Злоупотребление седативно-снотворными препаратами
Злоупотребление седативно-снотворными препаратами – зависимость от медикаментов, оказывающих снотворное, успокаивающее и противотревожное действие. В настоящее время является достаточно распространенной проблемой, что обусловлено доступностью и широкой сферой применения этих лекарственных средств. Эйфория возникает при приеме дозы, в несколько раз превышающей терапевтическую. В зависимости от вида препарата при употреблении возможна сонливость, заторможенность или, напротив, расторможенность, улучшение настроения, ощущение невесомости и другие эффекты. При злоупотреблении развивается абстинентный синдром, наблюдаются изменения личности.
Злоупотребление седативно-снотворными препаратами
Злоупотребление препаратами из группы снотворных, успокоительных и противотревожных средств становится все более актуальной проблемой, что связано с широкой распространенностью препаратов данной группы. Особенно широко используются бензодиазепины. По статистике, в конце прошлого века в Америке и Европе транквилизаторы регулярно принимали более 10% населения. В настоящее время ситуация существенно не изменилась, в некоторых странах отмечается рост этого показателя. В Канаде и США бензодиазепины выписывают 14-17% населения, во Франции – 15%, в Италии – 18%. В России, по различным данным, транквилизаторы принимает от 3 до 5% населения, преобладают женщины.
В общей структуре токсикоманий и наркоманий зависимость от снотворных и успокоительных частично вытеснила злоупотребление барбитуратами, что связано с жесткими ограничениями медицинского применения барбитуратов и переходом на бензодиазепины и другие снотворные небарбитурового ряда. Обе группы зависимостей имеют сходную клиническую картину. В группе риска развития барбитуромании и зависимости от успокоительных из-за сходных медицинских показаний находятся одни и те же пациенты. Лечение зависимости от успокоительных и снотворных средств осуществляют специалисты в области наркологии.
Успокоительные, снотворные и развитие зависимости
Снотворные и успокоительные средства – лекарственные препараты, входящие в разные фармакологические группы и обеспечивающие снотворный, седативный и противотревожный эффект: бензодиазепины, барбитураты и ряд медикаментов из других групп. После ограничения медицинского использования барбитуратов самыми популярными успокоительными стали бензодиазепины. Эти препараты в настоящее время широко применяют при лечении нарушений сна, тревожности, повышенного уровня стресса, психосоматических расстройств и т. д.
Возможно внутримышечное и внутривенное введение, но чаще снотворные и успокоительные препараты принимают перорально. Это обусловлено тем, что в амбулаторных условиях врачи обычно выписывают таблетки, а не средства для парентерального введения. Кроме того, большинство пациентов считают такой способ приема более удобным и психологически приемлемым. При употреблении внутрь медикаменты быстро всасываются. Максимум концентрации в крови отмечается через 40-60 минут после приема. В течение нескольких часов препараты распределяются по организму. Психоактивное вещество метаболизируется в печени и в течение нескольких дней выводится из организма.
Действие снотворных и седативных средств связано с их способностью воздействовать на определенные рецепторы головного мозга. При постоянном приеме толерантность к таким препаратам увеличивается, для достижения желаемого эффекта (в том числе и необходимого с медицинской точки зрения) требуется увеличение дозы. В первую очередь становится менее выраженным успокоительное действие, через некоторое время уменьшается миорелаксация, а затем – и противотревожный эффект. Отмечается перекрестная толерантность с алкоголем, барбитуратами и некоторыми другими средствами.
Стимулом к злоупотреблению бензодиазепинами и другими успокоительными препаратами становится эйфория, напоминающая опьянение при приеме барбитуратов. Особенности эйфории зависят от конкретного лекарственного средства. Возможно опьянение в сочетании с заторможенностью или, напротив, повышенной двигательной активностью. При приеме некоторых медикаментов отмечается выраженный подъем настроения и ощущение невесомости. Для достижения подобных эффектов достаточно нескольких таблеток (доза, в 5-10 раз превышающая терапевтическую).
Из-за неравномерного повышения различных видов толерантности уже через месяц после регулярного приема больших доз уменьшается снотворный и успокоительный эффект. После употребления пациенты становятся более добродушными, собранными, готовыми к активным действиям, чувствуют легкость и приятное тепло. Дальнейшее повышение толерантности побуждает больных увеличивать дозу. Через некоторое время развивается психическая, а затем и физическая зависимость. Эйфория при приеме препарата уменьшается, и основным побудительным мотивом употребления зачастую становится желание избежать абстинентного синдрома.
