Синдром сна

Синдром обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это заболевание, характеризующееся периодически наступающей остановкой дыхания во сне длительностью более 10 секунд в сочетании с постоянным сильным храпом, частыми пробуждениями и выраженной дневной сонливостью.

Симптомы синдрома обструктивного апноэ сна

  • Как правило, пациенты имеют характерный внешний вид:
    • ожирение;
    • толстая короткая шея;
    • красного или багрово-синюшного цвета лицо.
  • Храп – типичное проявление и главный предвестник СОАС. Обычно сам пациент не замечает храпа. Окружающие характеризуют его как громкий, появляющийся практически сразу после засыпания. Вскоре у больного внезапно останавливается дыхание. В это время не слышно дыхательных шумов, храп прекращается. Однако больной пытается дышать, что видно по движениям грудной клетки и брюшной стенки. Примерно через 15-60 секунд человек громко всхрапывает и делает несколько глубоких вдохов и выдохов, за которыми снова следует остановка дыхания.
  • Сон пациентов беспокойный, во сне наблюдается избыточная двигательная активность (часто переворачиваются с боку на бок).
  • Отсутствие бодрости после сна, имеется ощущение утренней усталости и разбитости после просыпания.
  • Сонливость в течение дня, склонность к засыпанию во время перерывов в работе, во время вождения автомобиля.
  • Утренние головные боли.
  • Повышение артериального (кровяного) давления (преимущественно ночью и в утренние часы).
  • Учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь).
  • Снижение потенции.
  • Депрессия, раздражительность, снижение концентрации внимания и памяти.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия), нарушение ритма сердца (аритмия).

Индекс апноэ (ИА) — частота приступов апноэ за 1 час сна.

  • Легкое течение: ИА – 5-14.
  • Среднетяжелое течение: ИА – 15-29.
  • Тяжелое течение: ИА – 30 и более. При тяжелых формах может наблюдаться до 300-500 остановок дыхания за время сна, в сумме продолжительностью до 3-4 часов.
  • Слабость тонуса мышц глотки, вследствие чего во время сна происходит спадение дыхательных путей с нарушением их воздушной проходимости.
  • Аномалии развития, приводящие к узости дыхательных путей (например, малые размеры нижней челюсти, крупный язык).
  • Анатомические дефекты на уровне носа и глотки (полипы, искривление перегородки носа, увеличение миндалин, аденоиды (патологическое разрастание носоглоточной миндалины), опухолевые образования).
  • Ожирение.
  • Эндокринные заболевания: например, гипотиреоз (вызывает отек глоточных структур), акромегалия, – все это препятствует нормальному прохождению воздуха по дыхательным путям.
  • Неврологические заболевания, ведущие к снижению мышечного тонуса (инсульты – острое нарушение мозгового кровообращение с гибелью участка мозговой ткани; миопатии, миодистрофии).
  • Нарушение тонуса мышц глотки вследствие влияния алкоголя, некоторых препаратов (снотворных, транквилизаторов).
  • Хронические обструктивные заболевания легких – характеризуются сужением дыхательных путей и нарушением их воздушной проходимости (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)).
  • Курение.
  • Аллергия.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб заболевания:
    • избыточная масса тела, ожирение;
    • беспокойный сон, отсутствие бодрости после сна, сонливость в течение дня;
    • утренние головные боли;
    • повышение артериального (кровяного) давления (преимущественно ночью и в утренние часы);
    • частое ночное мочеиспускание;
    • депрессия, раздражительность;
    • снижение концентрации внимания и памяти.
  • Анализ анамнеза заболевания: указание родственников на громкий храп пациента с остановками дыхания во сне более 10 секунд.
  • Полисомнография — метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна: храп, дыхание, насыщение крови кислородом, дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки, положение тела пациента, электроэнцефалограмма (регистрация активности головного мозга), электроокулограмма (регистрация движения глаз), электромиограмма (регистрирует тонус подбородочных мышц, движения нижних конечностей), постоянная видеозапись в течение всего сна пациента. Исследование позволяет поставить точный диагноз, оценить изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем и определить оптимальную тактику лечения. Проводится только в специализированных отделениях.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ (оценивает работу сердца) с одновременной регистрацией пневмограммы (запись дыхательных движений), насыщения крови кислородом, воздушного потока.
  • Респираторный мониторинг во сне – менее подробное исследование, которое позволяет оценить храп, дыхание, насыщение крови кислородом, дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки. Аппарат портативный, что дает возможность провести исследование на дому.
  • Слипвидеоэндоскопия – осмотр носа, носоглотки, глотки, гортани с помощью эндоскопа во время медикаментозного сна. Позволяет визуально определить уровень обструкции (нарушения прохождения воздуха). Процедура занимает не более 10 минут.
  • Пульсоксиметрия – определяет кривую насыщения крови кислородом во время сна. Используется при отсутствии возможности проведения более подробных исследований, так как по снижению насыщения крови кислородом можно косвенно судить о наличии СОАС.

