В чем заключаются особенности симптоматического алкоголизма?

Алкоголизм и его стадии

По каким признакам можно узнать, на какой стадии находится алкоголизм.

Алкоголизм — это хроническое заболевание, характеризующееся тягой к употреблению спиртных напитков. Весь ужас алкогольной зависимости заключается в поражении ЦНС и это на фоне систематического разрушения важных функций организма — поражения печени и почек, нарушении артериального давления итп. Симптомы алкоголизма могут различаться проявлениями в зависимости от индивидуальных особенностей организма алкоголика.

Зависимость развивается в результате продолжительного бытового пьянства, которое тоже можно разделить на три ключевых этапа:

• Эпизодическое. Человек пьёт время от времени, особо не стремится к употреблению спиртных напитков. Наблюдаются все симптомы, характерные для отравления организма.
• Ритуальное. На этом этапе человек склонен сопровождать все события своей жизни употреблением алкоголя. Появляется четкая ассоциация: событие-алкоголь.
• Систематическое. Заключительный этап, который с лёгкостью переходит в первую стадию алкоголизма. Человек начинает регулярно пить — не менее двух раз в неделю. Любое, даже самое незначительное, событие отмечается приёмом алкоголя.

Важно, что определить грань между последней стадией пьянства и первой стадией алкоголизма может только специалист, а окружающие или даже сам больной не в состоянии определить где кончается одно и начинается другое.

Первая стадия алкоголизма ещё поддаётся самостоятельной коррекции путём ограждения больного от спиртных напитков и контроля за его окружением. Если у больного не наблюдается чёткой мотивации к прекращению употребления или он не обладает достаточной силой воли, тогда и на начальном этапе стоит посетить врача-нарколога.

По мере развития алкоголизма, одна стадия переходит в следующую, более сложную. Сегодня специалисты выделяют три стадии алкогольной зависимости.

Описание стадий алкоголизма.

Далеко не всегда можно самостоятельно определить стадию алкоголизма у конкретного больного, симптомы заболевания могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Однако, знание базовых симптомов поможет определить признаки заболевания и своевременно обратиться за квалифицированной помощью, чтобы обеспечить больному незамедлительное лечение.

Симптомы алкоголизма первой стадии:

Первые признаки проявляются повышением толерантности к алкоголю. Если раньше для опьянения человеку было достаточно одной небольшой дозы, то при возникновении первой стадии количество алкоголя, для достижения того же эффекта значительно увеличивается. Это особенность оправдывается самим алкоголиком нестандартной ситуацией, например — душевными переживаниями или даже изменением погоды.

Одновременно с увеличением дозы возрастает и количество приёмов. Употребление алкоголя оправдывается, больной начинает искать причины для того, чтобы очередной раз приложиться к стакану. При попытке близких помешать употреблению спиртного, алкоголик может повести себя агрессивно.

Проявляются признаки похмельного синдрома, который больной пытается снять очередной порцией алкоголя. Проявляются характерные симптомы сопутствующих заболеваний — гастрита, вегетососудистые реакции, перепады артериального давления.

Лечение первой стадии алкоголизма:

Сразу после того как станут заметны первые симптомы, нужно незамедлительно принимать меры, направленные на лечение алкоголизма. Сам больной, вероятнее всего, будет отрицать наличие у себя заболевания, поэтому вся ответственность за его лечение ложится на близких алкоголика.

Особенности лечения первой стадии заключаются в ограничении больного от провоцирующих выпивку факторов. Сильной физической зависимости у алкоголика на этом этапе нет и отказ от спиртного пройдёт относительно безболезненно. Алкоголик ещё занимает прежнее место в социальной жизни и не теряет работоспособности.

Нужно обратить внимание на лечение сопутствующих заболеваний, проявившихся на фоне употребления алкоголя. Самое главное на этом этапе не пропустить первые признаки заболевания, ведь на следующей стадии алкоголизм лечится гораздо тяжелее.

Признаки алкоголизма второй стадии:

Первым звоночком того, что алкоголизм перешёл на вторую стадию становится изменение характера похмельного синдрома. Если раньше он проявлялся время от времени, то теперь им сопровождается каждое употребление алкоголя. Похмельные симптомы на второй стадии можно облегчить лишь очередным приёмом алкоголя.