Симптомы злоупотребления седативно-снотворными препаратами
На начальной стадии употребление всех препаратов вызывает состояние, сходное с алкогольным или барбитуровым опьянением. После приема радедорма расслабляются мышцы, возникает сонливость и заторможенность. На фоне употребления диазепама возникает эйфория, а иногда и ощущение полета. Прием феназепама провоцирует желание двигаться и психическую расторможенность. Перечисленные эффекты сочетаются с болтливостью и нарушением координации движений. Речь становится неразборчивой. Зрачки расширены, кожа бледная, тонус мышц снижен. Через некоторое время на смену опьянению приходит вялость, апатия и резкая слабость. Нередко больные засыпают.
При постоянном приеме психоактивного вещества расстройства координации движений становятся менее выраженными или исчезают. При ослаблении действия препарата на первый план выходят подавленность, слабость, плаксивость и раздражительность. Возможны короткие вспышки гнева. При употреблении больших доз возможны нарушения сознания, иногда в сочетании с иллюзиями и галлюцинациями. Передозировка сопровождается сопором, переходящим в кому. В отдельных случаях возможен летальный исход вследствие нарушений в работе сердца и легких.
При абстиненции отмечаются выраженные расстройства настроения, беспокойство, тревога, подавленность, внутреннее напряжение, вялость или приступы возбуждения. Возникают нарушения сна (бессонница, ночные кошмары). Наблюдается потливость, учащение сердцебиения, расстройства аппетита, тошнота, рвота, головные боли, головокружения и дрожание пальцев. Кожа бледная, зрачки расширены. На 2-3 день могут появляться судорожные подергивания мышц. Иногда появляются нарушения восприятия: повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам и прикосновениями, а также парестезии, ощущения холода и жара.
В отдельных случаях развиваются психозы, сопровождающиеся помрачением сознания по типу делирия. Возможно преобладание ажитации, галлюцинаторно-параноидный вариант, психоз с выраженной тревогой и элементами депрессии, а также психоз с деперсонализацией и изменением ощущения собственного тела. Длительность абстинентного синдрома после прекращения приема бензодиазепинов обычно составляет 2-3 недели. Описаны случаи, когда некоторые симптомы абстиненции сохранялись в течение 3 и более месяцев.
Лечение зависимости от снотворных и седативных препаратов
Существует три варианта лечения зависимости от седативных и снотворных лекарственных средств. Первый – постепенное уменьшение дозы. Второй – замена препарата другим лекарственным средством, к которому существует перекрестная толерантность. Третий – единовременная полная отмена препарата в сочетании с устранением проявлений абстинентного синдрома. При первом способе бензодиазепин обычно заменяют другим бензодиазепином, подбирая дозу с учетом привычных доз лекарственного средства, вызвавшего зависимость.
Назначают бензодиазепины длительного действия. Если зависимость вызвана препаратом средней продолжительности действия, дозу уменьшают в течение 7-10 дней. Если больной злоупотреблял средством длительного действия, уменьшение дозы производят в течение 10-14 дней. Терапию абстинентного синдрома осуществляют, используя вальпроевую кислоту, карбамазепин и другие медикаменты. Возможно как лечение в условиях наркологического стационара, так и амбулаторное наблюдение, однако в последнем случае повышается риск срыва.
После отмены психоактивного вещества и устранения явлений абстиненции пациент наблюдается у нарколога. Больного направляют на групповую или индивидуальную психотерапию. При необходимости проводят социальную реабилитацию. Иногда эффективным оказывается участие в группах взаимопомощи, однако такие группы существуют далеко не во всех городах.
Прогноз при злоупотреблении снотворными и успокоительными средствами более благоприятный, чем при зависимости от барбитуратов, что обусловлено менее грубыми нарушениями настроения и нерезко выраженными изменениями в интеллектуальной сфере. Однако при длительном приеме возможно формирование своеобразного дефекта личности, который по своей структуре и симптомам напоминает органическое поражение головного мозга. Наблюдаются нарушения памяти, снижение интеллекта, эгоистичность, грубость и черствость. Возникает склонность к нарушению моральных и нравственных норм. Работоспособность при таких изменениях снижается, прогноз в отношении полного излечения от зависимости ухудшается.