Согласно современным рекомендациям, критерии диагноза СОАС выглядят следующим образом:

  • избыточная дневная сонливость, которая не объясняется другими причинами;
  • наличие хотя бы двух симптомов из нижеперечисленных, которые также не объясняются другими причинами: удушье во время сна, частые пробуждения во время сна, дневная усталость, нарушение концентрации внимания;
  • значение индекса апноэ (ИА) при полисомнографии > 5. ИА – частота приступов апноэ (остановка дыхания более 10 секунд) за 1 час сна.

Возможна также консультация пульмонолога, отоларинголога.

Лечение синдрома обструктивного апноэ сна

  • Снижение массы тела – соблюдение низкокалорийной, богатой витаминами диеты со значительным ограничением содержания жиров и углеводов.
  • Не принимать пищу за 3-4 часа до сна.
  • Отказ от курения и алкоголя за 2 часа до сна.
  • Обеспечение нормальной влажности воздуха и гипоаллергенной обстановки в спальне (не использовать перьевые и пуховые подушки и одеяла, шерстяные ковры и др.).
  • Обеспечение оптимального положения головы и тела во время сна. Нарушения дыхания наиболее выражены при положении человека лежа на спине, поскольку происходит максимальное сближение структур дыхательных путей. Необходимо спать на боку. Для достижения этого к межлопаточной области спальной одежды человека можно пришить карман и вложить в него теннисный мяч. Сначала это доставляет неудобства во время сна, но через 3-4 недели вырабатывается стойкий рефлекс спать на боку.

Рекомендуется также спать с приподнятым головным концом кровати. Однако нельзя использовать высокие подушки, поскольку это сильно искривляет позвоночник и может усугубить нарушения дыхания. Подушка должна быть низкой для обеспечения нахождения головы и позвоночника на одной линии. Возвышенное положение головы достигается путем подкладывания под головной конец кровати брусьев высотой около 10 см.

  • Обеспечение свободного носового дыхания – использование специальных наклеек или пластин, поддерживающих носовые ходы в раскрытом состоянии. Данные устройства неэффективны при наличии анатомических дефектов или патологических образований в полости носа (таким пациентам необходима их хирургическая коррекция).
  • Применение специальных внутриротовых приспособлений (для пациентов, у которых СОАС обусловлен патологией нижней челюсти).
  • Запрещено использование снотворных и транквилизаторов (противотревожных средств), поскольку они расслабляют мышцы, в том числе и мышцы глотки, способствуя спадению дыхательных путей.
  • Оперативные вмешательства на мягком небе (лазерные или радиочастотные) оказываются эффективны только у пациентов с широким просветом глотки и исходно удлиненным небным язычком. В остальных случаях процедура дает незначительные результаты, поскольку спадение дыхательных путей происходит на многих уровнях, не только при участии мягкого неба. Кроме этого, метод может осложниться сужением просвета глотки, что приведет к еще большему нарушению дыхания.
  • Хирургическое лечение – коррекция анатомических дефектов и патологических образований на уровне носа и глотки (искривление носовой перегородки, увеличенные миндалины).
  • Основным методом лечения на данный момент является вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СРАР-терапия, СИПАП-терапия). Для этого используется специальный аппарат, который подает в маску, плотно надетую на лицо больного, воздух с положительным давлением. Принцип метода основан на расширении воздухоносных путей под давлением нагнетаемого воздуха, что препятствует их спадению. В тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь. При более легком течении заболевания возможно периодическое применение аппарата (4-5 раз в неделю). Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон, улучшение качества жизни и профилактику серьезных осложнений.
  • Осложнения и последствия

    • Повышение артериального (кровяного) давления.
    • Аритмии.
    • Инфаркт миокарда.
    • Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения).
    • Прогрессирующее ожирение.
    • Ухудшение течения сахарного диабета 2-го типа.
    • Снижение потенции.
    • Повышенный риск ДТП и аварий на производстве. В некоторых странах СОАС включен в список заболеваний, при которых запрещена выдача водительских прав.
    • В тяжелых случаях — внезапная смерть во время сна.