Алкоголик уже не внемлит здравому смыслу и не поддаётся воздействию окружающих. Отмечается крайняя раздражительность и первые депрессии, связанные с невозможностью выпить. На этом этапе больной начинает деградировать, появляются первые запои продолжительностью до недели.

Соматические заболевания, провоцированные алкоголем, проявляются уже не в острой, а в хронической форме. Для второй стадии характерно появление язвы желудка, гепатита и панкреатита.

Если вы замечаете симптомы второй стадии у своих близких, то стоит бить тревогу — болезнь сложно поддаётся лечению на этом этапе.

Лечение алкоголизма второй стадии:

Лечение на этом этапе проводится строго в условиях стационара. Отказ от спиртного в домашних условиях проводить нельзя — могут проявиться такие характерные признаки, как — боли в сердце, экзофтальм, тремор конечностей, тошнота, рвота, боли в печени, бред, чувство тревоги и алкогольные делирии в некоторых случаях. Самостоятельно избавится от симптомов не удастся.

Больному требуется всестороннее лечение, включающее в себя психологическую поддержку, выведение продуктов распада алкоголя из организма, лечение соматических заболеваний.

3 стадия алкоголизма — характерные признаки:

Алкоголика с третьей стадией видно сразу — наблюдается характерный землистый цвет лица и «походка алкоголика». Симптомы, которые наблюдаются на этапе, выражаются изменением самой зависимости. Алкоголик испытывает такую потребность в алкоголе, как в еде или воде. Признаки проявляются спонтанно и тогда больному необходима доза спиртного сиюминутно. Человек уже потерял работоспособность и для удовлетворения потребностей в спиртном с чистой совестью продаёт из дома вещи или ворует. Качество спиртного снижается до одеколона и прочего суррогата, отравление которым является частой причиной летальных исходов. Стадия длится до 10 лет, после чего в большинстве случаев наступает летальный исход.

Систематическое употребление может сменяться длительными «сухими» периодами, после чего алкоголик обратно начинает пить. Для удовлетворения требуются уже совсем малые дозы спиртного, это обусловлено физическим и психологическим истощением человека. Каждое употребление сопровождается потерей памяти.

В глаза бросаются такие симптомы, как глубокая деградация личности, проявления грубости и эгоизма. Эмоциональная нестабильность и перепады настроения (от веселья до агрессии и жалости к себе) сопровождают каждый приём спиртного.

За счёт изменений печени на фоне алкоголизма, у больного может проявиться желтуха, часто выпадают волосы, человек сильно теряет в весе.

Лечение алкоголизма третьей стадии:

Схема лечения на этом этапе значительно отличается от лечения первой и второй стадий алкоголизма. Если на первых этапах достаточно установить контроль за количеством выпитого, то для третьей стадии эта мера лишена смысла — у человека уже завершилось формирование похмельного синдрома, который проявляется теперь вне зависимости от количества выпитого.

Лечение можно разделить на три основных этапа:

1. Очищение организма от алкоголя как принудительное так и добровольное.
2. Лечение соматических заболеваний.
3. Психологическая поддержка в период реабилитации.

Последнее условие самое важное. Без оказания поддержки, алкоголик обязательно сорвётся и всё лечение пройдёт задаром. Больной должен научиться жить без спиртного, а это невозможно без постоянной поддержки родных и близких. Период реабилитации может занять всю жизнь алкоголика и он периодически может находиться на грани срыва, которого нельзя допустить всеми силами.

Симптоматический алкоголизм

Психически больные злоупотребляют алкоголем обычно на фоне стерто или вяло протекающих болезней, а также в ремиссиях, разделяющих приступы психозов. Во всех случаях преобладают психопатоподобные, аффективные (преимущественно депрессивные, значительно реже гипоманиакальные) и различные неврозоподобные, в первую очередь астенические, расстройства. Так как эти расстройства присущи и манифестным психозам, симптоматический алкоголизм может быть одним из признаков дебюта. На отдаленных этапах психических болезней, определяющихся уменьшением или стиранием позитивных и нарастанием негативных расстройств, в частности слабоумия, симптоматический алкоголизм возникает реже.

Психическое заболевание изменяет симптоматику и течение алкоголизма. В свою очередь алкоголизм часто придает особые черты основному заболеванию и затрудняет его диагностику.

