варьируются в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма больного – подробнее вам расскажет специалист.
  • Параллельно с основным лечением используются народные методы в виде горячих ванн и бани, выводящих токсины и улучшающих кровообращение. Любой выбранный вариант нужно обязательно обсудить с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Алкоголизм

Алкоголизм – заболевание, при котором наблюдается физическая и психическая зависимость от алкоголя. Сопровождается повышенной тягой к спиртному, неспособностью регулировать количество выпитого, склонностью к запоям, возникновением ярко выраженного абстинентного синдрома, снижением контроля над собственным поведением и мотивациями, прогрессирующей психической деградацией и токсическим поражением внутренних органов. Алкоголизм – необратимое состояние, пациент может только полностью прекратить прием спиртного. Употребление малейших доз алкоголя даже после длительного периода воздержания вызывает срыв и дальнейшее прогрессирование болезни.

Общие сведения

Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсикомании, психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков, сопровождающаяся прогрессирующей деградацией личности и характерным поражением внутренних органов. Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом растет, по данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн. алкоголиков.

Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности. Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария. Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом. Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии.

Метаболизм этанола и развитие зависимости

Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

Последствия употребления алкоголя

Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома. Возможен смертельный исход.

При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы, бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия. В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия.

К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит, эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени. Острый панкреатит, возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью, отеком мозга и гиповолемическим шоком. Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия, алкогольная нефропатия, анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

Симптомы и стадии алкоголизма

Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия, повышение АД, нарушения сна, дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

Лечение и реабилитация при алкоголизме

Мероприятия по лечению алкоголизма могут быть экстренными или плановыми, проводиться на дому, амбулаторно или в стационарных условиях. Используется медикаментозная терапия, психотерапевтические методы воздействия и комбинированные методики. В тяжелых случаях после лечения алкоголизма требуется реабилитация в стационарных условиях. В зависимости от конкретных обстоятельств больному алкоголизмом могут рекомендовать личную или семейную психотерапию, посещение групп поддержки и т. д.

Экстренные мероприятия по лечению пациентов, страдающих алкоголизмом, включают в себя выведение из запоя и устранение явлений абстинентного синдрома. На начальных стадиях алкоголизма и при непродолжительных запоях возможно лечение на дому. В остальных случаях необходима транспортировка в наркологическую клинику. Больному алкоголизмом переливают солевые растворы, вводят витамины, антиоксиданты, успокоительные и антипсихотические средства, а также препараты для нормализации работы сердца, печени, поджелудочной железы и головного мозга. При запоях продолжительностью 2-3 дня объем инфузионной терапии составляет 600-800 мл, при запоях до 7-10 дней – 800-1000 мл, при запоях свыше 10 дней – 1000-1200 мл.

Плановое лечение алкоголизма может быть медикаментозным или немедикаментозным. При использовании медикаментозных способов кодирования от алкоголизма в организм пациента вводят препарат, вызывающий резко выраженные негативные последствия при приеме спиртного. Возможно вшивание капсулы или внутривенное введение лекарственного средства (обычно – дисульфирама). Немедикаментозное лечение предполагает воздействие на психику больного с целью создания установки на отказ от употребления спиртных напитков, осознание серьезности последствий алкоголизма и т. д. В настоящее время часто используют комбинированные способы лечения – введение лекарственных препаратов в сочетании с гипносугессивной психотерапией. Возможно как амбулаторное лечение, так и госпитализация для проведения терапии, направленной на восстановление функций различных органов.

Заключительным этапом лечения от алкоголизма является социальная реабилитация. В настоящее время данное направление в России слабо развито, однако с каждым годом все больше клиник, наряду с лечением, начинают предлагать реабилитационные программы. Возрастающей популярностью пользуется групповая программа «12 шагов» (сообщество анонимных алкоголиков). В рамках этой программы люди, страдающие алкоголизмом, оказывают друг другу взаимную помощь и поддержку. Следует отметить, что участие в программах АА без использования других способов лечения эффективно только на начальной стадии алкоголизма. При 2-3 стадии перед вступлением в АА необходимо пройти лечение у врача-нарколога.

Прогноз при алкоголизме

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.