    Профилактика синдрома обструктивного апноэ сна

    • Борьба с ожирением (соблюдение низкокалорийной, богатой витаминами диеты со значительным ограничением содержания жиров и углеводов; физическая активность).
    • Отказ от курения и употребления алкоголя, особенно за 2 часа до сна.
    • Отказ от приема пищи за 3-4 часа до сна.
    • Сон на боку, голова и позвоночник должны находиться на одной линии.
    • Нормальная влажность воздуха в спальне.
    • Хирургическая коррекция анатомических дефектов и патологических образований на уровне носа и глотки (искривление носовой перегородки, увеличенные миндалины).
    • Раннее выявление и лечение заболеваний, которые могут послужить фоном для развития СОАС (эндокринные, неврологические болезни, заболевания органов дыхания, аллергия).

    Дополнительно

    Р. В. Бузунов, И. В. Легейда, Е. В. Царева Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей, 2013 г.

    Что делать при синдроме обструктивного апноэ сна?

    • Выбрать подходящего врача терапевт
    • Сдать анализы
    • Получить от врача схему лечения
    • Выполнить все рекомендации

    У вас синдром обструктивного апноэ сна?

    терапевт назначит правильное лечение при синдроме обструктивного апноэ сна

    Ссылка на источник: http://lookmedbook.ru/disease/sindrom-obstruktivnogo-apnoe-sna

    Синдром сонных апноэ: что это такое, причины, симптомы, лечение

    Синдром сонных апноэ (на греческом означает «a» — отрицание, отсутствие чего-либо, «pnoe» — дыхание) – это нарушение со стороны органов дыхания, при котором во сне наблюдается часто повторяющаяся полная остановка дыхания длительностью не менее 10 секунд (отсутствие вдоха и выдоха на протяжении такого времени считается кратковременной остановкой).

    Пациенты часто не догадываются про наличие у них данного нарушения, его могут выявить случайно при полисомнографии – исследовании, во время которого изучают различные физиологические функции организма во время сна.

    Физиологические основы синдрома

    Часто повторяющаяся, пусть и кратковременная, остановка дыхания при синдроме провоцирует:

    • нехватку кислорода в крови (гипоксию);
    • повышенное количество углекислого газа в крови (гиперкапнию).

    И гипоксия, и гиперкапния играют роль своеобразного защитного механизма при данном синдроме – они приводят к повышенной стимуляции структур головного мозга, из-за чего человек часто просыпается и возобновляет акт дыхания. Но после пробуждения и повторного засыпания механизм остановки дыхания снова срабатывает, человек опять пробуждается – и так по кругу множество раз.

    Количество таких эпизодов остановки дыхания зависит от того, насколько тяжелы нарушения, провоцирующие возникновение синдрома, и может составлять от 5 до 100 раз на протяжении часа. Во время сна со среднестатистической продолжительностью 7-8 часов человек может не дышать суммарно до 3-4 часов.

    Различают следующие степени тяжести синдрома сонных апноэ:

    • от 1 до 5 эпизодов остановки дыхания в час – синдром не фиксируется;
    • от 5 до 15 – легкая степень;
    • от 15 до 30 – средняя степень;
    • более 30 – тяжелая степень.

    Самые важные физиологические утраты из-за данного состояния:

    • такая суммарная дыхательная пауза крайне негативно отображается на обеспечении организма кислородом и выведении из него углекислого газа;
    • нарушается нормальная физиология сна – он становится прерывистым и поверхностным, во время него центральная нервная система не успевает отдохнуть.

    Мужчины страдают в 2 раза чаще, чем женщины: у первых синдром сонных апноэ развивается в 4% случаев, у вторых – в 2%. Женщины чаще всего страдают в период менопаузы.

    Чем старше становится человек, тем выше риск возникновения синдрома, а у тех, у кого он уже наблюдается – возрастает риск увеличения дыхательной паузы.

    У некоторых пациентов наблюдается схожий с описываемым состоянием синдром гипноэ – ухудшение дыхательной функции во время сна, но без полной остановки дыхания. При этом:

    • во время 10-секундных приступов дыхательный поток (вдыхаемый и выдыхаемый во время одного акта дыхания воздух) уменьшается на треть;
    • насыщаемость крови кислородом снижается в сравнении с нормой на 4%.

    Бывает, что гипноэ перерастает со временем в апноэ. Но также часто фиксируются случаи, когда синдром полной остановки дыхания во сне наступал на фоне полного благополучия, без ранее возникающего ухудшения дыхания во сне – связь апноэ с гипноэ не прослеживается.