Алкоголизм и шизофрения

Злоупотребление алкоголем может начаться вне всякой связи с внешними обстоятельствами, в ряде случаев как бы внезапно. Уже в дебюте алкоголизма больной может пить в одиночку. Нередко опьянение бывает атипичным, сопровождается идеями отношения, подавленно-тревожным аффектом, отдельными слуховыми галлюцинациями, возбуждением с кататоническими чертами, импульсивными поступками, в частности перверсиями. Рано возникает выраженное, порой совершенно неодолимое влечение к алкоголю, в ряде случаев придающее пьянству исступленность.

Психический компонент похмельного абстинентного синдрома формируется достаточно быстро, а соматовегетативные расстройства могут быть не выражены даже при значительной давности алкоголизма. Нередко в период уже сформировавшейся алкогольной токсикомании пьянство спонтанно прекращается. Несмотря на многолетнее злоупотребление алкоголем, изменения личности по алкогольному типу у больных шизофренией либо незначительны, либо отсутствуют.

Алкоголизм и травматическая энцефалопатия

А также некоторые другие органические заболевания головного мозга. Такие лица плохо переносят даже незначительные количества алкоголя, и у них возникают атипичные формы опьянения с состояниями измененного сознания уже в начальных периодах алкоголизма. Быстро развиваются амнестические формы опьянения и похмельный абстинентный синдром. В структуре последнего преобладают вазомоторно-вегетативные, церебрально-органические и вестибуляторные расстройства. Запои обычно непродолжительны в связи с ухудшением соматического состояния. Отмечаются личностные изменения: психопатизация с преобладанием эксплозивности, дисфория и истерические реакции.

Алкоголизм и МДП

Больные обычно начинают пить в субдепрессивных состояниях, при биполярном течении алкоголь употребляют только во время однотипных приступов. Пьянство иногда ограничивается одним или несколькими приступами, но может возобновляться и при развитии всех приступов болезни. Больные отличаются высокой толерантностью к алкоголю. Привыкания не возникает. По миновании болезненных расстройств злоупотребление алкоголем прекращается.

Алкоголизм и эпилепсия

Сочетаются редко, преимущественно в случаях скрытой или мягкой эпилепсии, проявляющейся дисфориями, психическими или вегетативными пароксизмами. Иногда встречается пьянство у больных эпилепсией с отчетливыми признаками деградации личности. Употребление алкоголя всегда повышает пароксизмальную готовность.

Алкоголизм – общая информация о статистике излечимости, становлении заболевания, возможностях медикаментозной и психологической помощи

Алкоголизм — это хроническая физическая и психическая зависимость от спиртных напитков. Как у мужчин, так и у женщин с патологией отмечается повышенная тяга к алкоголю, периоды запоев, абстинентный синдром, изменения в личности и поражение внутренних органов.

Развитие алкоголизма

Причины развития алкоголизма связаны с действием этанола на организм. В норме, спирт образуется в процессе обменных реакций, но его количество не превышает 0,18 промилле. Этанол, поступающий в организм с алкогольными напитками, всасывается из просвета кишечника и поступает в кровоток.

Большая часть спирта метаболизируется в печеночных клетках и выводится из организма. Средний период выведения этанола — 24 часа. При хроническом алкоголизме этанол и продукты его обмена накапливаются во внутренних органах и нервной системе, нарушая их работу.

Психическая зависимость связана с поражением нервных клеток. Прием этанола у человека сопровождается эйфорией и приятными чувствами. Снижается общий уровень тревожности, облегчается общение с окружающими людьми. Многие расценивают спиртные напитки как доступный и легкий антидепрессант. Склонность к употреблению алкоголя в качестве противострессового средства приводит к формированию психической, а затем и физической зависимости.

В научной литературе периодически появляется информация о том, что у людей выявлен ген алкоголизма. В психиатрии отмечают, что заболевание не имеет одной конкретной причины. Важнейшую роль играет психологический комфорт индивида, наличие у него стрессов, удовлетворенность семейной и профессиональной жизнью. При этом известно, что в семьях, где один или оба родителя страдают от алкоголизма, риск развития патологии у детей существенно выше. Однако доказательств того, что заболевание передается по наследству нет. По-видимому, этот феномен увеличения вероятности возникновения алкоголизма связан с тем, что ребенок начинает воспринимать употребление спиртных напитков как нормальную часть ежедневной жизни.