Злоупотребление седативно-снотворными препаратами — лечение в Москве
Cправочник болезней
Наркологические проблемы
Последние новости
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Ссылка на источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/narcologic/sedative-abuse
3. СЕДАТИВНО-СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА
1. Опишите разницу между седативным и снотворным эффектом.
Седативный (успокаивающий) эффект проявляется устранением чувства тревоги. Седативные средства снижают активность ЦНС, но не влияют на высшие центры головною мозга и двигательные функции.
2. Назовите области применения седативно снотворных средств.
Указанная группа веществ, угнетающая ЦНС, используется при состояниях, сопровождающихся возбуждением и тревогой, при бессоннице, а также в качестве дополнительных средств при наркозе. Их применяют и при передозировке стимуляторов ЦНС (например, фенамина, амфетаминов).
3. Каковы признаки нарастающего угнетения ЦНС (при увеличении дозы седативно снотворного средства)?
В малых дозах седативно-снотворные средства обычно оказывают лишь седативное действие. С увеличением дозы (рис. 10) развивается глубокий сон вплоть до полной потери чувствительности (наркоз). Дальнейшее увеличение дозы приюдит к угнетению дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга. Развивается коматозное состояние, заканчивающееся смертью. Все эти эффекты зависимы от дозы, но конкретные дозировки и конечные результаты д ля разных веществ неодинаковы.
4. Проникают ли седативно-снотворные вещества через плацентарный барьер?
Да. Эти вещества обычно хорошо растворяются в жирах (липофильны) и поэтому легко проникают в кровь плода. Они попадают и в материнское молоко.
5. Обсудите общий механизм действия бензодиазепинов.
Действие этих веществ опосредуется тормозным нейромедиатором — ГАМК, которая регулирует активность хлорных каналов в мембране возбудимых клеток Центральные бензодиазепиновые рецепторы аллостерически взаимодействуют с рецепторами ГАМК, потенцируя ее действие, что усиливает поток ионов хлора через клеточную мембрану нейронов. Это приводит к частичной реполяризации (стабилизации) мембраны и снижению ее проницаемости (рис 11).
6. Почему разные ГАМК-мгшетические средства действуют неодинаково?
Имеются доказательства гетерогенности рецепторов ГАМК (т.е. существуют многие их подтипы). Это и может определять неодинаковые эффекты разных агонистов таких рецепторов.
7. Назовите основные области применения бензодиазепинов.
Различные вещества этого ряда применяются в качестве анксиолитических, седативных, снотворных средств, а также как миорелаксанты.
8. Какие парадоксальные эффекты могут возникать при применении бензодиазепинов?
При применении бензодиазепинов могут наблюдаться раздражительность, воз- бувдение и галлюцинации.
р. Могут ли вещества беизодиазепииового ряда обладать лишь одной определенной активностью?
Вещества этой группы [например, диазепам (сибазон)] обладают одновременно анксиолитическим, седативным, снотворным и миорелаксирующим действием. Однако получены и соединения, обладающие преимущественно одной определенной активностью (например, триазолам — снотворным, альпразолам — анксиолитическим).
10. Назовите противопоказания к применению бензодиазепинов.
Бензодиазепины противопоказаны беременным и кормящим женщиным, поскольку эти вещества проникают через плацентарный барьер, а также попадают в грудное молоко. Они противопоказаны и больным тяжелой миастенией (так как обладают миорелаксирующей активностью), острой депрессией или психозами (так как вызывают общее угнетение ЦНС). В силу своих холиноблокирующих свойств, вещества этой группы противопоказаны также при закрытоугольной форме глаукоме.
11. Опишите влияние бензодиазепинов на сердечно сосудистую систему.
Эти вещества, главным образом, стабилизируют мембраны нейронов ЦНС, но оказывают аналогичное действие и на клетки сердечной мышцы, и на гладкомышечные клетки сосудов. У особо чувствительных больных (пожилых, страдающих нарушениями сердечного ритма или заболеваниями печени) эти вещества могут снижать артериальное давление и нарушать функцию сердца.
12. Какие вещества беизодиазепииового ряда обладают выраженной миорелаксирующей активностью?
Особенно выраженным расслабляющим действием на скелетные мышцы обладает диазепам (сибазон). Хотя, стабилизируя клеточные мембраны возбудимых тканей, все вещества этого ряда проявляют аналогичную активность, ряд из них (в частности, Диазепам) обладает прямым миорелаксирующим действием.