    У здоровых, активных людей может встречаться так называемый физиологический апноэ – изредка возникающие во сне остановки дыхания (тоже длительностью до 10 секунд), частота которых составляет не более 5 за один час. Эти остановки расцениваются как вариант нормы – здоровью, а тем более жизни человека они не угрожают.

    Типы синдрома сонных апноэ и их причины

    В зависимости от причин и механизмов развития различают такие разновидности синдрома сонных апноэ, как:

    При центральной форме синдрома дыхание останавливается во сне из-за того, что нервные импульсы не поступают к мышцам, задействованным в акте дыхания (в первую очередь, к диафрагме) – иными словами, нет команды к выполнению работы (расправлению легких).

    Данная разновидность синдрома сонных апноэ развивается в результате каких-то повреждений или нарушений в центральной нервной системе, из-за чего происходит сбой неврологической регуляции дыхания. Чаще всего это:

    • первичная недостаточность дыхательного центра;
    • органические (структурные) поражения головного мозга.

    Первичная недостаточность дыхательного центра, которая может привести к синдрому сонных апноэ, чаще всего встречается в детском возрасте.

    Наиболее частые органические заболевания и состояния, которые нарушают нервную регуляцию дыхания, это:

    • травмы нервных структур и центров, отвечающих за дыхание (случаются как во время несчастных случаев, так и в результате врачебного вмешательства);
    • сдавливание ствола головного мозга и задней черепной ямки (наблюдается при травматизации головы или отеке мозга);
    • возрастные изменения структур головного мозга (например, синдромы Альцгеймера (старческое слабоумие с утратой ранее приобретенных навыков и знаний) и Пика (старческое ухудшение интеллекта с раздвоением личности) и так далее);
    • заболевания, возникшие после энцефалита (воспаления тканей мозга) – например, паркинсонизм (характеризуется повышением мышечного тонуса и дрожанием рук и ног).

    Обструктивная форма синдрома сонных апноэ чаще всего встречается при наличии таких заболеваний и патологических состояний, как:

    • нарушения со стороны эндокринной системы;
    • ожирение (в том числе эндокринного характера);
    • частые стрессы;
    • толстая и более короткая, чем в норме, шея;
    • узкие носовые ходы (из-за каких-либо заболеваний или анатомической врожденной особенности);
    • увеличение в размерах и утолщение мягкого неба или отдельных его структур (например, язычка);
    • увеличенные миндалины (зачастую в результате каких-либо заболеваний – например, гнойной ангины).

    Обструктивная форма синдрома сонных апноэ наступает из-за того, что во время сна на короткое время спадаются или закупориваются верхние дыхательные пути. При этом сигналы со стороны центральной нервной системы продолжают поступать к дыхательной мускулатуре, как обычно, сама мускулатура тоже не претерпевает никаких изменений. Развивается так называемый фарингеальный коллапс – глоточное спадание, которое наблюдается в основном в следующих частях глотки:

    • позади мягкого неба;
    • позади корня языка;
    • на уровне надгортанника между задней стенкой глотки и внутренними носовыми отверстиями (хоанами).

    Смешанная разновидность синдрома – это сочетание центральной и обструктивной форм.

    Не исключается, что в развитии синдрома сонных апноэ играет роль наследственность.

    Зачастую пациенты с синдромом сонных апноэ сами не подозревают, что с ними происходит во время сна, и узнают об этом от людей, которые находятся рядом.

    Симптомы, которые встречаются при этом у больного и могут наталкивать на мысль о наличии синдрома:

    • довольно сильное и настойчивое храпение во сне, из-за чего близким приходится даже будить такого человека, чтобы хоть на короткое время прекратить храп;
    • неспокойный ночной сон (с ворочанием, бормотанием, непроизвольными движениями конечностей, частыми пробуждениями и так далее).

    Подозрения подкрепляются следующими нарушениями, которые наблюдаются из-за неполноценного сна:

    • головные боли по утрам;
    • чувство неудовлетворения сном;
    • значительная сонливость в дневное время (человек жалуется, что в буквальном понимании засыпает на ходу);
    • кажущееся беспричинным снижение работоспособности;
    • раздражительность по мелочам, у эмоциональных персон – плаксивость;
    • частая утомляемость на протяжении дня без видимых для того причин – как умственная, так и физическая. Чтобы довести до конца какую-либо задачу, человек должен сделать немало пауз в процессе ее выполнения;
    • ухудшение памяти;
    • снижение концентрации внимания.