К чему приводит алкоголизм

Последствия алкоголизма для здоровья связаны с острым и хроническим действием спиртного. При употреблении алкогольных напитков человек отмечает эйфорию. Она сопровождается психомоторным возбуждением, снижением критики к самому себе, замедлением реакций и снижением координации движений, появлению сонливости. Выраженность угнетающего действия алкоголя зависит от дозы.

Тяжелое опьянение характеризуется развитием статической и динамической атаксии. Теряется способность стоять или совершать точные движения. Снижается контроль за органами таза. При однократном приеме большой дозы алкоголя угнетается дыхание, нарушается работа сердца, развиваются количественные нарушения сознания, вплоть до комы. В отсутствии медицинской помощи возможен летальный исход.

Осложнения хронического алкоголизма

Запойный алкоголизм, сохраняющийся несколько лет, приводит к изменениям в работе головного мозга. У больных в период выхода из запоя возникает алкогольный делирий, называемый белой горячкой. Кроме того, поражение ЦНС характеризуется алкогольной энцефалопатией с бредом и галлюцинозами, депрессией и эпилептическими приступами. Изменяется личность человека — он становится замкнутым, круг интересов сужается, снижается интеллект и другие когнитивные способности. Длительный прием спиртного приводит к алкогольной полинейропатии.

Выраженные изменения наблюдаются в органах пищеварительной системы. Выявляются гастрит, эрозивные и атрофические поражения слизистой оболочки. Возможно развитие внутренних кровотечений, образование язв и разрыв желудка или пищевода. Атрофические изменения в тонком кишечнике приводит к ухудшению всасывания питательных веществ, микроэлементов и витаминов.

К осложнениям хронического алкоголизма относят развитие цирроза печени – заболевания, при котором происходит замещение печеночных клеток на соединительную ткань. Орган перестает выполнять свои функции, что приводит к желтухе и другим нарушениям. Нарушается работа и других систем организма с развитием нефропатии, кардиомиопатии, анемий и иммунодефицитных состояний.

Стадии алкоголизма и симптоматика

Алкоголизм — это болезнь с хроническим прогрессирующим течением, которая требует проведения комплексного лечения. При появлении любых симптомов болезни следует обращаться за профессиональной помощью.

Ранний алкоголизм можно выявить по следующим признакам:

• употребление спиртные напитки без повода, ежедневно;
• при отсутствии возможности выпить по какой-то причине больной становиться раздражительным и агрессивным.

На данном этапе отказ от употребления спиртного позволяет предупредить дальнейшее прогрессирование болезни. Если же прием алкоголя продолжается, заболевание проходит через 3 стадии алкоголизма.

Первая стадия

В первую стадию формируется только психическая зависимость. Этанол и продукты его метаболизма не накапливаются в организме. У больного присутствуют сдерживающие факторы: профессиональная деятельность, друзья и семья. При неблагоприятных ситуациях, например, ссоре с близкими людьми или при стрессе, человек испытывает тягу к спиртному. При отсутствии доступа к алкоголю стремление выпить исчезает. В противном случае больной начинает выпивать все чаще. Многие пациенты при первой степени алкоголизма пьют в одиночестве, однако могут присоединяться к другим компаниям. Характерный симптом — человек выпивает несколько дней после праздников.

В результате интоксикации снижается рвотный рефлекс, у больного отмечаются провалы в памяти и психические изменения в виде агрессивности и раздражительности. Периоды трезвости и запоев чередуются, при этом возможен однократный прием спиртных напитков. Характерно снижение критики, в том числе в трезвый период. Больной не считает себя больным и находит объяснения своим частым употреблениям алкоголя.

Вторая стадия

Первые признаки перехода алкоголизма во 2 стадию — тяжелое течение похмельного синдрома. Помимо головной боли и тошноты, присутствует тремор, тахикардия, аритмии и увеличение артериального давления. Повторный прием спиртных напитков полностью устраняет все неприятные симптомы. У людей без алкоголизма такой эффект не наблюдается, так как новая доза спиртного усиливает количество токсинов в организме.

На второй стадии заболевания формируется физическая зависимость. При воздержании от алкоголя появляется тошнота, головная боль, бессонница, снижается аппетит. Все это приводит к тревожности и раздражительности. Возможно развитие судорожных приступов. При приеме алкоголя симптомы исчезают. В период запоя больной худеет, так как может полностью отказываться от приема пищи.