15. Опишите метаболизм бензодиазепинов.
Большинство бензодиазепинов окисляется в печени под действием микросо- мальных цитохром-Р450-оксидаз со смешанными функциями (фаза I). В фазе II образующиеся метаболиты соединяются с глюкуроновой кислотой и выводятся с мочой. Фармакологическая активность метаболитов фазы I (окислительной) зависит от исходного вещества. Вторичные метаболиты также могут обладать активностью.
14. Какие бензодиазепины в исходной форме неактивны и активируется лишь в фазе I своего метаболизма?
Примером «пролекарства» является хлоразепат. В исходном состоянии он не активен, но в процессе метаболизма превращается в активный дезметилдиазепам, который в свою очередь метаболизируется в нозепам (оксазепам), также обладающий фармакологической активностью.
15. Какие бензодиазепины превращаются в активные метаболиты?
В активные метаболиты превращается хлордиазепоксид (хлозепид), дезметилди- азепам, диазепам (сибазон) и флуразепам. Они подвергаются внутрипеченочной рециркуляции, что и определяет относительно длительный период их полужизни. Активные вещества образуются и при метаболизме альпразолама и триазолама, но они быстро инактивируются, соединяясь с глюкуроновой кислотой, и поэтому обладают относительно коротким периодом полужизни.
16. Почему при бессоннице типа крайнего пробуждения» применяют именно флуразепам?
Флуразепам быстро превращается в гидроксиэтилфлуразепам (основной метаболит) и N-дезалкилфлуразепам. Эти метаболиты сохраняют фармакологическую активность, что и обусловливает относительно продолжительное действие флуразепама.
11. Назовите область применения лоразепама.
Лоразепам используют в качестве снотворного средства. Он обладает длительным периодом «полужизни» и применяется при бессоннице типа «раннего пробуждения». Лоразепам используют также в качестве анксиолитика и миорелаксанта.
18. Обсудите фармакокинетику лоразепама.
Как и большинство бензодиазепинов, лоразепам активно связывается с белками плазмы (более 85%). Период его «полужизни» в сыворотке составляет примерно 12-15 часов. Лоразепам метаболизируется в печени и быстро превращается в неактивный глюкуронид. Выводится в основном почками, но небольшое его количество попадает в желчь.
19. Назовите основной побочный эффект бензодиазепинов?
Дозозависимая антероградная амнезия.
20. Почему в качестве средства для засыпания применяют именно триазолам?
Для триазолама характерно быстрое начало (через 30-60 минут) и малая продолжительность действия (2-4 часа). Поэтому он и применяется для индукции сна, но не при бессоннице типа «раннего пробуждения».
21. Опишите побочные эффекты триазолама.
При хроническом применении триазолама к нему может развиться привыкание. В часы бодрствования наблюдается также феномен «отдачи»: повышенная тревоЖ’ ность. Иногда, особенно у пожилых пациентов, возникает спутанность сознания и нарушаются двигательные функции.
22. Назовите основные области применения алпрозалама.
Алпрозолам применяют при хронических тревожных или панических состояниях при отсутствии поведенческих сдвигов.
23. Какова терапевтическая широта диазепама?
Кривая доза—реакция для диазепама — более пологая, чем для других бензодиазе- пинов. Тем не менее безопасный диапазон доз этого вещества остается очень большим.
24. Какие дозозависимые эффекты могут иметь место при приеме диазепама (сибазона)?
Вначале диазепам может вызывать возбуждение, вслед за чем развивается седативный эффект и зависимые от дозы противосудорожное действие, расслабление мышц, атаксию и сон.
25. Снимает ли диазепам возбуждение, вызванное фенамином (амфетамином)?
Нет. Диазепам практически не действует на вегетативную нервную систему.
26. Каковы показания к применению диазепама?
Диазепам применяют для кратковременной терапии тревожных состояний и устранения спазмов скелетных мышц при патологии центральных двигательных нейронов (например, при церебральном параличе, атетозе). Диазепам можно использовать и при абстинентном синдроме для снятия острого возбуждения, тремора и предупреждения надвигающейся белой горячки.
27. Эффективен ли диазепам при психозах или депрессии?
Нет. Диазепам может вызывать парадоксальные реакции и попытки самоубийства. Поэтому при психозах и депрессии он не показан.
28. Опишите симптомы передозировки диазепама.