    Остановка дыхания во сне в ряде случаев наблюдается при так называемом синдроме Пиквикка, который манифестируется тремя главными компонентами:

    • недостаточностью правых предсердия и желудочка сердца;
    • увеличением массы тела (ожирением);
    • сонливостью в дневное время.

    У детей синдром сонных апноэ предварительно можно заподозрить по таким признакам:

    • постоянная выраженная потливость во сне;
    • храп во сне;
    • неспокойное поведение во сне, чрезмерная активность туловища и конечностей, а из-за этого – сон в необычных позах;
    • дыхание через рот в дневной период времени;
    • недержание мочи (как ночное, так и дневное);
    • нарушения поведения – непослушание, конфликты;
    • плаксивость;
    • снижение успеваемости в школьном возрасте.

    Возможные последствия

    Дыхательные паузы во время сна – состояние, потенциально опасное для жизни, так как нарушения дыхания провоцируют сдвиги со стороны гемодинамики (тока крови по сосудам) и нестабильной деятельности сердечно-сосудистой системы.

    Если синдром не диагностируют и не купируют, то через некоторое время присоединяется следующая симптоматика:

    • увеличивается масса тела (из-за нарушения метаболизма, который, в свою очередь, нарушается из-за изменения газового состава крови по причине нехватки кислорода и избытка углекислого газа в крови);
    • начинаются проблемы в половой сфере (признаки импотенции у мужчин и фригидности у женщин), которые приводят к угнетенному психологическому состоянию.

    На более поздних этапах у таких пациентов присоединяется патология со стороны сердечно-сосудистой системы:

    У 50% больных, длительно страдающих синдромом сонных апноэ, развиваются:

    • артериальная гипертензия вплоть до развития гипертонической болезни;
    • ишемическая болезнь сердца с разными степенями выраженности (на фоне атеросклероза – вплоть до прединфарктного и инфарктного состояния);
    • хронические обструктивные заболевания легких (в частности, бронхиальная астма и обструктивный бронхит с астматическим компонентом).

    Врачи констатируют тот факт, что в последние 10 лет из-за синдрома ночных апноэ стало возрастать количество случаев инсульта у молодых мужчин и инфаркта миокарда у лиц более старшего возраста.

    Из-за чувства усталости и снижения концентрации такие пациенты не могут выполнить задачи, требующие сосредоточиться. Особенно опасно для таких людей выполнять действия, связанные с риском – например, садиться за руль транспортного средства. У таких пациентов повышается риск травматизации и несчастных случаев как в быту, так и в рабочих условиях.

    Диагностика

    Близкие люди, которые находятся возле спящего с синдромом сонных апноэ, могут констатировать симптомы, описанные выше (храп, неспокойный сон и так далее). Но тот момент, когда человек не дышит, в быту практически не улавливают – внимание концентрируется на поведенческих реакциях человека во сне. Поэтому диагноз синдрома сонных апноэ зачастую ставят после сомнографии.

    Изначально важны консультации невропатолога и отоларинголога, которые выявят соответственно центральные мозговые и обструктивные причины остановки дыхания во сне.

    Во время обследования пациента врачом должны присутствовать близкие люди, которые помогут уточнить характер нарушений, случившихся у человека во время его сна. Пациент должен прийти на прием повторно. Перед повторным посещением врача надлежит в домашних условиях наблюдать за сном пациента и с помощью часов или секундомера фиксировать продолжительность пауз в дыхании (метод Ровинского).

    Физикальное обследование пациента должно включить:

    • визуальный осмотр (во время него определяются синюшность кожи и слизистых из-за нехватки кислорода в организме, а также увеличение массы тела);
    • измерение массы тела – обычно у таких пациентов фиксируется 1-2-я степень ожирения;
    • измерение окружности шеи – при синдроме у женщин она больше 40 см, у мужчин больше 43 см;
    • простукивание и выслушивание легких и сердца (чтобы изменения из-за запущенности процесса отличить от первичной патологии этих органов).

    Артериальное давление повышено не всегда значительно, но во всех случаях составляет более 140/90 мм рт. ст.

    Особенно важным является осмотр у отоларинголога – у таких пациентов практически всегда находят признаки:

    • ринита (воспаление слизистой оболочки носа);
    • синусита (воспаление слизистой оболочки лобной и околоносовых пазух);
    • искривления носовой перегородки;
    • хронического воспаления миндалин (не только небных, но и других);
    • полипоза (выростов мягких тканей в полости носа).