Зависимый старается регулярно выпивать. В начале количество выпитого и крепость низкая — 1 бутылка пива в день и др. Однако периодически возникают запои, продолжающиеся до 2-3 недель. После выхода из них человек ощущает, что болен и может обращаться за медицинской помощью. При этом любой повод выпить приводит к повторному запою.

На второй стадии изменяется личность человека. Помимо раздражительности и тревожности появляется грубость, агрессивность к окружающим людям, в том числе к родным. На фоне выраженной интоксикации наблюдается риск развития осложнений со стороны внутренних органов в виде инфаркта миокарда, внутрикишечных кровотечений и др.

Третья стадия

Снижение толерантности к алкоголю характеризует начало 3 стадии болезни. Даже небольшое количество спиртного приводит к развитию сильного опьянения. Это связано с органическими и функциональными изменениями в организме. При этом увеличение дозировки алкоголя не приводит к изменению симптомов. Тяга к спиртным напиткам становится неконтролируемой. Длительность запоев может достигать несколько месяцев. На фоне отказа развивается алкогольный делирий. Выражена личностная деградация и тяжелое поражение внутренних органов.

Изменения личности

У людей с алкоголизмом развиваются изменения личности. Они характеризуются психической деградацией и расцениваются врачами-наркологами как отдельный диагноз. Для диагностики алкогольного изменения личности у больного должно иметь минимум два симптома из перечисленных:

• эмоциональная лабильность;
• больной теряет способность к любой целенаправленной деятельности, особенно если она связана с получением долгосрочных результатов;
• развитие паранойи или повышенная подозрительность;
• сужение круга интересов, вплоть до одного занятия;
• совершение аморальных или асоциальных действий, позволяющих получить доступ к спиртным напиткам;
• расстройства в сексуальном поведении в виде чрезмерной активности, пассивности, неразборчивости в половых связях и др.;
• изменения речи.

Выявление алкогольного изменения личности является показанием для назначения дополнительных методов терапии и реабилитации.

Течение алкоголизма у женщин

Женский алкоголизм отличается более тяжелым течением, что связано с развитием выраженных изменений со стороны эндокринных и других органов, а также личности.

Основные причины повышения тяги к спиртным напиткам у женщин следующие:

• бытовая и профессиональная рутина, связанная с постоянными стрессовыми ситуациями;
• насилие в семье, развод или измена мужа;
• муж, страдающий алкоголизмом;
• другие проблемы в семье (тяжелые болезни близких родственников, конфликты с детьми и т. д.)

Психиатры отмечают, что созависимость при алкоголизме встречается очень часто. При этом женский организм быстрее переходит на стадию физической зависимости. Прием даже небольшого количества алкоголя негативно влияет на внутренние органы и психику. Это связано с физиологическими особенностями организма.

Стадийность при женском алкоголизме имеет ряд отличий. На первом этапе развития отмечается возникновение положительного восприятия спиртных напитков и попытки самостоятельно инициировать их употребление. Каждый прием алкоголя заканчивается тяжелой интоксикацией. Многие женщины выпивают в одиночестве, пытаясь скрыть вредную привычку. После приема спиртного выражено похмелье и частичная амнезия. Возможны псевдозапои. Они отличаются от истинного запоя тем, что женщина самостоятельно отказывается от алкоголя при воздействии внешних факторов: срочный рабочий вопрос, окончание отпуска, финансовые трудности и др. Частота псевдозапоев — 2-3 раза в год.

На второй стадии появляются истинные запои. В отсутствии спиртных напитков женщина плохо себя чувствует. Предпочтение отдается крепким напиткам. Многие пациентки начинают выпивать в незнакомых компаниях. Характерный признак алкоголизма на данном этапе — вульгарный макияж. Он связан с тем, что женщина пытается скрыть негативные изменения в своей личности. На этапе физической зависимости возможно развитие алкогольных психозов. Больные агрессивны, совершают асоциальные действия. Возникают изменения внутренних органов.

Третья стадия протекает идентично мужскому алкоголизму.