Спутанность сознания, атаксия и ослабление рефлексов. При приеме очень большой дозы возможно угнетение дыхания, замедление пульса и падение артериального давления, вплоть до развития коматозного состояния.
29. Почему при неприятных для пациента процедурах (например, при эндоскопии) применяют бензодиазепины?
Эти вещества обычно успокаивают пациента и, кроме того, могут вызывать анте- Роградную амнезию, устраняя воспоминания о неприятной процедуре.
30. Ослабляют ли бензодиазепины способность к обучению?
Да. Они ослабляют кратковременную память (антероградная амнезия), но не влияют на долговременную.
31. Почему кривая доза—реакция для бензодиазепинов отражает их большую безопасность по сравнению с другими седативно-снотворными средствами (например, барбитуратами)?
Причина заключается в том, что при стимуляции определенных бензодиазепино- вых рецепторов возникают эффекты, противоположные обычным эффектам этих веществ, вследствие чего вещество действует как обратный агонист. Поскольку эти рецепторы относительно малочувствительны, они стимулируются лишь высокими дозами вещества. Таким образом, по мере увеличения концентрации вещества в плазме и развития наркоза эти менее чувствительные рецепторы активируются и дальнейшее увеличение дозы приводит к эффекту, противодействующему угнетению дыхания и развитию комы (рис. 12).
32. Помогает ли флумазенил при угнетении дыхания, вызванном передозировкой бензодиазепинов?
Нет. Флумазенил блокирует центральные бензодиазепиновые рецепторы и применяется главным образом для восстановления сознания при передозировке бензодиазепинов. Его используют также для ускорения пробуждения пациента после окончания процедур, проводимых с использованием бензодиазепинов.
33. Противодействует ли флумазенил центральным эффектам седативно-снотворных средств, не относящихся к агонистам бензодиазе- пиновых рецепторов?
Нет. Его эффекты специфичны по отношению к действию бензодиазепинов.
>4. Опишите фармакокинетику и способы введения флумазенила.
Флумазенил, введенный внутривенно, быстро начинает действовать и быстро мета- болизируется в печени (Т1 /2 = 50-70 минут). Поскольку эффекты большинства бензо- диазепинов сохраняются гораздо дольше, флумазенил приходится вводить часто.
35. К какой группе соединений принадлежит золпидем и с какой целью применяется?
Золпидем принадлежит к классу имидазолпиридинов и применяется как снотворное средство. Его не относят к бензодиазепинам.
36. Каков механизм действия золпидема?
Золпидем действует на хлорные каналы через подтип омега-1 бензодиазепи- новых рецепторов. Подобно бензодиазепинам, он потенцирует эффекты ГАМК.
37. Обладает ли золпидем противосудорожным или миорелаксирую- щим действием?
38. С какой целью в основном применяется золпидем?
Благодаря быстрому началу и малой продолжительности действия (примерно 4 часа) золпидем применяется лишь при бессоннице, для которой характерно нарушение засыпания. При бессоннице типа «раннего пробуждения» он не эффективен.
39. Какого результата следует ожидать при совместном применении золпидема с другими соединениями, угнетающими ЦНС (например, с этанолом)?
Совместное применение таких веществ, особенно в больших дозах, может сопровождаться синергизмом, проявляющимся угнетением дыхания.
40. Нарушает ли золпидем структуру сна?
В снотворных дозах золпидем не влияет на фазу быстрого сна (REM). Однако в больших дозах он может укорачивать REM-фазу.
41. Опишите метаболизм золпидема.
Золпидем быстро метаболизируется в печени, подвергаясь окислению и гидро- ксилированию. Образующиеся метаболиты не активны.
42. Когда применяют буспирон?
Буспирон применяют кратковременно в качестве анксиолитика при психоневрозах.
43. К какой группе соединений принадлежит буспирон?
Буспирон относят к группе азаспиродекандиона.
44. Каков механизм действия буспирона?
Механизм действия буспирона выяснен недостаточно. Однако его эффекты сходны с эффектами агонистов-антагонистов дофаминовых 02-рецепторов и агонистов серотониновых 5НТ1А-рецепторов. Сочетание таких эффектов обусловливает ощущение благополучия.
45. Активирует ли буспирон ГАМК-бензодиазепиновый рецепторный комплекс?
Нет. Буспирон не обладает активностью бензодиазепинов.
46. Опишите фармакокинетику буспирона.