    Для подтверждения ЛОР-патологии используют:

    • риноскопию (осмотр полостей носа с помощью специального ЛОР-зеркала)
    • фарингоскопию (осмотр зева и глотки с помощью зеркала);
    • ларингоскопию (осмотр гортани с помощью ЛОР-эндоскопа).

    Основной метод исследования при описываемом синдроме – полисомнография. Во время нее изучают электрическую и дыхательную активность организма

    Изучение электрических потенциалов проводится с помощью следующих методов:

    • электроэнцефалография головного мозга (исследование мозга);
    • электромиография (исследование мышечной активности);
    • электрокардиография (исследование работы сердца);
    • электроокулография (исследование глазной активности).

    Для анализа дыхательной деятельности изучают:

    • потоки воздуха, которые движутся через нос и рот;
    • дыхательную активность диафрагмы, мышц грудной и брюшной стенки;
    • кислородное насыщение крови;
    • феномен храпа;
    • расположение тела во время сна.

    Все перечисленные методы исследования проводят одновременно – их комплекс и составляет полисомнографическое исследование. Во время полисомнографии фиксируют, сколько раз у человека останавливалось дыхание во сне, какими продолжительными были эти остановки, какие изменения при этом происходили в организме и каковой была их интенсивность. Данное исследование проводят на протяжении 8 часов.

    Также используют такую разновидность полисомнографии, как регистрация электропотенциалов организма в ночное время. Метод включает следующие диагностические позиции:

    • ЭКГ;
    • носовой поток вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
    • мышечные усилия грудной и брюшной стенок;
    • насыщение артериальной крови кислородом;
    • двигательная активность нижних конечностей;
    • феномен храпения;
    • расположение тела во сне.

    Если возникли последствия синдрома сонных апноэ, то используют дополнительные методы диагностики для оценки состояния пострадавших органов:

    • при заболеваниях сердца – УЗИ, эхокардиографию, допплерографию и другие;
    • при заболевания органов дыхания – рентгенографию органов грудной клетки, сцинтиографию (позволяет оценить насыщение легких кровью), компьютерную томографию (КТ) и так далее;
    • при нарушениях со стороны центральной нервной системы – магниторезонансную томографию (МРТ) головного мозга и другие.

    Из лабораторных методов исследования информативным будет исследование газового состава крови (насыщенность крови кислородом и уровень углекислого газа).

    Лечение синдрома сонных апноэ

    Проблемой синдрома сонных апноэ совместно занимаются отоларингологи, пульмонологи и сомнологи (узкие специалисты, лечащие нарушения сна).

    Для лечения синдрома сонных апноэ практикуют методы лечения:

    • медикаментозные;
    • немедикаментозные (в том числе хирургические).

    При нетяжелом синдроме ночных апноэ целесообразно использование немедикаментозного нехирургического лечения, которое можно применить и в домашних условиях. Это такие методы и рекомендации, как:

    • сон на кровати с приподнятым головным концом – на 15-20 см выше, чем обычно (при этом положение во время сна может быть любое, кроме положения на спине);
    • закапывание перед сном носовых капель, используемых для улучшения дыхания через нос;
    • полоскание горла растворами на основе эфирных масел (для того, чтобы снять напряжение структур глотки – в частности, мягкого неба);
    • запрет снотворных и алкоголя;
    • специальные медицинские девайсы, которые способны поддержать просвет дыхательных путей на должном уровне – приспособления для выдвигания нижней челюсти, фиксаторы языка;
    • нормализация веса;
    • кислородотерапия.

    Большой эффективностью отличается чрезмасочная аппаратная вентиляция – она помогает поддерживать положительное давление воздуха в дыхательных путях. Но ее можно использовать только в условиях стационара, так как для проведения вентиляции необходим аппарат для СИПАП-вентиляции.

    Также рекомендуется пройти лечение хронических ЛОР-патологий, эндокринных и неврологических расстройств, которые могли причинить возникновение синдрома сонных апноэ.

    Оперативные методы направлены на то, чтобы радикально устранить причину нарушения дыхания – в частности, нарушения в анатомии дыхательных путей. С этой целью выполняют:

    • тонзиллэктомию (удаление небных миндалин);
    • аденоидэктомию (удаление аденоидов – увеличенной носовой железы);
    • пластику искривленной носовой перегородки;
    • увулопалатофарингопластику (хирургическое изменение формы язычка, мягкого неба и глотки);
    • трахеостомию (отверстие в тканях шеи, через которое воздух напрямую проходит в трахею).