Диагностика заболевания

Диагноз больному выставляют на основании клинических симптомов, так как любые лабораторные или инструментальные методы не позволяют выявить зависимость. Подтверждают наличие алкоголизма следующие признаки:

• отсутствие контроля за дозой употребляемого спиртного (больной всегда выпивает больше планируемого или предполагаемого объема алкоголя);
• спиртные напитки занимают ведущее место в иерархии ценностей;
• употребление алкоголя проходит на фоне недовольства окружающих людей и негативно влияет на профессиональную и личную жизнь человека;
• наблюдается синдром отмены, проявляющийся похмельем и другими негативными симптомами.

При подозрении на органическое поражение внутренних органов или нервной системы проводят дополнительные исследования: ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости и лабораторные процедуры.

Подходы к лечению

Алкоголизм требует комплексной терапии, проводимой в четыре этапа. При этом, лечение больных затруднено из-за следующих факторов:

• зависимый не расценивает себя больным и отрицает наличие алкогольной зависимости;
• эгоцентризм, не позволяющий учитывать интересы других людей;
• частая смена решений и самооценки;
• снижение собственной воли, что приводит к необходимости проведения принудительной терапии.

Терапию алкоголизма проводят в специализированном учреждении, однако при начальных этапах болезни она может осуществляться в домашних условиях.

Начальный этап

Первый этап медицинской помощи при алкоголизме направлен на удаление из организма продуктов метаболизма алкоголя. Детоксикацию проводят под медицинским наблюдением. Это связано с тем, что у больного могут возникать нарушения сердечного ритма, изменение уровня артериального давления и дыхательная недостаточность. Детоксикация показана к проведению на 2 и 3 стадии заболевания.

В отсутствии симптомов нарушения работы внутренних органов, первый этап может быть проведен в домашних условиях. Больному назначают энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб) в максимальной терапевтической дозировке. Это позволяет связать этанол и продукты его распада в просвете кишечника. Через 2 часа после этого принимается таблетированный витамин В₁. После второго приема энтеросорбента используют снотворные или успокаивающие препараты в обычной дозе.

Специалисты не рекомендуют проводить самостоятельную детоксикацию. Оптимальное лечение может провести только врач. Детоксикационные мероприятия включают в себя три группы лекарственных средств:

• витамины В₁ и В₆, которые вводятся внутримышечно в высокой дозировке, они замедляют повреждение нервных волокон и ускоряют их восстановление;
• инфузионная терапия для поддержания нормального водно-электролитного баланса;
• седативные средства и ноотропы (Пирацетам и др.) для нормализации работы центральной нервной системы.

При судорогах используют противосудорожные препараты. При поражении внутренних органов терапию дополняют другими группами лекарственных средств.

Второй этап

Следующий этап проводят после стабилизации работы внутренних органов, восстановления аппетита, сна и исчезновения остальных симптомов. Он заключается в работе с больным психолога или психотерапевта.

Психология алкоголизма подразумевает тягу людей к спиртному на фоне неблагополучия в личной или профессиональной жизни. В связи с этим, в процессе лечения необходимо устранить психологический дискомфорт для снижения рисков рецидивов.

Если лечение проводится без ведома больного, этот этап упускают, переходя к третьему этапу.

Третий этап

Лечение продолжают при отсутствуют признаков алкогольной интоксикации или абстинентного синдрома. Задача этого этапа — выработать условный рефлекс на вкус или запах спиртного. С этой целью могут использоваться различные методы: гипноз, кодирование, травы и др. Специалисты рекомендуют использовать препараты, нарушающие метаболизм алкоголя и вызывающие при его употреблении в небольших дозах сильную рвоту и другие соматические проявления.

На данном этапе, больные могут сами задумываться о том, как избавиться от алкоголизма. Им рекомендовано посещать специальные группы взаимопомощи.

Четвертый этап

Это поддерживающая терапия и социальная реабилитация. Данный лечебный период продолжается от 2 до 4 лет. Его проводят в домашних условиях в тесном взаимодействии с семьей больного.

На этапе реабилитации важно найти новое хобби и расширить свои интересы, что существенно снижает риск рецидива и возвращения к старым привычкам. Также всем больным проводится психологическая помощь в виде посещения психолога, психотерапевта или групп взаимопомощи.

Реабилитационные мероприятия

В наркологии считается, что существенно снизить риск рецидива употребления спиртного можно только с помощью комплексной реабилитации. Существует несколько подходов к организации реабилитационного процесса: на базе лечебных учреждений, при амбулаторном консультировании и посещение групп «анонимных алкоголиков».