Всасываясь в желудочно-кишечном тракте, буспирон подвергается многим превращениям в фазе I метаболизма. В основном он окисляется в микросомах печени и образует фармакологически активные метаболиты. При многократном приеме постоянный уровень вещества в плазме достигается через 2-3 дня.
Ссылка на источник: http://medinfo.social/farmakologiya_874_876/sedativno-snotvornyie-sredstva-47224.html
Анксиолитики, седативные и снотворные средства
Снотворные средства облегчают засыпание и увеличивают продолжительность сна.
Отклонения в продолжительности и структуре сна, частые пробуждения в период быстрого сна ухудшают состояние психики. Такие отклонения часто связаны с возрастными изменениями или различными заболеваниями внутренних органов и эндокринных желез, с неврозами, психозами, атеросклерозом мозговых сосудов. Затрудненное засыпание, поверхностный беспокойный сон с частыми пробуждениями или раннее окончательное пробуждение заставляют прибегать к помощи снотворных лекарств.
Традиционными снотворными средствами издавна являются барбитураты – производные барбитуровой кислоты. Однако к настоящему времени отношение к ним существенно изменилось, и на передний план в качестве снотворных средств выходят анксиолитики бензодиазепинового ряда, у которых снотворный эффект является преобладающим – нитразепам, нозепам, феназепам и другие (смотри выше). Дело в том, что барбитураты обладают рядом существенных недостатков, главными из которых являются: привыкание, требующее повышения дозы, синдром отмены, который может приводить к полной бессоннице, и развитие физической и психической зависимости. Барбитураты облегчают засыпание, но меняют структуру сна, укорачивая периоды “быстрого” сна. Нередко днем долго не проходит сонливость, ощущается разбитость, нарушается координация движений. Повышение дозы выше определенного предела может вызвать угнетение дыхания, понижение температуры тела, снижение диуреза, резкую сосудистую недостаточность и другие явления.
Механизм действия барбитуровых снотворных средств схож с механизмом действия анксиолитиков: активация ГАМК-рецепторов и связанных с ними ионных каналов, которая приводит к торможению межнейронной передачи нервных импульсов. Различие имеется только в локализации действия: барбитураты влияют в большей степени на кору головного мозга, в то время как анксиолитики воздействуют на другие отделы центральной нервной системы.
Бензодиазепины нарушают структуру сна в гораздо меньшей степени, чем барбитураты, которые укорачивают “быстрый” сон. Еще больше улучшают качество сна и обеспечивают практически полное отсутствие ощущения разбитости и сонливости при утреннем пробуждении новые снотворные средства – зопиклон, золпидем и другие. Поэтому они легче переносятся. “Идеальное” снотворное средство должно восстанавливать нормальный физиологический сон, быть эффективным и безопасным для пациента, оказывать быстрое воздействие, не вызывать угнетения дыхания, нарушения памяти, привыкания, физической и психической зависимости и других нежелательных явлений. В любом случае, только врач поможет правильно выбрать препарат, подходящий именно вам.
Лекарственные средства, относящиеся к этим фармакологическим группам, представлены ниже. Подробную информацию по всем препаратам можно найти на сайте www.rlsnet.ru.