    Два последних хирургических вмешательства выполняют при развитии крайне тяжелых анатомических расстройств со стороны верхних дыхательных путей.

    Профилактика

    Возникновение синдрома сонных апноэ можно предотвратить только с помощью неспецифических методов профилактики – это:

    • нормализация веса;
    • отказ от курения, алкоголя и снотворных препаратов;
    • своевременное выявление и лечение патологий центральной нервной системы и носоглотки;
    • избегание травматизации головы, в том числе, хронической, которая наблюдается при занятиях силовыми видами спорта – это бокс (особенно тайский), тхеквондо и так далее;
    • профилактика ЛОР-патологий;
    • дыхательная гимнастика.

    Синдром сонных апноэ – одно из коварных расстройств. Коварность заключается в том, что длительное время больные не придают значения нарушениям сна, списывая их на текущий напряженный ритм жизни и надеясь, что со временем «все пройдет само» — а в это время организм страдает через нарушение дыхания.

    Если не предпринимать никаких лечебных шагов, то проявления синдрома нарастают, что в конечном результате может причинить инвалидизацию и даже летальный исход пациента. По статистике, такое пессимистическое развитие событий встречается в первые 5 лет заболевания у приблизительно 40% больных, в следующие 5 лет – уже в 50%, а у пациентов, страдающих от синдрома на протяжении 15 лет – в 94% случаев.

    Смертность из-за последствий синдрома сонных апноэ в 4,5 раза превышает общую смертность. Это значит, что если, к примеру, из 1000 человек в той или иной популяции умирает по разным причинам 10, то из всех смертей на 1000 человек 40-45 будет припадать на последствия синдрома сонных апноэ.

    Использование чрезмасочного метода насыщения организма кислородом снизило уровень смертности от синдрома почти вдвое, а продолжительность жизни пациентов увеличило на 15 лет. Но только радикальное избавление от причин синдрома сонных апноэ поможет избежать каких-либо рисков.

    Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

    961 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

  • Средства для промывания носа: обзор лекарственных препаратов

  • Лечение ларингита народными средствами у детей и взрослых

  • Легочное кровотечение: признаки, диагностика и неотложная помощь

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

    Ссылка на источник: http://okeydoc.ru/sindrom-sonnyx-apnoe/

    Топ-10 странных нарушений сна

    Чаще известный, как скрежет зубами, бруксизм чаще всего проявляется ночью, во время сна, заставляя спящего скрежетать зубами. Многие считают, что это вызвано стрессом, напряжением, беспокойством или подавлением гнева, другие — что это связано со смещением зубов. Для избавления от этого расстройства обычно применяют защитные капы и терапию. Хотя со стороны эта проблема не выглядит особо серьезной, в ряде случаев спать с таким недугом становится невозможным. Бруксизм в запущенной стадии может привести к нарушению работы челюсти, повреждениям зубов, головной боли и ряду других проблем.

    Апноэ сна является очень серьезным заболеванием, которое характеризуется остановкой и возобновлением дыхания в течение ночи. Есть мнение, что это расстройство повышает риск возникновения инсульта. По словам врачей, если вы страдаете от громкого храпа, а по утрам чувствуете себя усталым и разбитым, то вполне вероятно, что у вас апноэ сна. Различают два типа этого расстройства: обструктивное апноэ сна, когда мышцы горла расслабляются, что приводит к сужению дыхательных путей, и центральное апноэ сна, когда мозг не в состоянии контролировать сокращения дыхательных мышц. Апноэ сна может быть связано с избыточным весом, высоким кровяным давлением или курением.

    Также известный, как сомнабулизм, лунатизм — это довольно безобидное состояние, которое со временем проходит. Но в некоторых случаях лунатизм может иметь серьезные последствия, особенно когда страдающий сомнабулизмом может в таком состоянии сесть за руль автомобиля и поехать куда-то. Примерно 15% детей в возрасте от 8 до 12 лет страдают лунатизмом. В большинстве случаев человек, страдающий лунатизмом, не помнит о том, что делал ночью. Это расстройство сна обычно вызывается такими причинами, как судороги, апноэ сна, посттравматическое стрессовое расстройство, а также аритмия. Чаще всего причины не принимаются в расчет, и лечить пытаются именно лунатизм, а не то, что спровоцировало его появление.