Большая часть наркологических клиник имеет специальные реабилитационные программы, рассчитанные на поддержку больных в течение длительного времени. Наиболее часто используют методы когнитивной терапии. Они направлены на изменение поведения и мышления человека. Зависимый в процессе краткосрочной психотерапии осознает, что употребление алкоголя не позволяет ему справиться с имеющимися проблемами и с помощью специалиста находит для них решение.

Амбулаторная реабилитация состоит из индивидуальной или групповой психотерапии. Пациенты после стабилизации состояния и устранения физической зависимости чувствуют себя неполноценными по сравнению с окружающими людьми, что часто приводит к рецидиву. Длительная работа с психотерапевтом повышает самооценку и помогает найти новые интересы. Психотерапевтическая помощь предупреждает развитие других зависимостей, например, наркомании.

Общества «анонимных алкоголиков» появились в США в начале 20 века. Через столетие они возникли в России. «Анонимные алкоголики» — это группы людей с алкогольной зависимостью. Их встречи направлены на взаимную поддержку и удержание больных в стадии ремиссии заболевания. Как правило, в подобных группах имеется врач-нарколог или психиатр, который правильно организовывает и контролирует реабилитационный процесс.

Большое значение во время реабилитации имеет поддержка страдающего в семье. Если родственники и близкие друзья настроены к нему отрицательно, вероятность рецидива повышается.

Принудительное лечение

Большая часть пациентов отказывается от прохождения длительной терапии. В России долгое время существовало принудительное лечение от алкоголизма. Однако оно было исключено из лечебной практики, так как у большинства людей не показывало высокой эффективности. Однако, принудительная терапия проводится в тех случаях, когда больной представляет опасность для окружающих или себя самого. Важно понимать, что период запоя не является показанием к госпитализации.

Для того, чтобы больной прошел принудительную терапию, родственникам необходимо действовать в соответствии со следующим алгоритмом:

1. Самостоятельно обратиться в психоневрологический диспансер. В каждом профильном лечебном учреждении имеется участковый психиатр, который занимается вопросами принудительного лечения.
2. В кабинете врача составляется заявление на имя главного врача диспансера с указанием особенностей поведения больного и его неадекватности.
3. После того, как заявление поступило к главному врачу, его рассматривает комиссия из специалистов. Она решает, будет ли алкоголик принудительно госпитализирован или же его лечение будет проводиться в домашних условиях.

При положительном решении экспертной комиссии, человека госпитализирует специальная бригада скорой медицинской помощи. При этом он находится в наркологической клинике 2-3 месяца, проходя последовательно все этапы лечения.

Прогноз

Прогноз для больного зависит от двух факторов: стадии развития патологии и продолжительности алкоголизма. Согласно статистике, более 90% людей отказывается от употребления спиртного при обращении за медицинской помощью на первой стадии заболевания. Однако эта категория больных редко консультируется у врача, так как не осознает наличие проблемы.

Физическая зависимость существенно ухудшает прогноз. Стойкая ремиссия в первый год терапии наблюдается только у 50% больных. При этом важное значение имеет настрой человека. Если больной сам признает наличие у себя патологии и соблюдает назначения врача, вероятность ремиссии повышается.

В среднем ожидаемая продолжительность жизни при алкоголизме уменьшается на 15-20 лет по сравнению с общей популяцией. Смерть наступает в результате инсульта, инфаркта миокарда, цирроза печени или во время алкогольного делирия. Больные часто совершают самоубийство или умирают из-за несчастных случаев. В результате поражения нервной системы и внутренних органов большая часть людей с алкоголизмом становятся инвалидами.

Профилактические мероприятия

Профилактика основывается на следующих принципах:

1. Легкий доступ к спиртным напиткам должен отсутствовать. Особенно важно это для подростков, которые могут начинать употреблять алкоголь, подражая друзьям.
2. Выявление людей, подверженных алкоголизму до начала зависимости. В этом случае с больным проводится комплексная психологическая работа.
3. Антиалкогольная пропаганда в средствах массовой информации. Рекомендуется общение подростков с врачами-наркологами и больными, которые смогли достигнуть стойкой ремиссии.
4. Дети из семей алкоголиков должны быть изолированы.

Важное значение в профилактике имеет психологический климат в семье, а также круг общения человека.