Атаракс (гидроксизин) анксиолитическое, антигистаминное, противозудное р-р д/ин.; табл.п.о. Pliva (Хорватия), произв.: UCB (Бельгия)
Валокордин (мятное масло+фенобарбитал+хмелевое масло+этилбромизовалерат) спазмолитическое, сосудорасширяющее, седативное, снотворное капли для приема внутрь Krewel Meuselbach (Германия)
Глицин (глицин) антистрессовое, ноотропное, нормализующее обменные процессы табл.сублингв. Биотики МНПК (Россия)
Дормиплант (средство растительного происхождения) седативное табл.п.о. DHU/Dr. Willmar Schwabe (Германия)
Клоназепам (клоназепам) противосудорожное, противоэпилептическое, миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное табл. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa” (Польша)
Клостерфрау МЕЛИСАНА (средство растительного происхождения) адаптогенное, седативное, снотворное, спазмолитическое, противовоспалительное, анальгезирующее, вегетотропное эликсир M.C.M. KLOSTERFRAU (Германия)
Лорафен (лоразепам) успокаивающее, анксиолитическое, снотворное драже Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa” (Польша)
Мебикс (мебикар) анксиолитическое табл. Олифен Корпорация ЗАО (Россия)
Мексидола раствор для инъекций 5% (оксиметилэтилпиридина сукцинат) антиоксидантное, антигипоксическое, мембраностабилизирующее, ноотропное, анксиолитическое р-р д/ин. Фармасофт (Россия), произв.: ЭП МБП РК НПК МЗ РФ (Россия)
Мелаксен (мелатонин) седативное, нормализующее физиологический сон, адаптогенное табл.п.о. Unipharm (США)
Мерлит (лоразепам) анксиолитическое, снотворное, миорелаксирующее, седативное табл. Ebewe (Австрия)
Натрия оксибутирата раствор для инъекций 20% (натрия оксибат) общеанестезирующее, ноотропное, антигипоксическое, противошоковое, миорелаксирующее (центральное), седативное, снотворное р-р д/ин. Kalceks (Латвия)
Неурол 0,25 (алпразолам) анксиолитическое, антидепрессивное, миорелаксирующее, противосудорожное, снотворное табл. Leciva (Чешская Республика)
Неурол 1,0 (алпразолам) анксиолитическое, антидепрессивное, миорелаксирующее, противосудорожное, снотворное табл. Leciva (Чешская Республика)
Нитразепам (нитразепам) анксиолитическое, миорелаксирующее, противосудорожное, снотворное, седативное табл. GlaxoSmithKline (Великобритания)
Нобрассит (средство растительного происхождения) седативное, анксиолитическое р-р для приема внутрь Брынцалов-А (Россия)
Ново-Пассит (средство растительного происхождения) анксиолитическое, спазмолитическое, седативное р-р для приема внутрь; табл.п.о. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd. (Чехия /Великобритания)
Персен (средство растительного происхождения) седативное, спазмолитическое табл.п.о. Lek (Словения)
Персен форте (средство растительного происхождения) седативное, спазмолитическое капс. Lek (Словения)
Пиклодорм (зопиклон) снотворное, седативное табл.п.о. Мосхимфармпрепараты (Россия)
Радедорм 5 (нитразепам) снотворное, седативное, анксиолитическое, миорелаксирующее, противосудорожное табл. Pliva (Хорватия), произв.: AWD.pharma (Германия)
Реладорм (диазепам+циклобарбитал) анксиолитическое, седативное, снотворное табл. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa” (Польша)
Реланиум (диазепам) анксиолитическое, снотворное, противосудорожное, миорелаксирующее табл.п.о. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa” (Польша)
Реланиум ® (диазепам) анксиолитическое, снотворное, противосудорожное, миорелаксирующее р-р д/ин. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша)
Релиум (диазепам) анксиолитическое, снотворное, противосудорожное, миорелаксирующее р-р д/ин. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa” (Польша)
Рудотель (медазепам) анксиолитическое табл. Pliva (Хорватия), произв.: AWD.pharma (Германия)
Седальгин-Нео (кодеин+кофеин+метамизол натрия+парацетамол+фенобарбитал) анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, седативное табл. Balkanpharma (Болгария), произв.: Balkanpharma-Dupnitza AD (Болгария)
Седуксен (диазепам) анксиолитическое, седативное, миорелаксирующее (центральное), противосудорожное, спазмолитическое р-р д/ин.; табл. Gedeon Richter (Венгрия)
Сигнопам (темазепам) анксиолитическое, седативное, снотворное, миорелаксирующее табл. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa” (Польша)
Симпатил (средство растительного происхождения) седативное, успокаивающее табл.п.о. Laboratoire Innotech International (Франция)
Тазепам (оксазепам) анксиолитическое, снотворное, противосудорожное, миорелаксирующее табл.п.о. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa” (Польша)
Транксен (дикалия клоразепат) седативное, анксиолитическое, противосудорожное, миорелаксирующее (центральное) капс. Sanofi-Synthelabo (Франция)
Успокой (гомеопатическое средство) седативное, анксиолитическое гран. Материа Медика Холдинг (Россия)
Элениум (хлордиазепоксид) анксиолитическое, снотворное, противосудорожное, миорелаксирующее драже Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa” (Польша)
Эстазолам (эстазолам) анксиолитическое, седативное, снотворное, миорелаксирующее табл. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa” (Польша)
Эуноктин (нитразепам) снотворное, седативное, миорелаксирующее (центральное), противосудорожное табл. Gedeon Richter (Венгрия)
Ссылка на источник: http://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_101.htm