    Все мы устаем в течение дня, но люди, страдающие нарколепсией, как правило, находятся в этом состоянии практически все время и постоянно испытывают непреодолимое желание уснуть. Нарколепсия может развиться в достаточно тяжелую форму, но, к сожалению, до сих пор науке неизвестно никакого лекарства от этого состояния. Один человек из каждых двух тысяч страдает этим недугом. Есть некоторые методы лечения нарколепсии, но они не помогут вам полностью избавиться от этого состояния. Многие врачи считают, что виновником этого заболевания является нейромедиатор мозга под названием гипокретин. Обычно он регулирует фазу быстрого сна и режим бодрствования. Если клетки гипокретина повреждаются, это приводит к возникновению расстройств сна. О причинах повреждения клеток гипокретина никому не известно наверняка.

    Синдром беспокойных ног характеризуется непреодолимым желанием двигать ими. Этому желанию очень трудно не поддаться, ноги как будто начинают зудеть. По некоторым описаниям, в такие моменты чувствуется покалывание в ногах, иногда достигающее болезненной степени. Так или иначе, но это расстройство мешает полноценному сну, поскольку его симптомы в основном обостряются ночью, пропадая днем. Лишь 5-10% всего населения США и Северной Европы страдают от этого недуга.

    Гиперсомния — довольно редкое расстройство сна, которым страдает лишь 200 человек в мире. Оно характеризуется внезапными периодами сильной сонливости. Периоды сна могут длиться до 18 часов в сутки и такое состояние может продолжаться несколько недель. Согласно наблюдениям, за год такие приступы случаются около десяти раз. Предшественниками очередного приступа обычно служат симптомы, схожие с гриппом, а также сильная головная боль. В такие периоды человек набирает вес и сильно потеет. Иногда гиперсомния сопровождается синдромом Клейне-Левина, что выражается в чрезмерной агрессии, переедании, спутанности сознания, галлюцинациях и гиперсексуальности. Кроме того, различают менструальную гиперсомнию, возникновение которой связано с гормональным дисбалансом.

    Расстройство быстрой фазы сна входит в понятие парасомнии. Обычно это состояние характеризуется возникновением нежелательных событий во сне. Люди, страдающие парасомнией, переживают очень яркие сны, зачастую почти не отличимые от реальности. Это расстройство обычно сопровождается лунатизмом и кошмарами. Страдающие парасомнией часто ругаются, кричат, машут руками и ногами, двигаются так, будто дерутся с кем-то. В запущенном состоянии REM-расстройство может приобретать все более жестокие формы. Этому расстройству чаще подвержены мужчины, страдающие множественной системной атрофией или болезнью Паркинсона.

    Синдром взрывающейся головы — еще одно расстройство сна, из-за которого больной постоянно слышит громкие шумы непосредственно перед отходом ко сну. Несмотря на кажущуюся невероятность, это вполне реальное заболевание, которое часто проявляется, когда человек просыпается посреди ночи и пытается уснуть вновь. Чаще всего звуки напоминают взрывы бомб или громкий стук. Большинство пациентов, страдающих от этого недуга, были в возрасте 10 лет.

    Сонный паралич проявляется в неспособности двигать телом непосредственно перед отходом ко сну или при пробуждении. Дело в том, что во время сна наш организм находится в состоянии атонии, которое снижает подвижность конечностей. У страдающих сонным параличом атония возникает не во время сна, а перед ним или сразу после. В отдельных случаях такие люди не способны не только двигаться, но и разговаривать. Сонный паралич длится несколько минут и проходит сам собой. Многие считают, что это довольно распространенная проблема, утверждая, что до 40% человек страдают от этого заболевания.

    Это один из редчайших синдромов расстройства сна, с которыми врачам когда-либо удавалось сталкиваться. Как известно, у людей обычно наблюдается циркадный ритм, который примерно равен 24 часам. Конечно же, от человека к человеку этот ритм варьируется, но никогда не выходит за пределы 24-25 часов. Люди, страдающие от синдрома не-24-часового цикла сна и бодрствования, обладают нестабильными «биологическими часами». Обычно их циркадный ритм составляет 26 часов и более. Были случаи, когда у таких людей наблюдался 72-часовой цикл сна и бодрствования, они могли бодрствовать около 48 часов, в то время как те, у кого был 26-часовой цикл, бодрствовали 16 часов. Чаще всего люди с таким расстройством спят на два часа дольше обычного времени, необходимого среднестатистическому человеку, чтобы выспаться. Это расстройство довольно часто наблюдается среди слепых.

    Понравилось? Поделись новостью с друзьями! 🙂

    Ссылка на источник: http://www.bugaga.ru/interesting/1146746498-top-10-strannyh-narusheniy-sna.html